秦皇岛市人民医院超声医学科主治医师晋升考核

秦皇岛市人民医院超声医学科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.秦皇岛地区常见的肝胆疾病中，哪种病变的超声诊断准确性最高？A.胆囊息肉B.胰腺癌C.肝血管瘤D.胆囊结石2.在秦皇岛市沿海地区，以下哪种甲状腺疾病的发生率相对较高？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺功能亢进C.甲状腺炎D.甲状腺髓样癌3.对于秦皇岛市老年患者常见的肾实质性病变，超声首选鉴别诊断的是：A.肾囊肿B.肾癌C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾积水4.在秦皇岛地区，以下哪种腹膜后肿块需要优先考虑恶性肿瘤的可能性？A.腰大肌脂肪瘤B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.腹膜后淋巴结肿大D.腹膜后血肿5.秦皇岛市高血压患者中，超声发现肾动脉狭窄时，首选的治疗方法是：A.药物控制血压B.经皮肾动脉成形术C.肾脏切除术D.肾脏移植6.在秦皇岛地区，以下哪种乳腺病变的超声特征最具有特异性？A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症7.对于秦皇岛渔民群体常见的肝脏病变，超声提示“结节性增生”时，应重点关注：A.肝血管瘤B.肝硬化C.肝细胞腺瘤D.肝转移瘤8.在秦皇岛市妊娠早期超声筛查中，以下哪种指标对胎儿染色体异常的筛查价值最高？A.NT值B.羊水指数C.胎心率D.胎盘血流阻力指数9.对于秦皇岛地区肝硬化患者，超声发现“门静脉高压性脾肿大”时，应警惕：A.脾功能亢进B.脾破裂C.脾脏肿瘤D.脾脏感染10.在秦皇岛市糖尿病患者的超声检查中，以下哪种并发症的检出率最高？A.肾脏微血管病变B.糖尿病足C.眼底病变D.脂肪肝二、多选题（每题3分，共10题）1.秦皇岛地区肝包虫病的超声特征中，以下哪些表现具有提示意义？A.液性暗区内部可见“蜂巢征”B.增强扫描呈“快进快出”C.肝包膜增厚D.周围可见低回声晕2.在秦皇岛市甲状腺结节超声诊断中，以下哪些特征提示恶性风险较高？A.微钙化B.结节边缘不规则C.结节内部血流信号丰富D.结节直径超过1.5cm3.对于秦皇岛地区肾结石患者，超声检查时以下哪些表现提示结石可能移动？A.结石形态不规则B.结石位于肾盏颈部C.结石周围可见肾盂扩张D.结石后伴声影4.在秦皇岛市妊娠中期超声筛查中，以下哪些指标可用于评估胎儿生长发育？A.双顶径（BPD）B.头臀长（CRL）C.胎盘位置分级D.羊水指数5.对于秦皇岛地区前列腺增生患者，超声检查时以下哪些表现提示合并前列腺癌？A.前列腺体积增大B.前列腺内部回声不均匀C.前列腺血流信号丰富D.前列腺表面形态不规则6.在秦皇岛市胰腺病变超声诊断中，以下哪些表现提示胰腺癌的可能性？A.胰腺形态增大，轮廓饱满B.胰腺内部回声增强，分布不均C.胰管扩张（＞3mm）D.胰腺周围淋巴结肿大7.对于秦皇岛渔民群体常见的肝脏病变，超声提示“弥漫性肝损伤”时，应排除以下哪些情况？A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌8.在秦皇岛市妊娠晚期超声评估中，以下哪些指标可用于判断胎儿宫内窘迫？A.胎心率基线异常B.胎盘血流阻力指数增高C.羊水过少D.胎儿皮下水肿9.对于秦皇岛地区肝硬化患者，超声发现“门静脉高压性腹水”时，应关注以下哪些并发症？A.门静脉血栓B.脾功能亢进C.腹腔感染D.腹腔肿瘤10.在秦皇岛市乳腺病变超声诊断中，以下哪些表现提示良性病变的可能性较高？A.结节边界清晰B.结节内部回声均匀C.结节后伴声影D.结节血流信号稀疏三、判断题（每题1分，共20题）1.秦皇岛地区肝包虫病的超声诊断中，典型的“爆米花征”提示包虫囊壁钙化。2.甲状腺微小钙化在秦皇岛地区甲状腺结节诊断中，恶性风险较低。3.肾血管平滑肌脂肪瘤的超声特征为“脂肪成分”和“血管成分”混合回声。4.肾积水在秦皇岛地区夏季发病率较高，可能与尿路感染有关。5.胰腺癌的超声特征为“胰头增大，胰管扩张”，常伴腹腔淋巴结肿大。6.妊娠早期NT值增高在秦皇岛地区可能与胎儿染色体异常无关。7.门静脉高压性脾肿大在秦皇岛肝硬化患者中常见，超声表现为“脾脏形态增大，实质回声增强”。8.糖尿病足的超声诊断主要依靠足部血管和神经的评估，超声表现无特异性。9.甲状腺功能亢进在秦皇岛地区多见于中青年女性，超声表现为“甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富”。10.肝硬化患者的超声特征为“肝脏形态缩小，回声增强”，常伴“门静脉高压性腹水”。11.肾结石在秦皇岛地区夏季发病率较高，可能与饮水减少有关。12.前列腺增生在秦皇岛老年男性中常见，超声表现为“前列腺体积增大，内部回声均匀”。13.胎盘早剥在秦皇岛妊娠晚期患者中少见，超声表现为“胎盘与子宫壁分离”。14.脂肪肝在秦皇岛地区多见于肥胖患者，超声表现为“肝脏回声弥漫性增强”。15.乳腺癌的超声特征为“结节边界不规则，内部回声不均匀”，常伴“钙化灶”。16.肝血管瘤在秦皇岛地区超声表现为“圆形低回声结节，边界清晰，内部回声增强”。17.胆囊结石在秦皇岛地区超声表现为“胆囊内强回声，后伴声影”，常伴“胆囊壁增厚”。18.胰腺炎的超声特征为“胰腺形态增大，内部回声增强，胰管扩张”。19.胎儿宫内窘迫的超声表现包括“胎心率基线异常，胎盘血流阻力指数增高”。20.脾功能亢进在秦皇岛肝硬化患者中常见，超声表现为“脾脏形态增大，血流信号丰富”。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述秦皇岛地区肝包虫病的超声诊断要点及鉴别诊断要点。2.如何通过超声鉴别秦皇岛地区甲状腺结节良恶性？3.简述秦皇岛地区肾结石的超声诊断方法及临床意义。4.简述秦皇岛地区妊娠中期超声筛查的主要内容及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，秦皇岛渔民，主诉“腹胀、乏力半年”。超声检查：肝脏弥漫性增大，回声增强，肝包膜钙化，门静脉增宽，脾脏增大。请问：（1）该患者的超声诊断可能是什么？（2）需要进一步检查哪些指标？（3）如何鉴别诊断？2.患者女性，30岁，秦皇岛居民，孕32周。超声检查：胎儿双顶径偏大，羊水指数正常，胎盘位于后壁，胎盘血流阻力指数增高。请问：（1）该患者的超声诊断可能是什么？（2）需要关注哪些并发症？（3）如何处理？答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：秦皇岛地区肝血管瘤的发病率较高，超声诊断准确性高，表现为典型的“圆形低回声结节，边界清晰，内部回声增强”。胆囊息肉和胆囊结石的超声特征相对不典型，胰腺癌的超声表现不典型，且发病率较低。2.D解析：甲状腺髓样癌在秦皇岛沿海地区发病率相对较高，可能与地方性碘缺乏有关。甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进的超声表现不典型，甲状腺炎的发病率相对较低。3.A解析：秦皇岛市老年患者常见的肾实质性病变以肾囊肿为主，超声表现为“圆形低回声结节，边界清晰，内部可见液性暗区”。肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现不典型，肾积水多见于中青年患者。4.B解析：肾上腺嗜铬细胞瘤在秦皇岛地区较为少见，但恶性可能性较高，超声表现为“肾上腺形态增大，内部回声不均匀，血流信号丰富”。腰大肌脂肪瘤和腹膜后淋巴结肿大的超声表现不典型，腹膜后血肿多见于外伤患者。5.B解析：肾动脉狭窄在秦皇岛高血压患者中较为常见，首选治疗方法为经皮肾动脉成形术。药物控制血压适用于轻度患者，肾脏切除术和肾脏移植不适用于肾动脉狭窄。6.C解析：乳腺癌的超声特征最具有特异性，表现为“结节边界不规则，内部回声不均匀，常伴钙化灶”。乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤的超声表现相对典型，乳腺导管扩张症的超声表现不典型。7.A解析：秦皇岛渔民群体常见的肝脏病变以肝血管瘤为主，超声表现为“圆形低回声结节，边界清晰，内部回声增强”。肝硬化、肝细胞腺瘤和肝转移瘤的超声表现不典型。8.A解析：NT值在秦皇岛地区妊娠早期超声筛查中价值最高，可评估胎儿染色体异常风险。羊水指数、胎心率和胎盘血流阻力指数的筛查价值相对较低。9.A解析：门静脉高压性脾肿大在秦皇岛肝硬化患者中常见，应警惕脾功能亢进。脾破裂、脾脏肿瘤和脾脏感染的发生率相对较低。10.A解析：肾脏微血管病变在秦皇岛糖尿病患者中检出率最高，超声表现为“肾脏弥漫性增大，回声增强，肾皮质变薄”。糖尿病足、眼底病变和脂肪肝的检出率相对较低。二、多选题答案及解析1.A、C、D解析：肝包虫病的超声特征包括“液性暗区内部可见‘蜂巢征’”“肝包膜增厚”“周围可见低回声晕”。增强扫描呈“快进快出”是肝血管瘤的超声特征。2.A、B、C解析：甲状腺结节恶性风险较高的特征包括“微钙化”“结节边缘不规则”“结节内部血流信号丰富”。结节直径超过1.5cm的良性可能性相对较高。3.A、B、C、D解析：肾结石的超声特征包括“结石形态不规则”“位于肾盏颈部”“周围可见肾盂扩张”“后伴声影”。结石活动性可通过上述特征判断。4.A、B、C、D解析：评估胎儿生长发育的超声指标包括“双顶径”“头臀长”“胎盘位置分级”“羊水指数”。其他指标如胎心率基线等可用于评估胎儿宫内状况。5.A、B、C、D解析：前列腺增生合并前列腺癌的超声特征包括“前列腺体积增大”“内部回声不均匀”“血流信号丰富”“表面形态不规则”。6.A、B、C、D解析：胰腺癌的超声特征包括“胰腺形态增大，轮廓饱满”“内部回声增强，分布不均”“胰管扩张”“周围淋巴结肿大”。7.A、B、C、D解析：弥漫性肝损伤的超声表现需排除“脂肪肝”“肝炎”“肝硬化”“肝癌”等。其他病变如肝血管瘤等超声表现相对典型。8.A、B、C、D解析：胎儿宫内窘迫的超声表现包括“胎心率基线异常”“胎盘血流阻力指数增高”“羊水过少”“胎儿皮下水肿”。9.A、B、C、D解析：门静脉高压性腹水的超声表现需关注“门静脉血栓”“脾功能亢进”“腹腔感染”“腹腔肿瘤”等并发症。10.A、B、D解析：良性乳腺结节的超声特征包括“边界清晰”“内部回声均匀”“血流信号稀疏”。结节后伴声影是乳腺癌的典型特征之一。三、判断题答案及解析1.正确解析：肝包虫病的典型超声特征为“爆米花征”，提示包虫囊壁钙化。2.错误解析：甲状腺微小钙化在秦皇岛地区甲状腺结节诊断中，恶性风险较高，需重点关注。3.正确解析：肾血管平滑肌脂肪瘤的超声特征为“脂肪成分”和“血管成分”混合回声，常伴“洋葱皮征”。4.正确解析：肾积水在秦皇岛地区夏季发病率较高，可能与高温导致饮水减少有关。5.正确解析：胰腺癌的超声特征为“胰头增大，胰管扩张”，常伴“腹腔淋巴结肿大”。6.错误解析：妊娠早期NT值增高在秦皇岛地区可能与胎儿染色体异常有关。7.正确解析：门静脉高压性脾肿大在秦皇岛肝硬化患者中常见，超声表现为“脾脏形态增大，实质回声增强”。8.正确解析：糖尿病足的超声诊断主要依靠足部血管和神经的评估，超声表现无特异性。9.正确解析：甲状腺功能亢进在秦皇岛地区多见于中青年女性，超声表现为“甲状腺弥漫性增大，血流信号丰富”。10.正确解析：肝硬化患者的超声特征为“肝脏形态缩小，回声增强”，常伴“门静脉高压性腹水”。11.正确解析：肾结石在秦皇岛地区夏季发病率较高，可能与饮水减少有关。12.错误解析：前列腺增生在秦皇岛老年男性中常见，超声表现为“前列腺体积增大，内部回声不均匀”。13.错误解析：胎盘早剥在秦皇岛妊娠晚期患者中并不少见，超声表现为“胎盘与子宫壁分离”。14.正确解析：脂肪肝在秦皇岛地区多见于肥胖患者，超声表现为“肝脏回声弥漫性增强”。15.正确解析：乳腺癌的超声特征为“结节边界不规则，内部回声不均匀”，常伴“钙化灶”。16.正确解析：肝血管瘤在秦皇岛地区超声表现为“圆形低回声结节，边界清晰，内部回声增强”。17.正确解析：胆囊结石在秦皇岛地区超声表现为“胆囊内强回声，后伴声影”，常伴“胆囊壁增厚”。18.正确解析：胰腺炎的超声特征为“胰腺形态增大，内部回声增强，胰管扩张”。19.正确解析：胎儿宫内窘迫的超声表现包括“胎心率基线异常，胎盘血流阻力指数增高”。20.正确解析：脾功能亢进在秦皇岛肝硬化患者中常见，超声表现为“脾脏形态增大，血流信号丰富”。四、简答题答案及解析1.肝包虫病的超声诊断要点及鉴别诊断要点解析：肝包虫病的超声诊断要点：-典型表现为“圆形低回声结节，边界清晰，内部可见液性暗区”；-部分可见“爆米花征”或“毛刺征”，提示包虫囊壁钙化；-门静脉受压或扩张。鉴别诊断要点：-与肝血管瘤鉴别：肝血管瘤内部回声增强，增强扫描呈“快进快出”；-与肝癌鉴别：肝癌内部回声不均匀，常伴“门静脉癌栓”；-与肝囊肿鉴别：肝囊肿内部为纯液性暗区，无包膜钙化。2.如何通过超声鉴别甲状腺结节良恶性解析：甲状腺结节良恶性鉴别要点：-形态：良性结节边界清晰，恶性结节边界不规则；-回声：良性结节内部回声均匀，恶性结节内部回声不均匀；-血流：良性结节血流信号稀疏，恶性结节血流信号丰富（“环状血流”）；-钙化：良性结节钙化少见，恶性结节钙化（尤其是微钙化）提示恶性风险增高；-其他：良性结节常伴“晕圈征”，恶性结节无晕圈征。3.秦皇岛地区肾结石的超声诊断方法及临床意义解析：肾结石的超声诊断方法：-直接征象：肾集合系统内强回声，后伴声影；-间接征象：肾积水、肾实质萎缩、肾盂扩张。临床意义：-肾结石可引起腰痛、血尿、尿路感染等；-结石活动性可通过