沧州市人民医院免疫功能低下患者管理考核

沧州市人民医院免疫功能低下患者管理考核一、单选题（共10题，每题2分）1.沧州市人民医院对免疫功能低下患者进行筛查时，以下哪项指标最常被用作初步评估依据？A.血常规中的白细胞总数B.C反应蛋白水平C.免疫球蛋白定量D.乳酸脱氢酶活性2.对于长期使用大剂量糖皮质激素的免疫功能低下患者，出院后随访的频率应至少为：A.每月一次B.每两周一次C.每周一次D.每日一次3.沧州地区常见的导致免疫功能低下的慢性疾病中，以下哪项风险最高？A.糖尿病B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肝硬化D.以上均等4.免疫功能低下患者进行肿瘤标志物检测时，以下哪项结果需特别警惕？A.CA125轻度升高B.PSA持续正常C.AFP显著升高D.CEA轻度波动5.沧州市人民医院要求免疫功能低下患者接种流感疫苗时，以下哪类患者禁忌接种？A.HIV感染者CD4+T细胞≥500/μLB.接受免疫抑制剂治疗的患者C.急性感染期的患者D.肿瘤化疗后的患者6.对于接受骨髓移植的免疫功能低下患者，以下哪项是术后感染最常见的病原体？A.真菌（如曲霉菌）B.细菌（如铜绿假单胞菌）C.病毒（如巨细胞病毒）D.原虫（如弓形虫）7.沧州地区夏季高发的免疫功能低下患者感染性疾病中，以下哪项需重点关注？A.诺如病毒感染B.猫抓病C.西尼罗病毒感染D.流行性出血热8.免疫功能低下患者使用免疫调节剂时，以下哪项药物最常用于预防感染？A.丙种球蛋白B.环孢素AC.胸腺肽α1D.他克莫司9.沧州市人民医院对免疫功能低下患者的口腔护理中，以下哪项措施最关键？A.定期使用漱口水B.避免硬质食物C.每日使用含氟牙膏D.每周进行专业口腔检查10.对于接受化疗的免疫功能低下患者，以下哪项是预防医院获得性感染的最重要的措施？A.加强手卫生B.隔离病房使用C.佩戴口罩D.氯己定消毒皮肤二、多选题（共5题，每题3分）1.沧州市人民医院制定免疫功能低下患者管理方案时，应包含哪些内容？A.定期监测免疫指标B.感染风险评估C.药物使用指导D.家属健康教育E.紧急情况处理预案2.免疫功能低下患者出现发热时，以下哪些情况需立即就医？A.体温≥38.5℃且持续3天B.伴有寒战或盗汗C.血常规示中性粒细胞计数<0.5×10⁹/LD.淋巴结肿大E.呼吸道症状加重3.沧州地区免疫功能低下患者常见的感染部位包括：A.口腔黏膜B.呼吸道C.泌尿系统D.皮肤软组织E.胃肠道4.免疫功能低下患者使用广谱抗生素时，以下哪些是需重点监测的副作用？A.肝功能损害B.肾功能下降C.二重感染D.电解质紊乱E.胃肠道出血5.对于免疫功能低下患者的营养支持，以下哪些措施是必要的？A.高蛋白饮食B.高维生素补充C.监测体重变化D.肠道微生态调节E.预防性使用肠内营养三、判断题（共10题，每题1分）1.沧州市人民医院规定，免疫功能低下患者出院后若出现感染症状，应在24小时内复诊。（×）2.免疫功能低下患者接种新冠疫苗时，无需考虑接种剂次间隔。（×）3.沧州地区冬季流感高发期，免疫功能低下患者应避免前往人群密集场所。（√）4.免疫功能低下患者使用免疫抑制剂期间，若出现腹泻，可自行调整药物剂量。（×）5.口腔念珠菌感染是免疫功能低下患者常见的院内感染。（√）6.沧州市人民医院要求，免疫功能低下患者的陪护人员需定期进行核酸检测。（×）7.免疫功能低下患者使用丙种球蛋白后，通常需观察至少2小时以防过敏反应。（√）8.肿瘤患者的免疫功能低下程度仅与肿瘤分期相关，与治疗方式无关。（×）9.免疫功能低下患者的皮肤破损处，首选碘伏消毒。（×）10.沧州地区医疗机构对免疫功能低下患者的随访记录需保存至少3年。（√）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述沧州市人民医院对免疫功能低下患者感染风险评估的主要内容。2.列举三种免疫功能低下患者常用的免疫调节剂及其适应症。3.针对免疫功能低下患者，如何进行口腔感染的预防与管理？4.简述沧州地区夏季免疫功能低下患者感染高发的特点及应对措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，68岁，沧州市人，因肺癌行化疗后，出现持续低热（37.8℃）、咳嗽、乏力，血常规示白细胞计数3.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比45%。请分析可能的感染原因，并提出初步处理措施。2.患者女性，42岁，沧州人，系统性红斑狼疮患者，长期使用甲氨蝶呤和泼尼松治疗，近期因腹泻就诊，大便常规示白细胞（++），红细胞少量。请分析可能的病因，并制定管理方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：免疫功能低下患者的筛查需关注免疫指标，其中免疫球蛋白定量（IgG、IgA、IgM）是常用指标，反映体液免疫功能状态。其他选项虽有一定参考价值，但非首选。2.A解析：长期使用激素的患者需密切监测免疫功能变化，建议每月随访，包括血常规、感染指标及药物调整。3.B解析：COPD患者因气道炎症和免疫功能紊乱，感染风险显著高于其他慢性疾病。沧州地区空气污染较重，COPD患病率高。4.C解析：AFP（甲胎蛋白）显著升高需警惕肝癌等恶性肿瘤，免疫功能低下患者肿瘤发生率较高。5.C解析：急性感染期患者接种流感疫苗可能加重病情，需待感染控制后再接种。6.C解析：移植后患者免疫功能严重受损，巨细胞病毒（CMV）是常见的潜伏病毒再激活或新发感染。7.C解析：沧州地区夏季蚊媒传播疾病风险高，西尼罗病毒感染需重点监测，尤其免疫功能低下人群。8.C解析：胸腺肽α1可调节T细胞功能，常用于预防感染，其他选项作用机制不同。9.A解析：免疫功能低下患者易发生口腔念珠菌感染，定期使用漱口水（如氯己定）可减少感染风险。10.A解析：手卫生是预防医院获得性感染最基本也是最重要的措施，尤其对免疫功能低下患者。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：管理方案需全面覆盖监测、评估、指导及应急预案，家属健康教育不可缺。2.ABC解析：发热伴白细胞减少、寒战等症状需警惕严重感染，需立即就医。3.ABCD解析：免疫功能低下患者易发生呼吸道、泌尿道、皮肤及黏膜感染，胃肠道感染相对少见。4.ABDE解析：广谱抗生素易导致肝肾功能损害、二重感染及电解质紊乱，胃肠道出血需警惕。5.ABCDE解析：营养支持需兼顾蛋白、维生素、体重监测、肠道微生态及肠内营养预防。三、判断题答案与解析1.×解析：需根据感染严重程度调整复诊时间，但原则上应尽快就医。2.×解析：接种剂次间隔需遵循指南，不可随意缩短。3.√解析：冬季流感高发，避免人群密集场所可降低感染风险。4.×解析：腹泻时需评估原因并调整用药，不可自行减量。5.√解析：口腔念珠菌感染在免疫力低患者中常见，需加强预防。6.×解析：陪护人员需注意卫生，但无需强制核酸检测，除非有接触高风险人群。7.√解析：使用丙种球蛋白需观察过敏反应。8.×解析：化疗对免疫功能影响显著，与治疗方式直接相关。9.×解析：碘伏可能破坏皮肤屏障，建议使用生理盐水或无菌敷料。10.√解析：医疗记录需按规定保存，免疫功能低下患者随访记录尤为重要。四、简答题答案与解析1.感染风险评估内容-免疫功能状态（如CD4+T细胞计数、免疫球蛋白水平）-感染史及病原体暴露风险（如住院史、接触史）-治疗相关因素（如激素、化疗剂量）-并发症情况（如基础疾病控制水平）解析：评估需结合患者具体情况，动态调整。2.免疫调节剂-胸腺肽α1：用于细胞免疫功能低下，如艾滋病、化疗后。-丙种球蛋白：补充抗体，预防感染，如低丙种球蛋白血症。-左旋咪唑：调节免疫细胞功能，用于慢性感染。解析：选择需根据患者病因和免疫缺陷类型。3.口腔感染预防与管理-预防：定期漱口（生理盐水或氯己定）、避免刺激性食物、定期口腔检查。-管理：真菌感染用抗真菌药物（如氟康唑），细菌感染需抗生素，严重者需手术清创。解析：需结合感染类型和严重程度处理。4.夏季感染特点及应对-特点：蚊媒传播疾病（如西尼罗病毒）、呼吸道感染高发。-措施：蚊虫防护、疫苗接种（如乙脑疫苗）、加强呼吸道隔离。解析：需结合地域流行病学特点制定策略。五、案例分析题答案与解析1.感染原因分析及处理-可能原因：细菌感染（如肺炎克雷伯菌）、病毒感染（如CMV肺炎）、真菌感染（如曲霉菌）。-处理：-立即查血培养、痰培养、病毒学检测。-根据初步判断经验性使用抗生素（如头孢他啶联合左氧氟沙星）。-对病毒/真菌感染准备抗病毒/抗真菌