2025中心医院妇科内镜手术并发症处理应急考核

2025中心医院妇科内镜手术并发症处理应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在妇科腹腔镜手术中，若患者突发面色苍白、心率加快、血压下降，最可能的并发症是（）。A.腹腔内出血B.膈肌损伤C.术后感染D.呼吸道阻塞2.宫腔镜手术中，若器械进入宫颈管导致剧烈疼痛，应立即采取的措施是（）。A.加快手术速度B.注入缩宫素C.减少膨宫液流速D.停止手术并调整器械3.经阴道子宫切除术时，若患者出现突发性呼吸困难，应首先考虑（）。A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.肺栓塞D.子宫血管损伤4.妇科内镜手术中，若患者主诉腰背部剧痛，术后血尿，可能发生了（）。A.子宫穿孔B.输尿管损伤C.肠道损伤D.术后感染5.腹腔镜手术中，若发现腹腔内大量出血，首选的急救措施是（）。A.输液抗休克B.加快手术进程C.紧急中转开腹D.使用止血药物6.宫腔镜电切术中，若患者出现一过性意识丧失，可能的原因是（）。A.膨宫液反流B.电切综合征C.脑血管痉挛D.术中低氧7.妇科内镜手术中，若患者突发寒战、高热，应高度警惕（）。A.腹膜炎B.肺炎C.败血症D.尿路感染8.经阴道手术中，若患者主诉下肢麻木，应立即检查（）。A.髂血管损伤B.神经损伤C.肠管压迫D.膀胱刺激9.宫腔镜手术中，若患者出现头晕、恶心，膨宫液流速突然减慢，可能的原因是（）。A.膨宫液渗漏B.器械堵塞C.腹压过高D.膨宫液浓度不当10.腹腔镜手术中，若患者出现黄疸、尿色加深，可能发生了（）。A.胆道损伤B.肾功能衰竭C.肝功能异常D.膀胱损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.妇科内镜手术中，术后并发症的处理原则包括（）。A.快速评估病情B.及时补充血容量C.抗感染治疗D.禁食水E.肛门排气2.宫腔镜手术中，可能导致术后出血的原因有（）。A.子宫血管损伤B.电切综合征C.膨宫液反流D.组织残留E.术后感染3.腹腔镜手术中，若患者出现皮下气肿，可能的处理措施包括（）。A.减少气腹压力B.改善通气C.紧急开腹排气D.持续吸氧E.使用激素抗炎4.经阴道手术中，若患者出现尿潴留，可能的原因有（）。A.膀胱损伤B.尿道损伤C.腹膜后出血D.药物影响E.神经损伤5.宫腔镜电切术中，预防电切综合征的措施包括（）。A.控制膨宫液流速B.避免长时间电切C.监测血电解质D.术前充分补液E.使用高浓度膨宫液6.腹腔镜手术中，若患者出现肠管损伤，可能的并发症有（）。A.肠梗阻B.腹膜炎C.败血症D.肠穿孔E.腹腔脓肿7.妇科内镜手术中，术后发热的处理措施包括（）。A.抗感染治疗B.物理降温C.监测生命体征D.营养支持E.禁食水8.宫腔镜手术中，若患者出现宫颈粘连，可能的原因有（）。A.感染B.电损伤C.术后过早活动D.宫颈黏膜炎症E.器械操作粗暴9.腹腔镜手术中，若患者出现膈肌损伤，可能的症状包括（）。A.呼吸困难B.胸闷C.声音嘶哑D.腹痛E.发热10.经阴道手术中，若患者出现术后出血，可能的止血措施包括（）。A.压迫止血B.使用止血纱布C.电凝止血D.药物止血E.输血补液三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者女性，45岁，因子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术。术中顺利，术后第1天患者突然出现腹痛、腹胀，腹部压痛明显，伴发热（38.5℃）。查体：腹部肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞比例增加。提问：请分析可能的并发症并给出处理方案。2.患者女性，32岁，因宫腔粘连行宫腔镜分离术。术中使用膨宫液5000ml，术后患者出现头晕、恶心，呼吸困难，血氧饱和度下降。提问：请分析可能的并发症并给出急救措施。3.患者女性，50岁，因子宫内膜息肉行宫腔镜电切术。术后第2天患者主诉腰背部剧痛，尿色加深，伴血尿。提问：请分析可能的并发症并给出处理方案。4.患者女性，38岁，因卵巢囊肿行腹腔镜手术。术后第3天患者出现寒战、高热（39.2℃），腹部膨隆，伴排气排便停止。提问：请分析可能的并发症并给出处理方案。5.患者女性，28岁，因宫颈糜烂行宫腔镜检查。术中患者突然出现下肢麻木、无力，伴呼吸困难。提问：请分析可能的并发症并给出急救措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：面色苍白、心率加快、血压下降是腹腔内出血的典型表现，需立即处理。2.D解析：器械进入宫颈管可能导致损伤，应立即停止手术并调整器械，避免进一步损伤。3.C解析：突发性呼吸困难可能是肺栓塞的表现，需紧急处理。4.B解析：腰背部剧痛伴血尿提示输尿管损伤，需立即处理。5.C解析：大量腹腔内出血需紧急中转开腹止血。6.B解析：电切综合征是宫腔镜电切术的严重并发症，需立即处理。7.A解析：术后寒战、高热提示腹膜炎，需抗感染治疗。8.B解析：下肢麻木提示神经损伤，需立即检查并处理。9.B解析：膨宫液流速减慢可能是器械堵塞，需清理器械。10.A解析：黄疸、尿色加深提示胆道损伤，需紧急处理。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：并发症处理需快速评估、补液、抗感染、肛门排气。2.A、B、D、E解析：出血原因包括血管损伤、电切综合征、组织残留、感染。3.A、B、D、E解析：皮下气肿需减少气腹压力、吸氧、持续通气。4.A、B、E解析：尿潴留可能由膀胱损伤、尿道损伤、神经损伤引起。5.A、B、C、D解析：预防电切综合征需控制膨宫液流速、避免长时间电切、监测电解质、充分补液。6.A、B、C、D、E解析：肠管损伤可能导致肠梗阻、腹膜炎、败血症、肠穿孔、腹腔脓肿。7.A、B、C、D解析：术后发热需抗感染、物理降温、监测、营养支持。8.A、B、D、E解析：宫颈粘连可能由感染、电损伤、炎症、器械粗暴操作引起。9.A、B、C解析：膈肌损伤可导致呼吸困难、胸闷、声音嘶哑。10.A、B、C、D、E解析：止血措施包括压迫、止血纱布、电凝、药物、输血。三、案例分析题答案与解析1.并发症：腹膜炎处理方案：-禁食水，胃肠减压；-抗感染治疗；-监测生命体征；-必要时手术探查。2.并发症：膨宫液反流导致肺水肿处理方案：-立即停止膨宫液注入；-保持头低脚高位；-氧气吸入；-必要时机械通气。3.并发症：输尿管损伤处理方案：-立即停止手术；