2025人民医院妇科内分泌实验室检查判读考核

2025人民医院妇科内分泌实验室检查判读考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.患者女性，28岁，月经周期紊乱，月经稀发，FSH8.5IU/L，LH5.0IU/L，E230pg/mL，P0.1ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.高泌乳素血症2.患者女性，35岁，闭经3个月，测血清PRL60ng/mL，FSH5.0IU/L，LH3.0IU/L。最可能的诊断是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.黄体功能不全3.患者女性，40岁，月经周期规律，但经量增多，经期延长。实验室检查显示P在黄体期水平升高，最可能的诊断是？A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤C.黄体功能不全D.子宫内膜增生4.患者女性，45岁，绝经后阴道出血，FSH80IU/L，E220pg/mL。最可能的诊断是？A.子宫内膜癌B.卵巢癌C.卵巢功能衰退D.子宫内膜异位症5.患者女性，25岁，月经周期规律，但备孕1年未孕。基础FSH、LH、E2正常，AMH4.5ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.不孕症（其他原因）D.黄体功能不全6.患者女性，30岁，月经周期紊乱，痤疮，多毛。实验室检查显示LH/FSH比值升高，最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.黄体功能不全7.患者女性，38岁，月经周期规律，但经量减少，FSH6.0IU/L，LH4.0IU/L。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.子宫内膜异位症8.患者女性，50岁，绝经后阴道出血，P15ng/mL。最可能的诊断是？A.子宫内膜癌B.卵巢癌C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫内膜异位症9.患者女性，28岁，月经周期规律，但备孕困难。基础FSH、LH、E2正常，AMH2.0ng/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.不孕症（其他原因）D.黄体功能不全10.患者女性，35岁，月经周期紊乱，肥胖，痤疮。实验室检查显示胰岛素抵抗，最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.黄体功能不全二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.多囊卵巢综合征的实验室检查表现可能包括？A.FSH升高B.LH/FSH比值升高C.E2水平正常或升高D.AMH降低E.PRL正常2.卵巢早衰的实验室检查表现可能包括？A.FSH升高B.LH升高C.E2降低D.AMH降低E.PRL升高3.黄体功能不全的实验室检查表现可能包括？A.P在黄体期水平偏低B.E2在黄体期水平升高C.FSH在卵泡期水平正常D.LH在黄体期水平正常E.PRL在卵泡期水平升高4.高泌乳素血症的实验室检查表现可能包括？A.PRL升高B.FSH降低C.LH降低D.E2降低E.月经周期紊乱5.子宫内膜增生的实验室检查表现可能包括？A.P在卵泡期水平正常B.E2在卵泡期水平升高C.P在黄体期水平升高D.FSH在卵泡期水平正常E.LH在黄体期水平正常三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.多囊卵巢综合征患者的基础FSH水平通常升高。2.卵巢早衰患者的AMH水平通常正常。3.黄体功能不全患者的P在黄体期水平正常。4.高泌乳素血症患者的LH/FSH比值通常降低。5.子宫内膜癌患者的E2水平通常升高。6.卵巢功能衰退患者的FSH水平通常正常。7.多囊卵巢综合征患者通常表现为月经稀发或闭经。8.卵巢早衰患者通常表现为月经量增多。9.黄体功能不全患者通常表现为经量减少。10.子宫内膜异位症患者通常表现为PRL升高。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述多囊卵巢综合征的实验室检查诊断标准。2.简述卵巢早衰的实验室检查诊断标准。3.简述黄体功能不全的实验室检查诊断标准。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，28岁，主诉月经稀发1年，伴痤疮、多毛。妇科检查正常，实验室检查：FSH6.5IU/L，LH10.0IU/L，E235pg/mL，P0.2ng/mL，AMH5.0ng/mL。请分析并回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的辅助检查有哪些？（3）治疗建议是什么？2.患者女性，45岁，绝经后阴道出血2个月，伴潮热、盗汗。妇科检查正常，实验室检查：FSH80IU/L，E220pg/mL，P10ng/mL。请分析并回答：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的辅助检查有哪些？（3）治疗建议是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.D.高泌乳素血症解析：患者FSH、LH水平正常，但PRL升高，提示高泌乳素血症可能抑制排卵，导致月经稀发。2.C.高泌乳素血症解析：PRL显著升高，抑制FSH和LH分泌，导致卵巢功能受影响，表现为闭经。3.C.黄体功能不全解析：黄体期P水平应维持较高，若P水平偏低，提示黄体功能不足，导致月经失调。4.C.卵巢功能衰退解析：绝经后FSH、E2水平升高，提示卵巢功能衰竭。5.C.不孕症（其他原因）解析：FSH、LH、E2正常，但AMH降低，提示卵巢储备功能下降，但未到早衰程度，需进一步检查。6.A.多囊卵巢综合征解析：LH/FSH比值升高是PCOS的特征性表现，提示雄激素分泌过多。7.B.卵巢早衰解析：FSH水平轻度升高，提示卵巢储备功能下降。8.A.子宫内膜癌解析：绝经后P水平升高，提示子宫内膜受雌激素刺激，需警惕内膜病变。9.B.卵巢早衰解析：AMH降低提示卵巢储备功能下降，但FSH、LH、E2正常，需结合病史进一步判断。10.A.多囊卵巢综合征解析：肥胖、痤疮、胰岛素抵抗是PCOS的典型表现。二、多选题答案与解析1.A.FSH升高，B.LH/FSH比值升高，C.E2水平正常或升高，D.AMH降低解析：PCOS的实验室特征包括FSH正常或轻度升高，LH/FSH比值升高，E2水平正常或升高，AMH降低。PRL通常正常。2.A.FSH升高，B.LH升高，C.E2降低，D.AMH降低解析：卵巢早衰的实验室特征包括FSH、LH升高，E2降低，AMH降低。PRL通常正常。3.A.P在黄体期水平偏低，C.FSH在卵泡期水平正常，D.LH在黄体期水平正常解析：黄体功能不全的实验室特征包括黄体期P水平偏低，FSH、LH在卵泡期和黄体期水平正常。E2在黄体期可能升高，但非主要诊断标准。4.A.PRL升高，B.FSH降低，C.LH降低，D.E2降低解析：高泌乳素血症的实验室特征包括PRL升高，抑制FSH和LH分泌，导致E2降低。月经周期紊乱是典型症状。5.B.E2在卵泡期水平升高，C.P在黄体期水平升高解析：子宫内膜增生的实验室特征包括卵泡期E2水平升高，黄体期P水平升高。若P水平偏低，则为子宫内膜增生不典型。三、判断题答案与解析1.×解析：PCOS患者的基础FSH水平通常正常或轻度升高，而非显著升高。2.×解析：卵巢早衰患者的AMH水平通常显著降低。3.×解析：黄体功能不全患者的P在黄体期水平偏低。4.×解析：高泌乳素血症患者的LH/FSH比值通常升高（因LH受PRL抑制相对更明显）。5.×解析：子宫内膜癌患者的E2水平可能升高，但非绝对标准，需结合其他指标。6.×解析：卵巢功能衰退患者的FSH水平通常升高。7.√解析：PCOS患者常表现为月经稀发或闭经。8.×解析：卵巢早衰患者常表现为月经量减少或闭经。9.×解析：黄体功能不全患者常表现为经量增多或经期延长。10.×解析：子宫内膜异位症患者PRL通常正常，除非合并高泌乳素血症。四、简答题答案与解析1.多囊卵巢综合征的实验室检查诊断标准-FSH正常或轻度升高，LH/FSH比值升高（≥2.5）；-E2在卵泡期水平正常或升高；-AMH降低（＜1.1ng/mL）；-PRL正常；-肾上腺雄激素分泌异常（如17-羟孕酮升高）；-排除其他疾病（如卵巢早衰、高泌乳素血症等）。2.卵巢早衰的实验室检查诊断标准-年龄＜40岁，闭经或月经稀发≥6个月；-FSH水平升高（通常＞10IU/L，卵泡期）；-E2水平降低（通常＜20pg/mL）；-AMH水平降低（＜1.0ng/mL）；-排除其他导致卵巢功能衰退的疾病（如手术、放疗等）。3.黄体功能不全的实验室检查诊断标准-月经周期规律，但经量增多或经期延长；-黄体期P水平偏低（＜10ng/mL）；-黄体期E2水平可能升高；-FSH、LH在卵泡期和黄体期水平正常；-排除其他导致月经失调的疾病（如PCOS、子宫内膜异位症等）。五、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：多囊卵巢综合征解析：患者月经稀发，伴痤疮、多毛，实验室检查显示LH/FSH比值升高（10.0/6.5≈1.5，但PCOS需结合临床），AMH降低（5.0ng/mL提示卵巢储备功能下降），符合PCOS的诊断标准。（2）可能的辅助检查-腹部超声：检查卵巢多囊样改变（≥12个窦卵泡或卵巢体积增大）；-肾上腺超声：排除肾上腺皮质醇增多症；-胰岛素释放试验：评估胰岛素抵抗；-PRL测定：排除高泌乳素血症。（3）治疗建议-生活方式干预：减肥、规律运动；-药物治疗：口服避孕药调节月经，二甲双胍改善胰岛素抵抗；-促排卵治疗：若备孕，可使用克罗米芬或来曲唑。2.（1）诊断：子宫内膜癌解析：患者绝经后阴道出血，FSH、E2水平升高，提示子宫内膜受雌激素