沧州市中医院靶向药物个体化治疗考核

沧州市中医院「靶向药物」个体化治疗考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.患者为沧州某企业职工，男性，58岁，确诊非小细胞肺癌（NSCLC），基因检测显示EGFR突变阳性。首选的靶向药物是？A.索拉非尼B.奥希替尼C.瑞戈非尼D.阿帕替尼2.患者为沧州糖尿病患者，女性，65岁，诊断为晚期结直肠癌，KRASG12D突变检测阳性。下列药物中不可用于该患者的是？A.阿替利珠单抗B.联合用药的免疫检查点抑制剂C.SotorasibD.培美曲塞3.患者为沧州某建筑工人，男性，62岁，诊断为晚期肝细胞癌，甲胎蛋白（AFP）升高，检测发现BRAFV600E突变。一线治疗首选药物是？A.雷莫芦单抗B.达拉非尼C.卡博替尼D.索拉非尼4.患者为沧州教师，女性，45岁，乳腺癌术后复发，检测HER2过表达（3+）。以下药物中不属于靶向治疗的是？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.乐沙替尼D.顺铂5.患者为沧州农民，男性，70岁，确诊晚期胰腺癌，检测发现微卫星高度不稳定（MSI-H）且PD-L1表达阳性。最佳治疗方案是？A.基因靶向治疗B.免疫检查点抑制剂C.化疗联合靶向药物D.放射治疗6.患者为沧州渔民，女性，53岁，小细胞肺癌晚期，检测显示PD-L1表达80%。一线治疗首选药物是？A.培美曲塞B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗C.长春瑞宾D.阿维莫司7.患者为沧州个体户，男性，50岁，晚期黑色素瘤，检测发现BRAFV600E突变。二线治疗可选药物不包括？A.维甲酸B.达拉非尼联合曲美替尼C.帕博利珠单抗D.舒尼替尼8.患者为沧州公务员，女性，68岁，卵巢癌复发，检测发现BRCA1基因突变。一线治疗首选药物是？A.卡铂联合紫杉醇B.联合用药的免疫检查点抑制剂C.OlaparibD.顺铂9.患者为沧州工人，男性，55岁，晚期胃癌，检测发现HER2扩增。一线治疗首选药物是？A.奥沙利铂联合亚叶酸钙B.TrastuzumabderuxtecanC.S-1D.阿帕替尼10.患者为沧州商人，女性，48岁，甲状腺髓样癌，检测发现RET融合。可用的靶向药物是？A.维甲酸B.恩曲替尼C.索拉非尼D.碳酸钙11.患者为沧州教师，男性，60岁，晚期前列腺癌，PSA持续升高，检测发现PSMA表达阳性。首选药物是？A.阿比特龙B.培非替尼C.阿替利珠单抗D.PSMA放射性药物12.患者为沧州农民，女性，42岁，早期肺癌术后，基因检测显示ALK阳性。术后辅助治疗首选药物是？A.埃克替尼B.克拉西替尼C.阿来替尼D.顺铂13.患者为沧州工人，男性，70岁，晚期肾细胞癌，检测发现PD-L1表达阴性。一线治疗首选药物是？A.阿替利珠单抗B.雷莫芦单抗C.卡博替尼D.索拉非尼14.患者为沧州医生，女性，55岁，晚期三阴性乳腺癌，检测发现MSI-H。可用的治疗药物是？A.曲妥珠单抗B.阿替利珠单抗C.培美曲塞D.索拉非尼15.患者为沧州司机，男性，65岁，晚期胆道癌，检测发现FGFR融合。可用的靶向药物是？A.培美曲塞B.InfigratinibC.阿替利珠单抗D.索拉非尼16.患者为沧州学生，女性，28岁，晚期霍奇金淋巴瘤，检测发现BCL2过表达。可用的靶向药物是？A.布瑞替尼B.阿伦单抗C.达沙替尼D.利妥昔单抗17.患者为沧州渔民，男性，50岁，晚期软组织肉瘤，检测发现ALK融合。可用的靶向药物是？A.克拉西替尼B.阿来替尼C.鹿角菜胶D.阿替利珠单抗18.患者为沧州商人，女性，62岁，晚期卵巢癌，检测发现WT1突变。可用的靶向药物是？A.培美曲塞B.埃克替尼C.帕博利珠单抗D.奥沙利铂19.患者为沧州工人，男性，45岁，晚期黑色素瘤，检测发现CTLA-4高表达。可用的靶向药物是？A.维甲酸B.阿替利珠单抗C.达拉非尼D.雷莫芦单抗20.患者为沧州农民，女性，58岁，晚期肺癌，检测发现MET外显子14跳跃突变。首选药物是？A.埃克替尼B.阿美替尼C.卡博替尼D.雷莫芦单抗二、多选题（共10题，每题3分，共30分）21.患者为沧州居民，男性，70岁，晚期非小细胞肺癌，EGFR突变检测阳性。以下哪些药物可用于一线治疗？A.奥希替尼B.阿替利珠单抗C.达克替尼D.索拉非尼22.患者为沧州教师，女性，55岁，晚期乳腺癌，检测HER2阳性。以下哪些药物可用于治疗？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.腺苷酸激酶抑制剂D.乐沙替尼23.患者为沧州工人，男性，60岁，晚期肾细胞癌，检测发现VHL突变。以下哪些药物可用于治疗？A.卡博替尼B.雷莫芦单抗C.阿帕替尼D.索拉非尼24.患者为沧州渔民，女性，50岁，晚期黑色素瘤，检测BRAFV600E突变。以下哪些药物可用于治疗？A.达拉非尼B.曲美替尼C.维甲酸D.帕博利珠单抗25.患者为沧州公务员，男性，65岁，晚期胃癌，检测HER2扩增。以下哪些药物可用于治疗？A.TrastuzumabderuxtecanB.奥沙利铂C.卡培利珠单抗D.帕妥珠单抗26.患者为沧州农民，女性，45岁，晚期卵巢癌，检测BRCA1突变。以下哪些药物可用于治疗？A.OlaparibB.卡铂C.培美曲塞D.阿替利珠单抗27.患者为沧州工人，男性，55岁，晚期前列腺癌，PSMA表达阳性。以下哪些药物可用于治疗？A.阿比特龙B.培非替尼C.PSMA放射性药物D.阿来替尼28.患者为沧州渔民，女性，58岁，晚期肺癌，检测ALK阳性。以下哪些药物可用于治疗？A.埃克替尼B.克拉西替尼C.阿来替尼D.雷莫芦单抗29.患者为沧州居民，男性，70岁，晚期胆道癌，检测FGFR融合。以下哪些药物可用于治疗？A.InfigratinibB.培美曲塞C.阿替利珠单抗D.索拉非尼30.患者为沧州教师，女性，50岁，晚期霍奇金淋巴瘤，检测BCL2过表达。以下哪些药物可用于治疗？A.布瑞替尼B.阿伦单抗C.达沙替尼D.利妥昔单抗三、判断题（共10题，每题2分，共20分）31.患者为沧州居民，男性，65岁，晚期非小细胞肺癌，EGFR突变检测阳性。奥希替尼比吉非替尼更易引起皮肤毒性。（√/×）32.患者为沧州农民，女性，48岁，晚期乳腺癌，检测HER2阴性。不可使用曲妥珠单抗治疗。（√/×）33.患者为沧州工人，男性，55岁，晚期肾细胞癌，检测发现PD-L1表达阴性。不可使用免疫检查点抑制剂治疗。（√/×）34.患者为沧州渔民，女性，50岁，晚期黑色素瘤，检测BRAFV600E突变。达拉非尼联合曲美替尼一线治疗优于化疗。（√/×）35.患者为沧州商人，男性，60岁，晚期胃癌，检测HER2扩增。联合用药的免疫检查点抑制剂优于单药治疗。（√/×）36.患者为沧州教师，女性，45岁，晚期卵巢癌，检测BRCA1突变。奥拉帕利一线治疗优于卡铂联合紫杉醇。（√/×）37.患者为沧州工人，男性，58岁，晚期前列腺癌，PSA持续升高。阿比特龙联合内分泌治疗优于单药治疗。（√/×）38.患者为沧州渔民，女性，50岁，晚期肺癌，检测ALK阳性。埃克替尼比克拉克替尼更易引起肝毒性。（√/×）39.患者为沧州居民，男性，70岁，晚期肾细胞癌，检测发现VHL突变。阿帕替尼联合贝伐珠单抗优于单药治疗。（√/×）40.患者为沧州医生，女性，55岁，晚期黑色素瘤，检测BRAFV600E突变。维甲酸优于达拉非尼联合曲美替尼。（√/×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）41.简述沧州地区晚期非小细胞肺癌患者EGFR突变检测阳性后的个体化治疗方案。42.简述沧州地区晚期结直肠癌患者KRASG12D突变检测阳性后的个体化治疗方案。43.简述沧州地区晚期黑色素瘤患者BRAFV600E突变检测阳性后的个体化治疗方案。44.简述沧州地区晚期前列腺癌患者PSMA表达阳性后的个体化治疗方案。45.简述沧州地区晚期胃癌患者HER2扩增检测阳性后的个体化治疗方案。五、论述题（共1题，10分）46.结合沧州地区肿瘤患者的特点，论述靶向药物个体化治疗在晚期肺癌、结直肠癌、肝癌中的临床应用价值及挑战。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：EGFR突变阳性NSCLC首选奥希替尼，其具有更强的EGFR抑制活性，且中枢神经系统转移控制更优。2.D解析：KRASG12D突变结直肠癌目前无靶向药物，化疗仍是主要选择。阿帕替尼主要用于肝细胞癌。3.B解析：BRAFV600E突变肝细胞癌首选达拉非尼，其可抑制下游MAPK通路。4.D解析：顺铂属于化疗药物，其余均为靶向治疗药物。5.B解析：MSI-H且PD-L1阳性结直肠癌首选免疫检查点抑制剂。6.B解析：PD-L1高表达小细胞肺癌一线首选阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。7.A解析：维甲酸主要用于急性早幼粒细胞白血病，黑色素瘤首选达拉非尼联合曲美替尼。8.C解析：BRCA1突变卵巢癌一线首选奥拉帕利，其可抑制PARP酶。9.B解析：HER2扩增胃癌首选Trastuzumabderuxtecan，其可靶向HER2并释放细胞毒性。10.B解析：RET融合甲状腺髓样癌首选恩曲替尼，其可抑制RET激酶活性。11.D解析：PSMA阳性前列腺癌首选PSMA放射性药物，如177Lu-PSMA-617。12.A解析：ALK阳性早期肺癌术后首选埃克替尼辅助治疗。13.C解析：PD-L1阴性肾细胞癌一线首选卡博替尼。14.B解析：MSI-H三阴性乳腺癌可使用免疫检查点抑制剂。15.B解析：FGFR融合胆道癌首选Infigratinib，其可抑制FGFR激酶活性。16.A解析：BCL2过表达霍奇金淋巴瘤可使用布瑞替尼。17.B解析：ALK融合软组织肉瘤首选克拉西替尼。18.A解析：WT1突变晚期卵巢癌可使用培美曲塞。19.B解析：CTLA-4高表达黑色素瘤可使用阿替利珠单抗。20.B解析：MET外显子14跳跃突变首选阿美替尼。二、多选题答案与解析21.AC解析：奥希替尼和达克替尼均适用于EGFR突变NSCLC，阿替利珠单抗为免疫治疗。22.AB解析：曲妥珠单抗和帕妥珠单抗均为HER2靶向药物，乐沙替尼为小分子抑制剂。23.AB解析：卡博替尼和雷莫芦单抗均适用于VHL突变肾细胞癌，阿帕替尼和索拉非尼为其他选择。24.AB解析：达拉非尼和曲美替尼联合用于BRAFV600E黑色素瘤，维甲酸和帕博利珠单抗不适用。25.AD解析：Trastuzumabderuxtecan和帕妥珠单抗为HER2靶向药物，奥沙利铂和卡培利珠单抗不适用。26.AC解析：奥拉帕利和卡铂可用于BRCA1突变卵巢癌，培美曲塞和阿替利珠单抗不适用。27.ABC解析：阿比特龙、培非替尼和PSMA放射性药物均可用于PSMA阳性前列腺癌，阿来替尼不适用。28.AB解析：埃克替尼和克拉西替尼均可用于ALK阳性肺癌，阿来替尼和雷莫芦单抗不适用。29.AB解析：Infigratinib和培美曲塞可用于FGFR融合胆道癌，阿替利珠单抗和索拉非尼不适用。30.AB解析：布瑞替尼和阿伦单抗可用于BCL2过表达淋巴瘤，达沙替尼和利妥昔单抗不适用。三、判断题答案与解析31.√解析：奥希替尼比吉非替尼更容易引起皮肤毒性，需加强监测。32.×解析：HER2阴性乳腺癌虽不可用曲妥珠单抗，但可使用其他靶向药物如PARP抑制剂。33.×解析：PD-L1阴性肾细胞癌也可使用免疫治疗，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗。34.√解析：达拉非尼联合曲美替尼一线治疗黑色素瘤优于化疗。35.√解析：联合用药的免疫检查点抑制剂可提高HER2阳性胃癌患者的疗效。36.√解析：奥拉帕利作为PARP抑制剂，一线治疗BRCA1突变卵巢癌优于化疗。37.√解析：阿比特龙联合内分泌治疗优于单药治疗前列腺癌。38.×解析：埃克替尼和克拉克替尼肝毒性相似，无明确差异。39.√解析：阿帕替尼联合贝伐珠单抗优于单药治疗VHL突变肾细胞癌。40.×解析：达拉非尼联合曲美替尼优于维甲酸治疗BRAFV600E黑色素瘤。四、简答题答案与解析41.答：EGFR突变阳性NSCLC个体化治疗方案如下：-一线首选奥希替尼，其可抑制EGFR突变并降低中枢神经系统转移风险。-考虑加入免疫治疗（如阿替利珠单抗）以延长生存期。-既往吸烟患者需注意肺毒性监测。42.答：KRASG12D突变结直肠癌个体化治疗方案如下：-目前无靶向药物，首选化疗（如奥沙利铂联合亚叶酸钙）。-可考虑联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）以改善疗效。43.答：BRAFV600E突变黑色素瘤个体化治疗方案如下：-一线首选达拉非尼联合曲美替尼，其可抑制BRAF通路。-考虑加入免疫治疗（如帕博利珠单抗）以提高疗效。44.答：PSMA阳性前列腺癌个体化治疗方案如下：-一线首选PSMA放射性药物（如177Lu-PSMA-617）。-可联合内分泌治疗（如阿比特龙）以控制PSA升高。45.答：HER2扩增胃癌个体化治疗方案如下：-一线首选Trastuzumabderuxtecan，其可靶向HER2