承德市人民医院肌肉活检在肌病诊断中应用考核

承德市人民医院「肌肉活检」在肌病诊断中应用考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.肌肉活检标本采集时，最适合的部位是：A.腓肠肌B.肱二头肌C.肌肉最厚实的部位D.任何部位均可2.肌肉活检标本固定时，最常用的fixative是：A.95%乙醇B.10%中性缓冲甲醛C.戊二醛D.甲醇3.肌纤维化生（fibrosis）在肌活检中最典型的表现是：A.肌纤维空泡变性B.肌纤维大小不等C.胶原纤维呈网状分布D.横纹消失4.急性炎症细胞浸润在肌活检中最常见的细胞类型是：A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.嗜酸性粒细胞5.线粒体肌病在肌活检中，最典型的病理改变是：A.肌纤维空泡变性B.线粒体数量减少或形态异常C.横纹排列紊乱D.胶原增生6.肌营养不良（dystrophy）时，肌活检中最常见的免疫组化染色阳性标志物是：A.desminB.dystrophinC.actinD.S1007.肌活检标本进行冷冻切片时，最常用的冷媒是：A.液氮B.干冰C.丙酮D.乙醇8.肌活检标本进行组织化学染色时，最常用的酶是：A.苏木精-伊红（H&E）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.谷草转氨酶（AST）D.丙酮酸激酶（PK）9.肌活检标本进行肌电图检查时，最常用的电极是：A.圆形针电极B.钳形电极C.刺激电极D.探针电极10.肌活检标本进行荧光免疫组化时，最常用的荧光标记物是：A.FITCB.TRITCC.AlexaFluor488D.Cy3二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肌活检标本采集时，需要注意的事项包括：A.选择肌肉最厚实的部位B.避免损伤神经血管C.标本长度至少为2cmD.标本需立即固定2.肌活检标本进行组织化学染色时，常用的染色方法包括：A.GomoritrichromeB.MassontrichromeC.NADH-TRD.SDH3.肌活检标本进行免疫组化染色时，常用的抗体包括：A.dystrophinB.desminC.actinD.S1004.肌活检标本进行电镜检查时，最常见的超微结构改变包括：A.线粒体肿胀B.内质网扩张C.横纹消失D.肌膜断裂5.肌活检标本进行荧光免疫组化时，常用的荧光标记物包括：A.FITCB.TRITCC.AlexaFluor488D.Cy36.肌病诊断中，肌活检最有价值的指标包括：A.肌纤维大小不等B.肌纤维化生C.炎症细胞浸润D.线粒体异常7.肌活检标本进行组织化学染色时，常用的酶活染色包括：A.LDHB.ASTC.PKD.SDH8.肌活检标本进行电镜检查时，常见的肌病超微结构改变包括：A.线粒体肿胀B.内质网扩张C.横纹消失D.肌膜断裂9.肌活检标本进行免疫组化染色时，常用的抗体包括：A.dystrophinB.desminC.actinD.S10010.肌活检标本进行电镜检查时，常见的肌病超微结构改变包括：A.线粒体肿胀B.内质网扩张C.横纹消失D.肌膜断裂三、填空题（每空1分，共10空）1.肌活检标本采集时，最常用的部位是______。2.肌活检标本固定时，最常用的fixative是______。3.肌纤维化生在肌活检中最典型的表现是______。4.急性炎症细胞浸润在肌活检中最常见的细胞类型是______。5.线粒体肌病在肌活检中，最典型的病理改变是______。6.肌营养不良时，肌活检中最常见的免疫组化染色阳性标志物是______。7.肌活检标本进行冷冻切片时，最常用的冷媒是______。8.肌活检标本进行组织化学染色时，最常用的酶是______。9.肌活检标本进行肌电图检查时，最常用的电极是______。10.肌活检标本进行荧光免疫组化时，最常用的荧光标记物是______。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肌肉活检标本采集的步骤。2.简述肌活检标本进行组织化学染色的常用方法及其意义。3.简述肌活检标本进行免疫组化染色的常用抗体及其意义。4.简述肌活检标本进行电镜检查的常见超微结构改变及其意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述肌肉活检在肌病诊断中的应用价值。2.论述肌活检标本进行荧光免疫组化的技术要点及其在肌病诊断中的应用。答案与解析一、单项选择题1.C解析：肌肉活检标本采集时，应选择肌肉最厚实的部位，以确保标本质量和诊断准确性。2.B解析：10%中性缓冲甲醛是最常用的fixative，能有效地固定组织结构，便于后续染色和观察。3.C解析：肌纤维化生时，胶原纤维呈网状分布，是肌活检中最典型的表现。4.B解析：急性炎症细胞浸润时，中性粒细胞是最常见的细胞类型。5.B解析：线粒体肌病时，线粒体数量减少或形态异常是肌活检中最典型的病理改变。6.B解析：肌营养不良时，dystrophin是最常用的免疫组化染色阳性标志物。7.A解析：液氮是最常用的冷媒，能有效地保持标本的冷冻状态。8.A解析：苏木精-伊红（H&E）是最常用的酶，能有效地显示组织结构。9.A解析：圆形针电极是最常用的电极，能有效地记录肌电图。10.C解析：AlexaFluor488是最常用的荧光标记物，能有效地显示组织结构。二、多项选择题1.A,B,C,D解析：肌肉活检标本采集时，应注意选择肌肉最厚实的部位、避免损伤神经血管、标本长度至少为2cm、标本需立即固定。2.A,B,C,D解析：肌活检标本进行组织化学染色时，常用的染色方法包括Gomoritrichrome、Massontrichrome、NADH-TR、SDH。3.A,B,C,D解析：肌活检标本进行免疫组化染色时，常用的抗体包括dystrophin、desmin、actin、S100。4.A,B,C,D解析：肌活检标本进行电镜检查时，常见的超微结构改变包括线粒体肿胀、内质网扩张、横纹消失、肌膜断裂。5.A,B,C,D解析：肌活检标本进行荧光免疫组化时，常用的荧光标记物包括FITC、TRITC、AlexaFluor488、Cy3。6.A,B,C,D解析：肌病诊断中，肌活检最有价值的指标包括肌纤维大小不等、肌纤维化生、炎症细胞浸润、线粒体异常。7.A,B,C,D解析：肌活检标本进行组织化学染色时，常用的酶活染色包括LDH、AST、PK、SDH。8.A,B,C,D解析：肌活检标本进行电镜检查时，常见的肌病超微结构改变包括线粒体肿胀、内质网扩张、横纹消失、肌膜断裂。9.A,B,C,D解析：肌活检标本进行免疫组化染色时，常用的抗体包括dystrophin、desmin、actin、S100。10.A,B,C,D解析：肌活检标本进行电镜检查时，常见的肌病超微结构改变包括线粒体肿胀、内质网扩张、横纹消失、肌膜断裂。三、填空题1.腓肠肌2.10%中性缓冲甲醛3.胶原纤维呈网状分布4.中性粒细胞5.线粒体数量减少或形态异常6.dystrophin7.液氮8.苏木精-伊红（H&E）9.圆形针电极10.AlexaFluor488四、简答题1.简述肌肉活检标本采集的步骤。答：肌肉活检标本采集的步骤包括：（1）选择肌肉最厚实的部位；（2）局部麻醉；（3）使用穿刺针或手术刀进行标本采集；（4）标本长度至少为2cm；（5）标本需立即固定；（6）标本编号并记录相关信息。2.简述肌活检标本进行组织化学染色的常用方法及其意义。答：肌活检标本进行组织化学染色的常用方法包括：（1）Gomoritrichrome染色：用于显示胶原纤维；（2）Massontrichrome染色：用于显示胶原纤维和肌纤维；（3）NADH-TR染色：用于显示线粒体；（4）SDH染色：用于显示线粒体。这些染色方法的意义在于：（1）帮助识别不同的组织成分；（2）帮助诊断不同的肌病；（3）提供肌病的形态学依据。3.简述肌活检标本进行免疫组化染色的常用抗体及其意义。答：肌活检标本进行免疫组化染色的常用抗体包括：（1）dystrophin：用于检测肌营养不良蛋白；（2）desmin：用于检测肌纤维；（3）actin：用于检测肌纤维；（4）S100：用于检测雪旺细胞。这些抗体的意义在于：（1）帮助识别不同的组织成分；（2）帮助诊断不同的肌病；（3）提供肌病的分子学依据。4.简述肌活检标本进行电镜检查的常见超微结构改变及其意义。答：肌活检标本进行电镜检查的常见超微结构改变包括：（1）线粒体肿胀：提示线粒体功能障碍；（2）内质网扩张：提示肌纤维应激；（3）横纹消失：提示肌纤维变性；（4）肌膜断裂：提示肌纤维损伤。这些改变的意义在于：（1）帮助识别不同的肌病；（2）提供肌病的形态学依据；（3）帮助制定治疗方案。五、论述题1.论述肌肉活检在肌病诊断中的应用价值。答：肌肉活检在肌病诊断中具有重要的应用价值，主要体现在以下几个方面：（1）提供肌病的形态学依据：通过组织化学染色、免疫组化染色和电镜检查，可以识别不同的组织成分和超微结构改变，帮助诊断不同的肌病；（2）帮助识别不同的肌病：不同的肌病具有不同的病理特征，通过肌肉活检可以识别这些特征，帮助诊断肌病；（3）提供肌病的分子学依据：通过免疫组化染色和基因检测，可以检测肌病的分子学改变，帮助诊断肌病；（4）帮助制定治疗方案：通过肌肉活检可以评估肌病的严重程度，帮助制定治疗方案；（5）帮助预后评估：通过肌肉活检可以评估肌病的进展情况，帮助预后评估。2.论述肌活检标本进行荧光免疫组化的技术要点及其在肌病诊断中的应用。答：肌活检标本进行荧光免疫组化的技术要点包括：（1）标本固定：标本需立即固定，常用的fixative是10%中性缓冲甲醛；（2）脱水：标本需进行脱水处理，常用的脱水剂是乙醇；（3）透明：标本需进行透明处理，常用的透明剂是二甲苯；（4）包埋：标本需进行包埋，常用的包埋剂是石蜡；（5）切片：标本需进行切片，常用的切片厚度是4μm；（6）染色：标本需进行荧光免疫组化染色，常用的荧光标记物是FITC、TRITC、AlexaFluor488、Cy3；（7）封片：标本需进行封片，常用的封片剂是DPX