邢台市中医院结石手术并发症防治考核

邢台市中医院「结石手术」并发症防治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.邢台地区患者术后发生胆道出血，最常见的原因是？A.胆囊床残留血管未结扎B.门静脉高压破裂C.胆囊管残留结石堵塞D.术后感染导致血管炎2.邢台某患者行输尿管镜碎石术后出现急性肾绞痛，最可能的原因是？A.术后感染B.碎石颗粒堵塞输尿管C.肾盂出血D.膀胱痉挛3.邢台市中医院某患者行体外冲击波碎石术后出现发热、寒战，最可能的并发症是？A.泌尿系感染B.肾包膜下血肿C.碎石移位D.肾结石复发4.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏，最常见的原因是？A.胆囊管残端夹闭不牢B.胆囊床出血C.胆囊管结石嵌顿D.腹腔镜操作失误5.邢台某患者行输尿管切开取石术后出现尿频、尿急，最可能的原因是？A.尿道感染B.膀胱刺激征C.输尿管狭窄D.肾盂积水6.邢台某患者行经皮肾镜碎石术后出现高血压、心率加快，最可能的原因是？A.术后疼痛刺激B.肾包膜下血肿压迫C.术中麻醉药物残留D.肾脏缺血7.邢台某患者行肾结石手术术后出现肉眼血尿，持续3天未缓解，最可能的原因是？A.尿道损伤B.肾盂出血C.碎石残留D.膀胱痉挛8.邢台某患者行胆道镜术后出现黄疸加深，最可能的原因是？A.胆总管结石残留B.胆道出血C.胆囊管狭窄D.术后感染9.邢台某患者行输尿管镜碎石术后出现恶心、呕吐，最可能的原因是？A.肾绞痛B.麻醉药物残留C.输尿管水肿D.膀胱刺激征10.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现腹泻、腹胀，最可能的原因是？A.肠道菌群失调B.腹腔粘连C.胆囊床残留炎症D.药物副作用二、多选题（每题3分，共10题）11.邢台某患者行体外冲击波碎石术后出现血尿，可能的原因包括？A.碎石颗粒损伤尿路黏膜B.肾盂出血C.尿道感染D.膀胱痉挛12.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现发热、腹痛，可能的原因包括？A.胆漏B.腹腔感染C.胆囊床残留结石D.肠道菌群失调13.邢台某患者行输尿管镜碎石术后出现肾绞痛，可能的原因包括？A.碎石颗粒堵塞输尿管B.肾盂出血C.输尿管水肿D.膀胱痉挛14.邢台某患者行经皮肾镜碎石术后出现高血压，可能的原因包括？A.肾包膜下血肿压迫B.术中肾血管刺激C.麻醉药物残留D.术后疼痛刺激15.邢台某患者行胆道镜术后出现胆漏，可能的原因包括？A.胆总管残端夹闭不牢B.胆道炎症导致水肿C.胆囊管残留结石D.腹腔镜操作失误16.邢台某患者行肾结石手术术后出现恶心、呕吐，可能的原因包括？A.肾绞痛B.麻醉药物残留C.肾盂积水D.尿道刺激17.邢台某患者行输尿管切开取石术后出现尿频、尿急，可能的原因包括？A.尿道感染B.膀胱刺激征C.输尿管狭窄D.肾盂积水18.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现腹泻、腹胀，可能的原因包括？A.肠道菌群失调B.腹腔粘连C.药物副作用D.胆囊床残留炎症19.邢台某患者行体外冲击波碎石术后出现发热、寒战，可能的原因包括？A.泌尿系感染B.碎石嵌顿C.肾盂出血D.术后感染20.邢台某患者行胆道镜术后出现黄疸加深，可能的原因包括？A.胆总管结石残留B.胆道炎症C.胆囊管狭窄D.胆道出血三、判断题（每题2分，共10题）21.邢台某患者行输尿管镜碎石术后出现血尿，通常1-3天可自行缓解，无需特殊处理。（√/×）22.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏，首选保守治疗，必要时手术探查。（√/×）23.邢台某患者行经皮肾镜碎石术后出现高血压，可能与肾包膜下血肿压迫有关。（√/×）24.邢台某患者行体外冲击波碎石术后出现发热，若白细胞计数正常，可排除感染可能。（√/×）25.邢台某患者行胆道镜术后出现黄疸加深，若胆总管无明显狭窄，可考虑保守治疗。（√/×）26.邢台某患者行输尿管切开取石术后出现尿频、尿急，若尿常规正常，可排除感染可能。（√/×）27.邢台某患者行腹腔镜胆囊切除术后出现腹泻，可能与术后肠道菌群失调有关。（√/×）28.邢台某患者行肾结石手术术后出现恶心、呕吐，若无麻醉药物残留，可考虑肾绞痛刺激。（√/×）29.邢台某患者行胆道镜术后出现胆漏，若胆汁引流量持续减少，可考虑保守治疗有效。（√/×）30.邢台某患者行体外冲击波碎石术后出现发热、寒战，若尿培养结果阴性，可排除泌尿系感染。（√/×）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述邢台地区患者行输尿管镜碎石术后出现肾绞痛的常见原因及防治措施。32.简述邢台地区患者行腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的常见原因及处理原则。33.简述邢台地区患者行经皮肾镜碎石术后出现高血压的常见原因及应对措施。34.简述邢台地区患者行体外冲击波碎石术后出现发热的常见原因及预防方法。35.简述邢台地区患者行胆道镜术后出现黄疸加深的常见原因及处理策略。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.某邢台患者，男，45岁，因右侧肾结石行体外冲击波碎石术，术后第2天出现发热、寒战，体温38.5℃，尿常规白细胞++，血常规白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白45mg/L。请分析可能的原因及处理措施。37.某邢台患者，女，52岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天出现右上腹疼痛，伴发热（39.2℃），腹腔引流管引出胆汁样液体。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：邢台地区胆道出血多见于胆囊床残留血管未结扎，导致术后出血。门静脉高压破裂较少见，胆管残留结石多引起梗阻。2.B解析：输尿管镜术后急性肾绞痛多因碎石颗粒堵塞输尿管，需及时处理。感染、出血、膀胱痉挛少见。3.A解析：体外冲击波碎石术后发热、寒战多因泌尿系感染，需抗感染治疗。肾包膜下血肿、碎石移位、结石复发少见。4.A解析：腹腔镜胆囊切除术后胆漏多因胆囊管残端夹闭不牢，需手术或介入处理。出血、结石嵌顿、操作失误次之。5.B解析：输尿管切开术后尿频、尿急多因膀胱刺激征，需对症处理。感染、狭窄、积水少见。6.B解析：经皮肾镜术后高血压多因肾包膜下血肿压迫，需观察血肿情况。麻醉药物残留、疼痛刺激、肾脏缺血少见。7.B解析：肾结石术后肉眼血尿持续3天多因肾盂出血，需保守治疗。尿道损伤、碎石残留、膀胱痉挛少见。8.A解析：胆道镜术后黄疸加深多因胆总管结石残留，需手术或内镜处理。出血、狭窄、炎症次之。9.B解析：输尿管镜术后恶心、呕吐多因麻醉药物残留，需对症处理。肾绞痛、水肿、膀胱刺激征少见。10.A解析：腹腔镜胆囊切除术后腹泻、腹胀多因肠道菌群失调，需调整饮食或益生菌治疗。粘连、炎症、药物副作用次之。二、多选题答案与解析11.A、B、D解析：血尿多因碎石颗粒损伤尿路黏膜、肾盂出血、膀胱痉挛，感染少见。12.A、B、C解析：胆漏、腹腔感染、胆囊床残留结石是术后发热、腹痛的常见原因，菌群失调少见。13.A、C、D解析：肾绞痛多因碎石颗粒堵塞、输尿管水肿、膀胱痉挛，出血少见。14.A、B、C解析：高血压多因肾包膜下血肿压迫、肾血管刺激、麻醉药物残留，疼痛刺激少见。15.A、B、D解析：胆漏多因胆总管残端夹闭不牢、胆道炎症水肿、操作失误，结石嵌顿少见。16.A、B、C解析：恶心、呕吐多因肾绞痛、麻醉药物残留、肾盂积水，尿道刺激少见。17.A、B、C解析：尿频、尿急多因尿道感染、膀胱刺激征、输尿管狭窄，积水少见。18.A、B、C解析：腹泻、腹胀多因肠道菌群失调、腹腔粘连、药物副作用，炎症少见。19.A、B、D解析：发热、寒战多因泌尿系感染、碎石嵌顿、术后感染，出血少见。20.A、B、C解析：黄疸加深多因胆总管结石残留、胆道炎症、胆囊管狭窄，出血少见。三、判断题答案与解析21.×解析：血尿若持续不缓解，需检查有无尿路损伤或结石残留，需治疗。22.√解析：胆漏首选保守治疗，必要时手术探查。23.√解析：肾包膜下血肿压迫可导致高血压，需观察血肿情况。24.×解析：白细胞计数正常不能排除感染可能，需结合临床表现。25.×解析：黄疸加深需及时处理胆道问题，保守治疗无效需手术。26.×解析：尿频、尿急若尿常规异常，需考虑感染可能。27.√解析：腹泻多因肠道菌群失调，需调整饮食或益生菌治疗。28.×解析：恶心、呕吐若无麻醉药物残留，需排除其他原因如肾绞痛。29.√解析：胆汁引流量减少可考虑保守治疗有效。30.×解析：尿培养阴性不能排除感染可能，需结合临床表现。四、简答题答案与解析31.输尿管镜碎石术后肾绞痛的常见原因及防治措施-常见原因：碎石颗粒堵塞输尿管、输尿管水肿、膀胱痉挛。-防治措施：口服解痉药物（如山莨菪碱）、静脉止痛、体外冲击波碎石补充治疗。32.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的常见原因及处理原则-常见原因：胆囊管残端夹闭不牢、胆囊床残留血管。-处理原则：保守治疗（禁食、引流），必要时手术或介入处理。33.经皮肾镜碎石术后高血压的常见原因及应对措施-常见原因：肾包膜下血肿压迫、肾血管刺激。-应对措施：观察血肿情况，必要时手术或介入引流。34.体外冲击波碎石术后发热的常见原因及预防方法-常见原因：泌尿系感染、碎石嵌顿。-预防方法：术后多饮水、抗感染预防、定期复查。35.胆道镜术后黄疸加深的常见原因及处理策略-常见原因：胆总管结石残留、胆道炎症。-处理策略：手术或内镜处理胆道问题，必要时抗感染治