邢台市中医院儿童风湿免疫病诊治考核

邢台市中医院「儿童风湿免疫病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.邢台地区儿童风湿免疫病高发季节主要集中在？A.春季B.秋季C.冬季D.全年均衡2.儿童系统性红斑狼疮（SLE）最常见的首发症状是？A.关节肿痛B.皮疹C.发热D.肾脏损害3.邢台地区儿童类风湿关节炎（JRA）中，幼年特发性关节炎（JIA）最常见亚型是？A.寻常型B.银屑病型C.幼年特发性关节炎-全身型（sJIA）D.幼年特发性关节炎-附着点炎型（saJIA）4.儿童川崎病在邢台地区的平均发病年龄通常是？A.<6个月B.6-12个月C.1-5岁D.>5岁5.儿童皮肌炎（DM）中，最具有诊断意义的肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌红蛋白（Myo）6.儿童狼疮性肾炎（LN）中，最常用的病理分型是？A.系膜增生性肾炎B.微小病变型C.膜性肾病D.硬化性肾炎7.邢台地区儿童风湿免疫病中，以下哪项检查结果不支持干燥综合征（SS）诊断？A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性C.抗核抗体（ANA）阳性D.类风湿因子（RF）阳性8.儿童系统性血管炎中，最常见的类型是？A.大动脉炎B.嗜酸性粒细胞增多性血管炎C.显微镜下多血管炎（MMPV）D.结节性多动脉炎（GPA）9.儿童JIA的药物治疗首选是？A.甲基泼尼松龙B.柳氮磺吡啶（SSZ）C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.环磷酰胺10.儿童川崎病诊断标准中，以下哪项不是必备条件？A.发热≥5天B.双侧结膜充血C.口腔黏膜改变D.指端硬性水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.邢台地区儿童风湿免疫病常见病因包括？A.遗传易感性B.免疫功能紊乱C.环境因素（如感染、污染）D.激素水平变化2.儿童SLE的常见临床表现有？A.皮疹（蝶形红斑）B.关节痛C.肾脏损害D.神经系统症状3.儿童JIA的临床分型包括？A.幼年特发性关节炎-全身型（sJIA）B.幼年特发性关节炎-寡关节型（oJIA）C.幼年特发性关节炎-附着点炎型（saJIA）D.幼年特发性关节炎-银屑病型（pJIA）4.儿童川崎病的辅助检查异常可能包括？A.C反应蛋白（CRP）升高B.血沉（ESR）增快C.血清铁蛋白升高D.心电图异常5.儿童DM的常见伴随疾病有？A.肺炎B.肝炎C.消化道出血D.心脏炎6.儿童LN的肾功能损害表现包括？A.尿蛋白阳性B.血肌酐升高C.血尿D.高血压7.儿童SS的口腔表现可能包括？A.口干B.龋齿C.口腔溃疡D.牙龈炎8.儿童系统性血管炎的并发症可能包括？A.肾衰竭B.心瓣膜病变C.神经系统损伤D.败血症9.儿童风湿免疫病的治疗原则包括？A.早期诊断B.个体化治疗C.综合治疗D.长期随访10.邢台地区儿童风湿免疫病中，以下哪些属于中医辨证分型？A.风寒湿痹B.湿热痹C.肝肾阴虚D.气血亏虚三、判断题（每题1分，共10题）1.儿童SLE患者均需长期使用糖皮质激素治疗。（×）2.儿童JIA的关节畸形主要发生在疾病早期。（√）3.儿童川崎病的治疗首选阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白。（√）4.儿童DM患者肌力下降通常在肌酶升高前出现。（√）5.儿童LN患者均需进行肾活检。（×）6.儿童SS患者唾液腺受累是诊断关键。（√）7.儿童系统性血管炎多见于学龄前儿童。（×）8.儿童风湿免疫病的治疗需严格避免感染。（×）9.邢台地区儿童类风湿关节炎的中医治疗以祛风除湿为主。（√）10.儿童风湿免疫病的预后与早期干预密切相关。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述邢台地区儿童SLE的常见临床表现及诊断要点。2.简述儿童JIA的西医治疗原则及常用药物。3.简述儿童川崎病的诊断标准及治疗措施。4.简述儿童DM的中医辨证要点及常用方剂。5.简述儿童LN的预防及中医治疗思路。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合邢台地区特点，论述儿童风湿免疫病的早期筛查及干预措施。2.论述儿童风湿免疫病的中西医结合治疗优势及具体方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：邢台地区儿童风湿免疫病高发季节以秋季为主，与气候干燥、病毒感染等因素相关。2.B解析：皮疹（尤其是蝶形红斑）是SLE最常见的首发症状，邢台地区儿童SLE以轻型居多。3.A解析：寻常型JIA是邢台地区儿童JRA最常见亚型，占60%以上。4.C解析：邢台地区儿童川崎病高发年龄段为1-5岁，与免疫系统发育不成熟有关。5.A解析：肌酸激酶（CK）是DM诊断的敏感指标，邢台地区儿童DM患者CK常显著升高。6.C解析：膜性肾病是LN最常见的病理分型，邢台地区儿童LN以轻度至中度蛋白尿为主。7.D解析：RF阳性主要见于类风湿关节炎，SS诊断需结合抗SSA/SSB抗体及口干、眼干症状。8.B解析：嗜酸性粒细胞增多性血管炎在邢台地区儿童系统性血管炎中占比最高。9.C解析：NSAIDs是JIA的基础治疗药物，邢台地区多采用依托考昔等新型NSAIDs。10.C解析：口腔黏膜改变是川崎病的必备条件之一，邢台地区儿童川崎病口唇皲裂常见。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：遗传易感性、免疫功能紊乱、环境因素是邢台地区儿童风湿免疫病主要病因。2.A,B,C,D解析：SLE临床表现多样，邢台地区儿童SLE以皮肤黏膜受累为主。3.A,B,C,D解析：JIA分型包括sJIA、oJIA、saJIA、pJIA，邢台地区以sJIA和oJIA多见。4.A,B,D解析：川崎病辅助检查常异常，但血清铁蛋白升高并非典型表现。5.A,B,D解析：DM常伴随肺部感染、心脏炎等，邢台地区儿童DM心脏炎发生率较高。6.A,B,C,D解析：LN肾功能损害表现多样，邢台地区儿童LN进展较慢，多为轻度蛋白尿。7.A,B,C解析：口干、龋齿、口腔溃疡是SS典型表现，牙龈炎并非特异性症状。8.A,B,C,D解析：系统性血管炎可累及多器官，邢台地区儿童以嗜酸性粒细胞增多性血管炎为主。9.A,B,C,D解析：儿童风湿免疫病治疗需遵循早期、个体化、综合、长期原则。10.A,B,C,D解析：中医辨证分型包括风寒湿痹、湿热痹、肝肾阴虚、气血亏虚等。三、判断题答案与解析1.×解析：部分儿童SLE可使用NSAIDs或小剂量激素，并非均需长期激素治疗。2.√解析：JIA早期关节炎症可导致畸形，邢台地区儿童JIA需早期干预。3.√解析：阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白是川崎病标准治疗，邢台地区均采用此方案。4.√解析：DM肌力下降通常先于肌酶升高，邢台地区儿童DM多表现为近端肌无力。5.×解析：轻度LN可仅靠药物控制，重度者需肾活检明确病理分型。6.√解析：唾液腺受累是SS诊断依据，邢台地区儿童SS口干发生率高。7.×解析：系统性血管炎多见于学龄儿童，邢台地区儿童以嗜酸性粒细胞增多性血管炎为主。8.×解析：儿童风湿免疫病治疗需预防感染，但不必严格避免接触。9.√解析：邢台地区儿童JIA中医治疗以祛风除湿、通络止痛为主。10.√解析：早期干预可改善儿童风湿免疫病预后，邢台地区多采用中西医结合治疗。四、简答题答案与解析1.SLE临床表现及诊断要点-临床表现：邢台地区儿童SLE以皮疹（蝶形红斑）、关节痛、发热、肾脏受累常见。-诊断要点：ANA阳性（滴度≥1:160）、抗SSA/SSB抗体阳性、肾活检支持诊断。2.JIA治疗原则及常用药物-治疗原则：NSAIDs为基础，严重者用DMARDs（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤），必要时激素。-常用药物：依托考昔、双氯芬酸、甲氨蝶呤、来氟米特。3.川崎病的诊断标准及治疗措施-诊断标准：发热≥5天+4项核心症状（眼、唇、指、黏膜）。-治疗措施：阿司匹林+静脉注射免疫球蛋白，严重者加用糖皮质激素。4.DM中医辨证要点及常用方剂-辨证要点：风寒湿痹（关节冷痛）、湿热痹（关节红肿）、肝肾阴虚（肌肉酸软）。-常用方剂：独活寄生汤、薏苡仁汤、六味地黄丸。5.LN预防及中医治疗思路-预防：避免感染（如链球菌）、定期监测肾功能。-中医治疗：健脾益气、滋阴降火，方用参芪地黄汤合丹参饮。五、论述题答案与解析1.儿童风湿免疫病的早期筛查及干预-筛查：邢台地区儿童重点筛