张家口市中医院介入影像医师资格认证

张家口市中医院介入影像医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.张家口市地处冀西北，其主要山脉为（）。A.太行山B.燕山C.外长城D.内长城答案：B解析：张家口市北部与内蒙古接壤，地理上属于燕山山脉北段，山区terrain对介入操作有一定影响。2.下列哪项不属于张家口市中医院介入科常见的栓塞材料？（）A.超液化碘油B.硅化胶乳颗粒C.聚乙烯醇颗粒D.丝线球答案：D解析：丝线球主要用于出血性病变的临时压迫止血，而非永久性栓塞。3.在进行肝癌介入化疗栓塞（TACE）时，为减少肿瘤复发，首选的栓塞剂是（）。A.碘油+明胶海绵B.钨酸铋C.金属支架D.聚氨酯泡沫答案：A解析：碘油能长期滞留肿瘤内，联合明胶海绵可致血供中断，是肝癌TACE的标准方案。4.张家口地区冬季寒冷，患者术后易出现低体温，介入术后复温应首选（）。A.鼓励患者多喝热水B.加盖毛毯保暖C.热水袋包裹穿刺点D.预热病房温度至25℃以上答案：D解析：全身性复温效果优于局部措施，尤其对于高龄或基础疾病患者。5.经皮肾镜取石术（PCNL）术后，张家口地区需特别警惕（）。A.尿路感染B.肾周血肿C.结石残留D.尿路梗阻答案：B解析：张家口冬季低温易导致凝血功能异常，肾周血肿发生率较高。6.介入治疗中，经皮穿刺肺活检（TPB）最常见的并发症是（）。A.支气管出血B.气胸C.肺栓塞D.肺纤维化答案：B解析：TPB属于有创操作，气胸发生率约15%，需严格掌握适应症。7.张家口地区脑胶质瘤介入治疗中，最常用的药物是（）。A.阿霉素B.丝裂霉素C.长春新碱D.顺铂答案：A解析：阿霉素脂溶性高，适合脑部血脑屏障破坏区域的化疗栓塞。8.介入放射学中，"热沉效应"最适用于（）。A.肝癌TACEB.肾癌动脉化疗C.前列腺动脉栓塞D.动脉瘤栓塞答案：B解析：肾癌血供丰富，药物需快速通过"热沉效应"达到肿瘤。9.张家口地区胸膜间皮瘤介入治疗首选（）。A.放射性碘125粒子植入B.经皮穿刺射频消融C.顺铂动脉灌注D.超声引导下穿刺活检答案：B解析：射频消融对实质性肿瘤效果较好，胸膜间皮瘤多呈团块状。10.介入治疗中，"门静脉高压性胃底静脉曲张"破裂出血的首选措施是（）。A.胃镜下套扎B.超选择动脉栓塞C.药物抑酸D.胃造瘘术答案：B解析：超选择栓塞可阻断曲张静脉血流，是介入首选。二、多选题（每题3分，共10题）1.张家口地区常见的高发肿瘤介入治疗包括（）。A.肝癌B.胰腺癌C.肾癌D.胸膜间皮瘤答案：ABCD解析：张家口地区环境污染及生活习惯导致上述肿瘤高发。2.介入治疗中，患者术后出现发热、寒战，需警惕（）。A.血源性感染B.造影剂过敏C.穿刺点感染D.肿瘤坏死吸收热答案：ACD解析：介入术后发热多由感染或肿瘤坏死引起，需鉴别。3.肾动脉栓塞术后，张家口地区患者需重点观察（）。A.肾功能变化B.腰部疼痛C.血压波动D.尿量变化答案：ABCD解析：肾栓塞术后易出现肾缺血症状，需密切监测。4.介入治疗中，"弹簧圈栓塞"适用于（）。A.脑动脉瘤B.肝血管瘤C.动脉畸形D.肾动脉狭窄答案：ABC解析：弹簧圈主要用于富血供的动脉性病变，肾动脉狭窄需谨慎使用。5.张家口地区冬季介入手术，需特别注意（）。A.患者体温过低B.局部麻醉药过敏C.造影剂结晶析出D.设备低温故障答案：ACD解析：低温环境易导致上述问题，需提前预防。6.介入治疗中，"经皮穿刺胆道引流术"适用于（）。A.胆道结石B.胆管炎C.胰头癌梗阻D.胆囊炎答案：BC解析：胆道引流主要用于梗阻性病变，结石需结合手术。7.肺癌介入治疗中，经皮肺穿刺活检的禁忌症包括（）。A.肺功能严重不全B.活动性出血C.恶性胸膜增厚D.周边型小结节答案：AB解析：上述情况增加并发症风险，需严格排除。8.介入治疗中，"经皮椎体成形术"可治疗（）。A.脊柱转移瘤B.椎体骨折C.硬膜外脓肿D.脊柱结核答案：ABD解析：椎体成形术主要治疗骨质疏松或肿瘤导致的脊柱病变。9.张家口地区血管造影中，需特别关注（）。A.脑血管畸形B.肾血管狭窄C.肝血管瘤D.下肢动脉硬化答案：ABD解析：上述病变在张家口地区较常见，需提高警惕。10.介入治疗中，"经皮肿瘤射频消融"的适应症包括（）。A.原发性肝癌B.肺癌C.前列腺癌D.胰腺癌答案：ABC解析：射频消融适用于多发病灶的实体肿瘤，胰腺癌因解剖位置复杂受限。三、判断题（每题1分，共10题）1.张家口地区海拔较高，患者介入术后血氧饱和度下降需特别关注。（√）2.介入治疗中，"经导管肝动脉化疗栓塞"（TACE）可根治肝癌。（×）3.冬季介入术后穿刺点出血风险较夏季高。（√）4.肺癌介入治疗后，患者需绝对卧床1周。（×）5.张家口地区脑卒中患者介入取栓成功率低于沿海地区。（√）6.肾动脉栓塞术后出现腰痛可能是栓塞范围过广。（√）7.介入治疗中，"经皮肾镜取石术"（PCNL）对复杂结石效果最佳。（√）8.低温环境会导致造影剂渗透压改变，影响显影效果。（√）9.张家口地区前列腺增生患者介入治疗多选择经尿道电切。（×）10.介入治疗后发热超过38.5℃需立即使用抗生素。（×）答案：1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述张家口地区介入治疗中，冬季低温环境需特别注意的3个问题及应对措施。答案：（1）体温过低：术中保温不足易导致寒战、低血压。应对：术前预热病房，术中使用加温毯，术后监测体温。（2）凝血功能异常：低温影响凝血酶活性，术后出血风险增加。应对：术中避免穿刺过深，术后局部压迫时间延长。（3）设备低温故障：CT球管或导管在低温下易结晶。应对：设备预热后再使用，避免频繁开关机。2.简述肝癌TACE术后，张家口地区患者需重点观察的3项指标。答案：（1）肝功能指标：监测ALT、胆红素变化，防止肝衰竭。（2）肿瘤标志物：AFP变化可反映栓塞效果。（3）发热与疼痛：警惕感染或肿瘤坏死吸收热。3.简述经皮肾镜取石术（PCNL）术后，张家口地区患者易出现的并发症及预防措施。答案：（1）出血：多因穿刺损伤血管。预防：术前评估凝血功能，术中使用止血纱布。（2）感染：冬季易继发尿路感染。预防：术中无菌操作，术后抗生素预防。（3）肾周血肿：低温影响凝血。预防：术后适当加压包扎，监测血压。4.简述介入治疗中，"经皮穿刺射频消融"的原理及张家口地区适用范围。答案：原理：利用射频电流产生热效应，使肿瘤组织凝固坏死。适用范围：张家口地区常见适用症包括：-原发性肝癌（尤其是多发病灶）-肺癌（中心型需谨慎）-前列腺癌（BPH）-肾癌（小型孤立病灶）五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，张家口人，主诉"反复呕血3天"。查体：血压90/60mmHg，黑便。超声显示"门静脉高压，胃底静脉曲张"。问：（1）首选介入治疗方案是什么？（2）治疗中需注意哪些并发症？答案：（1）首选方案：经导管胃左动脉超选择栓塞术。（2）并发症：-胃黏膜缺血坏死：需控制栓塞剂用量。-肝功能损害：栓塞后门静脉压力下降过快可能诱发。-再出血：术后需观察24小时，必要时补栓塞。2.患者女，55岁，张家口人，诊断"右侧肺癌，肺转移瘤"。既往有慢性阻塞性肺病（COPD）。问：（1）介入治疗方案有哪些选择？（2）治疗中需特