张家口市人民医院肿瘤康复指导能力考核

张家口市人民医院肿瘤康复指导能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.肿瘤患者康复指导中，以下哪项属于早期康复的优先事项？（）A.心理支持与情绪管理B.肢体功能锻炼C.呼吸功能训练D.营养支持E.社会资源对接答案：B解析：早期康复（术后或治疗初期）应以维持基本功能、预防并发症为主，肢体功能锻炼是核心内容，心理支持、呼吸训练等可后续逐步介入。2.张家口地区冬季漫长寒冷，肿瘤患者康复指导时应特别强调以下哪项措施以预防关节僵硬？（）A.日常按摩B.热敷保暖C.拉伸运动D.穿着宽松衣物E.饮食调理答案：B解析：寒冷环境易导致肌肉痉挛和关节活动受限，热敷可改善局部血液循环，预防僵硬。3.肺癌患者术后康复指导中，以下哪项呼吸训练方法最适用于居家指导？（）A.胸式呼吸训练B.腹式呼吸训练C.节律性呼吸训练D.呼吸肌力量训练E.以上均不适用答案：B解析：腹式呼吸训练动作简单，患者易掌握，且对心肺功能恢复效果显著。4.肿瘤患者化疗后恶心呕吐的康复指导中，以下哪项建议最科学？（）A.餐前服用止吐药B.少量多餐，避免油腻食物C.餐后立即进行剧烈运动D.多喝水稀释毒物E.忽略轻微反应答案：B解析：化疗后恶心呕吐时，饮食管理需结合药物作用时间调整，少食多餐可减轻胃部负担。5.张家口地区高海拔（平均海拔约1100米）对肿瘤患者康复有何特殊影响？以下哪项描述最准确？（）A.代谢率降低B.氧气利用率下降C.睡眠质量不受影响D.体力恢复更快E.无需调整康复计划答案：B解析：高海拔地区氧分压降低，患者可能存在代偿性呼吸加快，需注意调整运动强度。6.胃癌术后患者康复指导中，以下哪项饮食建议需特别强调？（）A.立即恢复高蛋白饮食B.少食多餐，细嚼慢咽C.餐后立即平卧休息D.饮食无需控制总量E.忽略个体口味偏好答案：B解析：术后胃肠功能未完全恢复，需避免过饱及快速进食。7.肝癌患者康复指导中，以下哪项运动类型需严格限制？（）A.散步B.太极拳C.游泳D.增肌训练E.瑜伽答案：D解析：肝癌患者肝功能可能受损，高强度运动易诱发肝性脑病或出血。8.张家口地区肿瘤患者术后家庭康复中，以下哪项设备推荐最实用？（）A.高价智能康复床B.家用负压吸引器C.便携式雾化器D.超声波治疗仪E.助行器答案：E解析：肿瘤患者术后常见关节疼痛或肌力下降，助行器可辅助活动。9.肺癌根治术后患者出现持续性咳嗽，康复指导中以下哪项检查最优先？（）A.肺功能测试B.胸部CTC.心电图D.血气分析E.肺部超声波答案：B解析：持续咳嗽需排除肿瘤复发或肺不张等并发症。10.肿瘤患者康复指导中，以下哪项属于“全程康复”的核心要素？（）A.仅关注治疗期B.仅关注术后恢复C.包含预防、治疗、康复、长期管理D.仅强调运动训练E.仅针对年轻患者答案：C解析：全程康复强调从疾病早期到终末期的一体化管理。二、多选题（共5题，每题3分，共15分）11.肿瘤患者康复指导中，心理支持需关注以下哪些方面？（）A.恐惧与焦虑管理B.认知功能评估C.社会支持系统构建D.治疗决策参与E.姑息治疗时机选择答案：A、B、C、D解析：心理支持需全面覆盖患者心理需求及社会功能，姑息治疗时机属于临终关怀范畴。12.张家口地区冬季肿瘤患者康复运动指导中，以下哪些措施可增加运动安全性？（）A.居家进行低强度运动B.运动前热身，运动后拉伸C.避免晨练D.衣物分层保暖E.每日固定运动时间答案：A、B、D解析：寒冷地区运动需注意防冻伤及低氧影响，晨练可避免气温过低。13.肝癌患者康复指导中，以下哪些检查属于定期监测内容？（）A.腹部超声B.肝功能指标C.肺功能测试D.骨密度检测E.癌胚抗原（CEA）答案：A、B、E解析：肝癌监测重点围绕肝脏及肿瘤标志物，骨密度与骨质疏松相关。14.肺癌患者术后康复指导中，以下哪些生活方式建议具有指导意义？（）A.戒烟限酒B.户外活动避免雾霾天C.规律作息D.营养均衡E.忽略体重变化答案：A、B、C、D解析：肺癌康复需综合生活方式干预，体重监测有助于评估病情。15.肿瘤患者营养不良的康复指导中，以下哪些食物推荐？（）A.蛋白质含量高的粥类B.高纤维粗粮C.易消化的乳制品D.丰富维生素的蔬果E.高脂肪零食答案：A、C、D解析：营养支持需避免高脂肪食物，粗粮可能加重消化负担。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）16.肿瘤患者康复指导中，所有运动类型均需在医生评估后进行。（）答案：正确解析：运动处方需个体化，特别是合并严重基础疾病患者。17.张家口地区高海拔地区肿瘤患者康复，可适当增加运动强度以代偿缺氧。（）答案：错误解析：高海拔运动需控制强度，过度运动可能加重心肺负担。18.肺癌患者术后康复指导中，屏气呼吸训练有助于提高肺活量。（）答案：错误解析：屏气可能导致气压伤，推荐腹式呼吸训练。19.胃癌术后患者康复饮食需严格限制粗纤维摄入。（）答案：错误解析：适量粗纤维有助于肠道蠕动，需循序渐进恢复。20.肝癌患者康复指导中，针灸可随意使用以缓解疼痛。（）答案：错误解析：针灸需排除凝血功能障碍等禁忌症。21.肺癌患者康复指导中，家庭氧疗需24小时持续进行。（）答案：错误解析：氧疗需根据血氧饱和度监测结果调整。22.肿瘤患者康复指导中，配偶无需参与家庭康复计划。（）答案：错误解析：家庭支持系统是康复的重要组成部分。23.张家口地区冬季肿瘤患者康复，室内运动可完全替代户外活动。（）答案：正确解析：寒冷天气下户外活动风险较高，室内运动是合理选择。24.肝癌患者康复指导中，饮酒可促进蛋白质合成。（）答案：错误解析：酒精会加重肝脏负担，需严格戒酒。25.肺癌患者康复指导中，康复指导师可替代医生进行病情评估。（）答案：错误解析：康复指导需在医疗团队协作下进行。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）26.简述张家口地区肿瘤患者术后早期康复指导的三大核心内容。答案：1.基础功能维持：包括呼吸训练（如腹式呼吸）、床上肢体活动（预防血栓）、疼痛管理（药物与非药物结合）。2.并发症预防：重点指导预防压疮（定时翻身）、肺部感染（深呼吸咳嗽训练）、下肢静脉血栓（踝泵运动）。3.心理支持：结合张家口地区文化特点，通过家属沟通、社区资源对接等方式缓解患者焦虑。27.肺癌患者康复指导中，如何进行居家呼吸功能训练？（）答案：1.缩唇呼吸：吸气（口鼻均可），呼气时闭嘴缩唇，缓慢吹气，比值为1:2（如吸气2秒呼气4秒）。2.腹式呼吸：放松肩颈，手放腹部感受起伏，用鼻子吸气（5秒），腹部鼓起；用嘴呼气（6秒），腹部回缩。3.有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，双手按压胸腹部，用力咳嗽（分次咳嗽）。4.每日频率：每日2-3次，每次10-15分钟，结合看电视、阅读等日常活动进行。28.张家口地区冬季肿瘤患者康复运动指导中，如何预防运动损伤？（）答案：1.热身阶段：室内运动前进行5-10分钟动态拉伸（如关节环绕、弓步压腿），避免肌肉僵硬。2.循序渐进：每周增加运动时间不超过10%，避免突然高强度运动。3.保暖措施：运动时佩戴保暖内衣、帽子、手套，避免冻伤。4.监测反应：运动中若出现心悸、呼吸困难等立即停止，寒冷加重反应需降低强度。5.环境选择：优先选择室内健身房或中午时段的户外场所，避免早晨低温。29.肝癌患者康复指导中，如何进行营养支持？（）答案：1.高蛋白饮食：每日1.2-1.5g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、鱼肉（避免油炸）。2.易消化主食：粥、面条、软米饭，避免粗粮及高纤维食物。3.维生素补充：通过深绿色蔬菜（如西兰花）、橙子补充维生素C，必要时补充复合维生素。4.少食多餐：每日4-6餐，每餐控制量，避免餐后腹胀。5.液体管理：限制饮水（每日不超过2000ml），监测尿量。30.肿瘤患者康复指导中，如何建立家庭支持系统？（）答案：1.家属培训：指导配偶或子女掌握基础护理技能（如翻身、吸痰）。2.心理支持：鼓励家属参与患者情绪疏导，必要时引入社区心理咨询。3.资源对接：提供张家口市人民医院康复科、肿瘤科联系方式，指导利用医保政策。4.定期随访：建立家庭康复日志，每月评估调整计划，如运动日志、饮食记录。5.社会融入：建议患者参加肿瘤康复俱乐部，提供同伴支持。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）31.结合张家口地区地理环境特点，论述肿瘤患者康复指导的因地制宜原则。答案：张家口地区以高海拔、冬季寒冷、空气质量季节性差为特点，肿瘤患者康复指导需体现以下因地制宜原则：1.运动强度调整：海拔1100米地区氧气分压低，患者运动时需降低强度，心率控制在120次/分以下，避免过度喘气。可推荐太极拳、八段锦等低氧耐力训练。2.季节性防护：冬季气温常低于-10℃，康复运动需在室内或中午时段进行，指导患者穿戴防寒装备（如绒毛袜、耳罩），运动后立即擦汗保暖。3.空气质量应对：秋冬季雾霾频发时，减少户外活动，改用室内有氧运动（如跑步机、椭圆机），或选择空气质量监测良好的公园进行晨练。4.高海拔饮食指导：患者代谢率可能升高，需推荐高热量食物（如牛羊肉、小米粥），同时补充抗氧化蔬菜（如甘蓝），避免过量咖啡因。5.资源整合：充分利用张家口地区丰富的滑雪、温泉资源，设计特色康复项目（如水中康复），提升患者依从性。6.心理气候适应：青海地区冬季日照少，指导患者主动光照（如阳台活动），避免抑郁情绪。32.论述肺癌患者术后全程康复指导的内容与实施要点。答案：肺癌患者术后全程康复需贯穿手术期、恢复期、长期管理三个阶段，具体内容与实施要点如下：1.手术期（术后1-4周）：核心内容：呼吸功能恢复、疼痛管理、预防血栓。实施要点：指导深呼吸咳嗽训练（每日3次，每次10分钟），使用止痛泵或非甾体抗炎药，踝泵运动（每2小时1次），早期下床活动（术后24小时在搀扶下短距离行走）。张家口特色：结合高海拔特点，术前评估肺功能，术后避免快速爬楼等高强度活动。2.恢复期（术后2-6个月）：核心内容：肺活量提升、体力恢复、心理重建。实施要点：增加有氧运动（如快走、游泳），力量训练（上肢为主），心理疏导（推荐团体支持小组），营养指导（高蛋白低脂饮食）。张家口特色：利用冬季室内运动条件，推广康复操（如呼吸操、肩关节活动）。3.长期管理（术后6个月以上）：核心内容：肺癌复发监测、慢性病管理、生活适应。实施要点：定期复查（每年1次CT+CEA），指导戒烟（利用本地戒烟门诊资源），控制慢性病