衡水市中医院PICC专科护士晋升考核

衡水市中医院PICC专科护士晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.PICC置管时，首选穿刺部位是？A.右上肢内侧B.左上肢外侧C.右上肢外侧D.左上肢内侧答案：C解析：根据解剖结构，PICC首选右侧肘正中静脉，因其血流速度快、管径较粗、静脉瓣较少，降低堵管风险。2.静脉炎分级中，出现局部皮温升高、有压痛，属于哪一级？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：Ⅱ级静脉炎表现为局部皮温升高、压痛，无水疱或脓液。3.PICC维护时，消毒范围应至少直径多少？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：根据美国静脉输液治疗协会（INS）指南，消毒范围应≥10cm，确保彻底清除皮肤表面微生物。4.肿瘤患者使用PICC，首选材料是？A.聚氯乙烯（PVC）B.聚合物（TPU）C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B解析：TPU材质柔韧性好，减少机械性静脉炎，且对化疗药物兼容性强。5.以下哪项不属于PICC置管禁忌症？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.血压＞180/100mmHgC.患者意识清醒D.静脉通路狭窄答案：C解析：意识清醒是置管条件，其余均为禁忌症。6.PICC导管尖端理想位置是？A.上腔静脉B.左心房C.上腔静脉与右心房交界处D.右心室答案：C解析：导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处，避免刺激心脏，减少血栓风险。7.以下哪项是PICC相关性血流感染的早期表现？A.发热＞38.5℃B.恶心C.头痛D.呼吸困难答案：A解析：发热是感染常见症状，需及时处理。8.PICC导管堵塞时，首选处理方法是？A.导管冲洗+溶栓剂B.直接拔管C.超声波溶栓D.更换导管答案：A解析：先尝试冲洗，若无效再用溶栓剂，避免盲目拔管。9.肿瘤患者PICC维护时，肝素盐水浓度是多少？A.10U/mLB.20U/mLC.30U/mLD.50U/mL答案：B解析：标准浓度为20U/mL，既防凝又减少凝血块形成。10.PICC置管后多少小时内需进行首次冲管？A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：24小时内冲管可防止血液凝固堵塞导管。二、多选题（每题3分，共10题）1.PICC置管前评估内容包括？A.血常规B.静脉通路评估C.患者凝血功能D.意识状态答案：ABCD解析：全面评估可降低并发症风险。2.静脉炎的预防措施有？A.使用无菌技术B.选择合适的穿刺部位C.定期冲管D.患者教育答案：ABCD解析：综合措施可减少静脉炎发生。3.PICC导管相关性感染的原因包括？A.消毒不彻底B.导管留置时间过长C.静脉通路维护不当D.患者免疫力低下答案：ABCD解析：多因素导致感染，需综合防控。4.肿瘤患者PICC维护时，需要记录的内容有？A.导管刻度B.冲管液量C.患者皮肤情况D.感染征象答案：ABCD解析：完整记录便于动态观察。5.PICC置管后早期并发症包括？A.穿刺点出血B.导管移位C.静脉血栓D.感染答案：ABCD解析：早期并发症需密切监测。6.PICC导管堵塞的溶栓方法有？A.肝素盐水冲洗B.尿激酶C.链激酶D.生理盐水答案：ABC解析：生理盐水仅用于冲洗，无溶栓作用。7.肿瘤患者使用PICC的护理要点包括？A.定期冲管B.药物配置注意顺序C.预防机械性静脉炎D.感染监测答案：ABCD解析：综合护理降低并发症。8.PICC置管时需避免的解剖结构包括？A.肘窝B.腕部C.锁骨下静脉D.肩部答案：BD解析：肘窝和锁骨下静脉是安全穿刺点，腕部和肩部需避开。9.PICC导管维护的注意事项有？A.严格无菌操作B.使用专用无针接头C.患者手臂抬高D.定期评估导管功能答案：ABCD解析：规范操作减少风险。10.PICC相关性血栓的预防措施有？A.使用抗凝导管B.适当活动置管侧肢体C.避免输液过快D.定期超声监测答案：ABCD解析：多措施联合防控血栓。三、判断题（每题1分，共10题）1.PICC导管可留置5年，无需更换。（×）解析：建议每年评估，必要时更换。2.肿瘤患者化疗时，PICC应首选中心静脉。（√）解析：减少外周静脉损伤。3.PICC导管堵塞时，可直接用生理盐水冲洗。（×）解析：生理盐水无溶栓作用。4.静脉炎患者需抬高患肢，制动休息。（√）解析：促进循环，缓解疼痛。5.PICC置管后24小时内无需冲管。（×）解析：需及时冲管防堵塞。6.肿瘤患者PICC维护时，肝素盐水浓度越高越好。（×）解析：过高易刺激血管。7.PICC导管相关性感染多由金黄色葡萄球菌引起。（√）解析：皮肤菌群是主要来源。8.PICC导管可同时输注化疗药和营养液。（×）解析：需分开输注防反应。9.肿瘤患者PICC维护时，无需评估导管刻度。（×）解析：刻度反映导管位置。10.静脉炎患者可自行热敷缓解。（×）解析：需医生评估后处理。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述PICC置管前患者评估要点。答案：-评估血管条件（弹性、管径、血流）；-查阅凝血功能、血小板计数；-询问药物过敏史；-确认患者配合度；-预防措施告知（如避免压迫置管侧）。2.简述PICC导管堵塞的应急处理流程。答案：-立即停止输液；-用10mL注射器抽吸生理盐水冲洗；-若无效，尝试用尿激酶或肝素盐水（需医生指导）；-若仍无效，考虑拔管；-同时监测患者生命体征。3.简述肿瘤患者使用PICC的护理要点。答案：-定期冲管（肝素盐水）；-避免输注高浓度化疗药直接接触导管；-监测静脉炎、血栓、感染征象；-教育患者自我护理（如避免压迫、感染预防）。4.简述PICC导管相关性血流感染的预防措施。答案：-严格无菌操作；-使用专用无针接头；-定期冲管；-监测感染征象（发热、白细胞升高等）；-肿瘤患者加强营养支持。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，65岁，乳腺癌术后置入PICC，化疗后出现右臂肿胀、皮温升高，局部有压痛。请分析可能原因及处理措施。答案：-可能原因：静脉炎、血栓形成；-处理措施：-暂停输液；-超声检查确认；-若静脉炎，冷敷+抗生素；-若血栓，遵医嘱溶栓，必要时拔管。2.患者男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病使用PICC输注抗生素，护士发现穿刺点有少量渗血，导管刻度下降。请分析原因及处理方法。答案：-可能原因：穿刺点压迫不当、导管移位；-处理方法：-用无菌纱布加压包扎；-检查导管刻度，必要时重新固定；-加强观察，若持续渗血，考虑重新穿刺。六、填空题（每题1分，共10题）1.PICC导管尖端理想位置在上腔静脉与____交界处。答案：右心房2.静脉炎分级中，出现水疱、疼痛属于____级。答案：Ⅲ3.PICC导管维护时，消毒范围应≥____cm。答案：104.肿瘤患者使用PICC，首选材料是____。答案：TPU5.PICC导管相关性血流感染的主要致病菌是____。答案：金黄色葡萄球菌6.肝素盐水浓度一般为____U/mL。答案：20