重庆市人民医院口腔黏膜病诊断能力考核

重庆市人民医院口腔黏膜病诊断能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重庆市口腔黏膜病高发地区常见的白塞病临床特征中，以下哪项最具有诊断意义？A.口腔溃疡呈“牛眼状”B.皮损好发于口腔内颊黏膜C.眼部病变以结膜炎为主D.足部出现结节性红斑2.重庆地区夏季口腔溃疡高发，以下哪项检查方法最有助于鉴别阿弗他溃疡与创伤性溃疡？A.活检组织病理学检查B.口腔菌斑培养C.血常规检查D.免疫荧光检测3.患者女性，45岁，主诉“反复口腔黏膜糜烂伴外阴溃疡1年”，在重庆确诊为白塞病，其最常见的首发症状是？A.皮肤结节B.口腔溃疡C.眼部干涩D.关节疼痛4.重庆山区居民高发的口腔扁平苔藓，以下哪项临床表现最符合该病特征？A.弥漫性充血糜烂B.牙龈肿胀出血C.口腔内出现白色网纹状条纹D.溃疡边缘呈“鼠咬状”5.患者男性，60岁，长期吸烟，主诉“口腔黏膜反复起疱、破溃”，在重庆诊断为复发性阿弗他溃疡，其最常见的溃疡直径是多少？A.<1mmB.1-5mmC.5-10mmD.>10mm6.重庆地区冬季常见的干燥综合征口腔表现，以下哪项最典型？A.口腔黏膜干燥、皲裂B.牙周溢脓C.口腔念珠菌感染D.牙齿磨损7.患者女性，30岁，主诉“口腔黏膜出现红色斑块伴灼热感”，在重庆诊断为口腔红斑狼疮，其最具特征性的皮肤表现是？A.盘状红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.指端硬化8.重庆火锅饮食文化影响下，口角炎高发，以下哪项治疗措施最有效？A.口服抗生素B.局部使用激素药膏C.增加维生素B族摄入D.禁食辛辣刺激食物9.患者男性，50岁，主诉“口腔黏膜出现白色斑块，不易摩擦脱落”，在重庆诊断为口腔白斑，其癌变风险最高的类型是？A.均质型白斑B.瘢痕型白斑C.非均质型白斑D.溃疡型白斑10.重庆地区口腔念珠菌病的高危人群不包括？A.长期使用抗生素者B.糖尿病患者C.口腔卫生习惯良好者D.艾滋病患者二、多选题（每题3分，共10题）1.重庆地区白塞病的口腔溃疡特点包括哪些？A.溃疡大小不一，可达1cm以上B.溃疡底部覆盖黄色假膜C.溃疡愈合后不留瘢痕D.溃疡多见于硬腭及牙龈附着龈2.口腔扁平苔藓的临床表现可能包括哪些？A.口腔黏膜出现白色网纹状条纹B.溃疡边缘呈“鼠咬状”C.患者伴有关节疼痛D.溃疡底部有明显出血点3.复发性阿弗他溃疡的常见诱发因素包括哪些？A.情绪压力B.口腔局部创伤C.饮食刺激（如辛辣食物）D.某些药物使用4.干燥综合征的口腔表现可能包括哪些？A.口腔黏膜干燥、皲裂B.舌面干燥、乳头萎缩C.唾液腺肿大D.牙齿龋坏严重5.口腔红斑狼疮的全身症状可能包括哪些？A.光过敏B.关节疼痛C.皮疹D.肾脏损害6.口腔念珠菌病的临床类型可能包括哪些？A.慢性假膜型念珠菌病B.急性假膜型念珠菌病C.慢性红斑型念珠菌病D.肉芽肿型念珠菌病7.口腔白斑的癌变风险因素可能包括哪些？A.非均质型白斑B.长期吸烟C.口腔黏膜慢性刺激D.溃疡型白斑8.口角炎的常见病因可能包括哪些？A.微生物感染B.异物刺激（如假牙）C.营养缺乏D.口腔卫生不良9.口腔溃疡的鉴别诊断中，需要排除哪些疾病？A.白塞病B.血液病（如白血病）C.肿瘤性溃疡D.创伤性溃疡10.口腔黏膜病的实验室检查方法可能包括哪些？A.活检组织病理学检查B.免疫荧光检测C.血常规检查D.口腔菌斑培养三、判断题（每题1分，共10题）1.口腔扁平苔藓的病因与免疫异常有关，但与病毒感染无关。（×）2.复发性阿弗他溃疡的溃疡边缘呈“鼠咬状”，这是白塞病的特征。（×）3.口腔念珠菌病在糖尿病患者中高发，可通过口腔卫生改善治疗。（√）4.口腔红斑狼疮患者常伴有关节疼痛，但不会出现光过敏。（×）5.口腔白斑均为癌前病变，需要定期随访。（×）6.口角炎在重庆地区高发，与长期食用辣椒有关。（√）7.白塞病的口腔溃疡愈合后不留瘢痕，这是其诊断特征之一。（√）8.干燥综合征患者的唾液腺会萎缩，导致口干症状。（√）9.口腔溃疡多见于年轻人，与免疫力下降无关。（×）10.口腔黏膜病的诊断主要依靠临床表现，实验室检查仅供参考。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重庆地区白塞病的口腔溃疡特征及鉴别诊断要点。2.口腔扁平苔藓的临床表现、病因及治疗原则是什么？3.复发性阿弗他溃疡的常见诱发因素及治疗措施有哪些？4.口腔念珠菌病的实验室诊断方法及治疗药物有哪些？五、病例分析题（每题10分，共2题）1.患者女性，40岁，主诉“口腔黏膜反复出现白色斑块伴灼热感1年”，在重庆诊断为口腔白斑。请分析其可能的癌变风险及随访建议。2.患者男性，50岁，主诉“口腔溃疡伴外阴溃疡、眼部干涩3个月”，在重庆诊断为白塞病。请简述其治疗方案及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：重庆地区白塞病以口腔溃疡“牛眼状”为典型特征，溃疡直径可达1cm以上，边缘可形成脓疱。其他选项虽为白塞病表现，但“牛眼状”溃疡最具诊断意义。2.A解析：阿弗他溃疡与创伤性溃疡的鉴别主要依靠组织病理学检查，前者无上皮异常增生，后者可见上皮过度角化或棘层肥厚。其他检查方法无法有效鉴别。3.B解析：白塞病的首发症状多为口腔溃疡，重庆地区女性患者多见。其他症状可随后出现，但口腔溃疡最常见。4.C解析：重庆山区居民口腔扁平苔藓多表现为白色网纹状条纹，呈“树枝状”或“树枝-叶状”分布，符合慢性刺激性黏膜病特征。5.B解析：复发性阿弗他溃疡典型溃疡直径为1-5mm，圆形或椭圆形，边缘红晕清晰。其他选项描述不准确。6.A解析：干燥综合征的口腔表现以黏膜干燥、皲裂为主，重庆地区冬季气候干燥，患者多见。其他选项为非典型表现。7.A解析：口腔红斑狼疮的典型皮肤表现为盘状红斑，重庆地区患者常伴光过敏。其他症状虽可能出现，但非特异性。8.D解析：口角炎与饮食刺激关系密切，重庆火锅文化影响下，禁食辛辣刺激食物可有效缓解。其他措施辅助治疗。9.C解析：非均质型白斑（颗粒状、疣状、糜烂状）癌变风险最高，重庆地区吸烟人群多见此类白斑。均质型白斑癌变风险低。10.C解析：口腔卫生习惯良好者不易发生念珠菌感染，高危人群包括糖尿病患者、长期使用抗生素者及免疫功能低下者。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：白塞病的口腔溃疡特点为大小不一、底部假膜、多见于硬腭附着龈。C选项描述不准确。2.A、C、D解析：口腔扁平苔藓表现为白色网纹、慢性刺激性溃疡，边缘可有出血点。B选项为白塞病特征。3.A、B、C解析：复发性阿弗他溃疡的诱发因素包括情绪、创伤、饮食等。D选项与病毒感染无关。4.A、B、C解析：干燥综合征的口腔表现以黏膜干燥、舌乳头萎缩为主。D选项非典型表现。5.A、B、C、D解析：口腔红斑狼疮可伴光过敏、关节痛、皮疹、肾脏损害等全身症状。6.A、B、C、D解析：口腔念珠菌病包括慢性假膜、急性假膜、慢性红斑及肉芽肿型等。7.A、B、C解析：非均质型白斑、吸烟、慢性刺激与癌变风险高相关。D选项溃疡型白斑癌变风险相对较低。8.A、B、C、D解析：口角炎病因包括微生物感染、异物刺激、营养缺乏及卫生不良等。9.A、B、C解析：口腔溃疡需排除白塞病、血液病、肿瘤等。D选项为非病理性溃疡。10.A、B、C、D解析：口腔黏膜病的诊断方法包括组织病理、免疫荧光、血常规及菌斑培养等。三、判断题答案与解析1.×解析：口腔扁平苔藓可能与病毒感染有关，免疫异常是主要病因之一。2.×解析：白塞病的溃疡边缘呈“鼠咬状”，阿弗他溃疡边缘光滑。3.√解析：口腔念珠菌病与免疫力及卫生习惯密切相关，改善卫生可缓解症状。4.×解析：口腔红斑狼疮患者常伴光过敏，关节疼痛为其全身表现之一。5.×解析：非均质型白斑癌变风险高，均质型白斑多为生理性改变。6.√解析：口角炎与辛辣饮食刺激密切相关，重庆地区高发。7.√解析：白塞病溃疡愈合不留瘢痕，这是其诊断特征之一。8.√解析：干燥综合征导致唾液腺萎缩，口干症状明显。9.×解析：口腔溃疡可见于各年龄段，免疫力下降可诱发。10.×解析：实验室检查对确诊黏膜病至关重要，不能仅依靠临床表现。四、简答题答案与解析1.白塞病的口腔溃疡特征及鉴别诊断要点-口腔溃疡特征：大小不一（可达1cm以上）、边缘红晕、底部覆盖黄色假膜、可形成“牛眼状”，多见于硬腭附着龈。-鉴别诊断：需与阿弗他溃疡（溃疡小、无假膜）、扁平苔藓（网纹、糜烂）、红斑狼疮（盘状红斑）鉴别。2.口腔扁平苔藓的临床表现、病因及治疗原则-表现：白色网纹、慢性刺激性溃疡、边缘“鼠咬状”、可伴出血点。-病因：与免疫异常、慢性刺激（如假牙）相关。-治疗原则：避免刺激、局部用激素药膏、系统治疗（如免疫抑制剂）。3.复发性阿弗他溃疡的诱发因素及治疗措施-诱发因素：情绪压力、局部创伤、辛辣饮食、药物（如免疫抑制剂）。-治疗措施：避免诱因、局部用消炎药膏、系统治疗（如维生素B族、免疫调节剂）。4.口腔念珠菌病的实验室诊断方法及治疗药物-实验室诊断：涂片染色（如革兰染色）、培养、组织病理。-治疗药物：抗真菌药（如克霉唑、制霉菌素）、局部用含氟漱口水。五、