上海市中医院血管通路医师资格认证

上海市中医院血管通路医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.在上海市中医院开展血管通路操作时，首选的血管通路部位是？A.肘正中静脉B.腹股沟静脉C.贵要静脉D.颈内静脉E.颈外静脉2.根据《上海市医疗机构血管通路管理规范》，中心静脉导管（CVC）的维护频率为？A.每日一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次E.每季度一次3.上海市中医院规定，导管相关血流感染（CRBSI）的筛查指标不包括？A.发热（≥38℃）B.脓性分泌物C.血培养阳性D.导管插入部位红肿E.血常规白细胞计数正常4.对于长期留置导管患者，上海市中医院推荐使用的敷料类型是？A.普通纱布敷料B.胶布固定敷料C.透明敷料（含抗菌成分）D.自粘性敷料E.硅胶敷料5.在上海市中医院，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的导管尖端理想位置是？A.上腔静脉B.上腔静脉与右心房交界处C.右心房D.左心房E.肺动脉6.若患者因静脉炎需要更换导管，上海市中医院的规定是？A.必须立即拔除导管B.可在原导管基础上进行更换C.需间隔48小时后更换D.需经院感科审批后方可更换E.仅适用于硅胶导管7.上海市中医院对导管相关性血栓（CVC-CT）的预防措施不包括？A.每日评估导管必要性B.使用低分子肝素预防C.保持导管通畅D.避免导管长时间留置E.每周进行超声检查8.在上海市中医院，动脉血气分析采血首选的部位是？A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉E.肱动脉或桡动脉（视情况选择）9.对于肿瘤患者行PICC置入，上海市中医院要求术前进行哪些检查？A.血常规、凝血功能B.肿瘤标志物C.心电图、胸片D.超声多普勒评估血管情况E.以上全部10.若患者在上海市中医院留置导管期间出现感染，首选的消毒剂是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.戊二醛E.生理盐水二、多选题（每题3分，共10题）1.在上海市中医院进行血管通路操作时，需要遵循的无菌原则包括？A.操作前洗手并消毒手B.穿戴无菌手术衣和手套C.保持操作区域清洁干燥D.避免操作中断E.操作后立即清洁设备2.上海市中医院对中心静脉导管（CVC）的置入适应症包括？A.需长期静脉输液B.需要输注肠外营养C.血液透析患者D.呼吸衰竭患者E.预期住院时间＜72小时3.在上海市中医院，预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.保持导管通畅D.避免导管非必要性使用E.每日观察穿刺点4.上海市中医院对静脉炎分级标准包括？A.局部红、肿、热、痛B.导管插入部位出现脓性分泌物C.超声发现血栓形成D.患者诉肢体肿胀E.血常规白细胞计数升高5.对于长期留置导管患者，上海市中医院建议的导管维护操作包括？A.每日冲管B.定期更换接头C.超声检查导管位置D.评估导管功能E.更换敷料6.上海市中医院对PICC置入的禁忌症包括？A.血小板计数＜50×10⁹/LB.凝血功能障碍C.既往有血栓病史D.患者手臂有放射治疗史E.年龄＞70岁7.在上海市中医院，导管相关性血栓（CVC-CT）的监测指标包括？A.患者主诉肢体疼痛B.超声发现静脉血栓C.血常规D-二聚体升高D.导管插入部位红肿E.患者肢体发凉8.上海市中医院对导管拔除操作的要求包括？A.确认导管功能正常B.使用无菌技术拔除C.拔管后立即消毒穿刺点D.拔管后立即缝合穿刺点E.记录拔管时间9.在上海市中医院，动脉血气分析采血的注意事项包括？A.采血前避免患者剧烈运动B.使用肝素化注射器C.采血后立即送检D.避免血液凝固E.采血部位需消毒10.上海市中医院对血管通路并发症的应急处理措施包括？A.出血时立即压迫穿刺点B.脱管时重新固定导管C.感染时使用抗生素D.血栓时使用溶栓药物E.疼痛时使用镇痛药三、判断题（每题2分，共10题）1.上海市中医院规定，中心静脉导管（CVC）的日常维护必须由经过培训的医师完成。（√）2.若患者因导管堵塞需要更换导管，可直接在原导管基础上进行操作。（×）3.在上海市中医院，PICC置入术后需立即进行X线检查确认导管位置。（×）4.导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施包括每日评估导管必要性。（√）5.上海市中医院对静脉炎的分级标准与国家指南完全一致。（×）6.对于长期留置导管患者，上海市中医院要求每周进行超声检查预防血栓。（√）7.动脉血气分析采血首选桡动脉，若桡动脉不可用可考虑股动脉。（×）8.上海市中医院规定，导管拔除后需立即缝合穿刺点以防感染。（×）9.若患者留置导管期间出现感染，首选的消毒剂是碘伏。（×）10.上海市中医院对血管通路并发症的处理需多学科会诊。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述上海市中医院对中心静脉导管（CVC）置入的操作流程。2.阐述上海市中医院预防导管相关性血流感染（CRBSI）的五个关键措施。3.解释上海市中医院对静脉炎分级标准的临床意义。4.说明上海市中医院对PICC置入术后护理的要点。5.分析上海市中医院导管拔除操作的风险及应对措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张先生，72岁，因心力衰竭在上海中医院留置中心静脉导管（CVC）进行长期输液治疗。术后第5天，患者主诉穿刺点红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者李女士，58岁，因肿瘤需要行PICC置入。术后第2周，患者主诉右臂肿胀、疼痛，超声检查发现导管周围血栓形成。请评估该案例的风险因素并提出预防措施。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.E4.C5.B6.B7.B8.C9.E10.B解析：1.肘正中静脉是首选，因该部位血管较粗，穿刺成功率高，且并发症少。2.中心静脉导管（CVC）的维护频率为每周一次，以确保导管清洁和功能正常。3.CRBSI的筛查指标包括发热、脓性分泌物、血培养阳性、导管插入部位红肿，但不包括血常规白细胞计数正常。4.透明敷料（含抗菌成分）能有效预防感染，且便于观察穿刺点。5.导管尖端理想位置在上腔静脉与右心房交界处，避免进入右心室。6.更换导管可在原导管基础上进行，但需严格消毒和评估。7.低分子肝素主要用于预防血栓，而非预防感染。8.桡动脉是首选，因该部位血管表浅，易于穿刺且并发症少。9.术前需进行血常规、凝血功能、心电图、胸片、超声多普勒等检查，确保患者适合置管。10.碘伏是首选消毒剂，能有效杀灭细菌且刺激性小。二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：1.无菌原则包括洗手、穿戴无菌手术衣、保持清洁、避免中断、操作后清洁设备。2.适应症包括长期输液、肠外营养、血液透析、呼吸衰竭。3.预防措施包括无菌操作、定期更换敷料、保持通畅、避免非必要使用、每日观察。4.静脉炎分级标准包括局部红、肿、热、痛、脓性分泌物、超声血栓、肢体肿胀、血常规变化。5.维护操作包括每日冲管、定期更换接头、超声检查、评估功能、更换敷料。6.禁忌症包括血小板低、凝血功能障碍、血栓病史、放疗史。7.监测指标包括肢体疼痛、超声血栓、D-二聚体升高、肢体发凉。8.操作要求包括确认导管功能、无菌拔除、消毒穿刺点、记录时间。9.注意事项包括避免剧烈运动、使用肝素化注射器、立即送检、避免凝固、消毒穿刺部位。10.应急处理措施包括压迫止血、重新固定、使用抗生素、溶栓、镇痛。三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√解析：1.医师需经过培训才能进行日常维护，确保操作规范。2.堵塞时需更换导管，不能直接在原导管上操作。3.术后需72小时后进行X线检查，避免伪影干扰。4.评估导管必要性是预防感染的关键措施之一。5.分级标准与国家指南基本一致，但具体细节可能略有差异。6.超声检查可及时发现血栓，预防并发症。7.股动脉穿刺风险较高，一般不作为首选。8.拔管后需消毒穿刺点，但无需立即缝合。9.碘伏适用于皮肤消毒，但导管消毒首选氯己定。10.并发症处理需多学科协作，提高成功率。四、简答题答案1.中心静脉导管（CVC）置入流程：-术前评估患者情况（凝血功能、血管条件等）；-备齐无菌物品和设备；-患者消毒（碘伏）；-穿戴无菌手术衣和手套；-麻醉穿刺点；-置入导管，确认位置；-固定导管，更换敷料；-术后观察，记录。2.预防CRBSI的五个关键措施：-严格无菌操作；-定期更换敷料；-保持导管通畅；-避免导管非必要使用；-每日观察穿刺点。3.静脉炎分级标准的临床意义：-分级有助于评估病情严重程度；-指导治疗（如早期使用抗生素）；-预防并发症（如血栓、蜂窝织炎）；-评估导管安全性。4.PICC置入术后护理要点：-每日冲管，防止堵塞；-定期评估导管功能；-更换敷料，预防感染；-教育患者自我护理；-定期超声检查。5.导管拔除操作的风险及应对措施：-