张家口市人民医院心律失常分析专项考核

张家口市人民医院心律失常分析专项考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者男性，62岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重伴头晕1天”入院。心电图示：心率78次/分，P波消失，代之以大小不等的f波，QRS波群规律，频率约350次/分。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.预激综合征E.室性心动过速2.患者女性，45岁，健康体检发现心律不齐，心电图示：心率110次/分，节律规整，P波后无QRS波群或只有宽大畸形QRS波群。最可能的诊断是：A.窦性心律不齐B.室上性心动过速C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.预激综合征3.患者男性，58岁，冠心病史，因“突发心悸、意识丧失5分钟”急诊入院。查体：血压60/40mmHg，心率180次/分，律齐，QRS波群宽大畸形。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室性心动过速E.窦性心动过速4.患者女性，70岁，高血压病史，心电图示：心率50次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为2:3。最可能的诊断是：A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞5.患者男性，65岁，房颤史，长期口服胺碘酮，近期心电图示：心率68次/分，P波消失，代之以细小的f波，QRS波群规律。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.房室传导阻滞E.预激综合征6.患者女性，50岁，因“心悸、气短1周”入院。心电图示：心率150次/分，节律规整，P波消失，代之以锯齿状波形（F波），QRS波群规律。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室性心动过速E.窦性心动过速7.患者男性，40岁，无器质性心脏病史，心电图示：心率46次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为3:2。最可能的诊断是：A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞8.患者女性，55岁，风心病史，心电图示：心率62次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为4:3。最可能的诊断是：A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞9.患者男性，70岁，糖尿病史，心电图示：心率90次/分，P波消失，代之以大小不等的f波，QRS波群规律，频率约100次/分。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.房室传导阻滞E.预激综合征10.患者女性，60岁，冠心病史，心电图示：心率160次/分，节律规整，P波消失，代之以大小不等的f波，QRS波群规律。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.房室传导阻滞E.预激综合征二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.以下哪些是心房颤动的典型心电图表现：A.心率大于100次/分B.P波消失，代之以大小不等的f波C.QRS波群规律或不规律D.心房率快于心室率E.心室率通常在60-100次/分2.以下哪些是心房扑动的典型心电图表现：A.心率规整B.P波消失，代之以规则或规则的锯齿状F波C.心房率通常为250-350次/分D.QRS波群规律或不规律E.心室率通常在60-100次/分3.以下哪些是室性心动过速的典型心电图表现：A.心率通常在100-250次/分B.QRS波群宽大畸形，时限通常大于120msC.节律规整或不规整D.P波与QRS波群无固定关系E.心室率通常在60-100次/分4.以下哪些是房室传导阻滞的典型心电图表现：A.窦性P波规律出现B.QRS波群频率慢于心率C.P波与QRS波群无固定关系D.一度房室传导阻滞：P-R间期延长，通常大于0.20秒E.二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期进行性延长，直至脱落5.以下哪些是预激综合征的典型心电图表现：A.心房率快于心室率B.P-R间期缩短，通常小于0.12秒C.QRS波群宽大畸形，时限通常大于120msD.可能出现文氏现象或Mobitz型II型传导阻滞E.心室率通常在60-100次/分三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.心房颤动患者的心室率通常在60-100次/分。（×）2.心房扑动患者的心房率通常为250-350次/分。（√）3.室性心动过速患者的心室率通常在100-250次/分。（√）4.房室传导阻滞患者的心室率通常慢于心率。（√）5.窦性心律不齐是正常心电图表现。（√）6.心房颤动患者长期口服华法林的主要目的是预防脑卒中。（√）7.室性心动过速患者若出现意识丧失，应立即进行电复律。（√）8.一度房室传导阻滞通常不需要特殊治疗。（√）9.二度Ⅱ型房室传导阻滞患者可能表现为P波突然消失，无QRS波群。（√）10.预激综合征患者的心室率通常快于心房率。（×）四、填空题（共10题，每题2分，计20分）1.心房颤动的典型心电图表现是______波消失，代之以______波。2.心房扑动的典型心电图表现是______波消失，代之以______波，频率通常为______次/分。3.室性心动过速的典型心电图表现是______波群宽大畸形，时限通常大于______ms。4.房室传导阻滞分为______度、______度和______度。5.窦性心律不齐的典型心电图表现是______规律，但______频率不规整。6.预激综合征的典型心电图表现是______间期缩短，通常小于______秒。7.心房颤动患者长期口服华法林的主要目的是______。8.室性心动过速患者若出现意识丧失，应立即进行______。9.一度房室传导阻滞的典型心电图表现是______间期延长，通常大于______秒。10.二度Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图表现是______突然消失，无______波群。五、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述心房颤动的诊断要点。2.简述心房扑动的诊断要点。3.简述室性心动过速的诊断要点。4.简述房室传导阻滞的诊断要点。5.简述预激综合征的诊断要点。六、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.试述心房颤动的治疗原则及常用方法。2.试述室性心动过速的鉴别诊断及治疗原则。答案及解析一、单选题1.B解析：患者心率快（约350次/分），P波消失，代以f波，符合心房扑动的典型心电图表现。2.B解析：患者心率110次/分，节律规整，P波后无QRS波群或只有宽大畸形QRS波群，符合室上性心动过速的典型心电图表现。3.C解析：患者突发心悸、意识丧失，心率180次/分，QRS波群宽大畸形，符合心室颤动的典型心电图表现。4.C解析：患者心率50次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为2:3，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图表现。5.A解析：患者心率68次/分，P波消失，代以细小的f波，符合心房颤动的典型心电图表现。6.B解析：患者心率150次/分，P波消失，代以锯齿状F波，符合心房扑动的典型心电图表现。7.D解析：患者心率46次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为3:2，符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图表现。8.C解析：患者心率62次/分，P波规律，频率与QRS波群频率之比为4:3，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图表现。9.A解析：患者心率100次/分，P波消失，代以大小不等的f波，符合心房颤动的典型心电图表现。10.B解析：患者心率160次/分，P波消失，代以大小不等的f波，符合心房扑动的典型心电图表现。二、多选题1.A、B、C、D解析：心房颤动的典型心电图表现为心率快（A）、P波消失，代以f波（B）、QRS波群规律或不规律（C）、心房率快于心室率（D）。2.A、B、C、D解析：心房扑动的典型心电图表现为心率规整（A）、P波消失，代以规则或规则的F波（B）、心房率通常为250-350次/分（C）、QRS波群规律或不规律（D）。3.A、B、C、D解析：室性心动过速的典型心电图表现为心率通常在100-250次/分（A）、QRS波群宽大畸形，时限通常大于120ms（B）、节律规整或不规整（C）、P波与QRS波群无固定关系（D）。4.A、B、C、D、E解析：房室传导阻滞的典型心电图表现为窦性P波规律出现（A）、QRS波群频率慢于心率（B）、P波与QRS波群无固定关系（C）、一度房室传导阻滞：P-R间期延长，通常大于0.20秒（D）、二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期进行性延长，直至脱落（E）。5.A、B、C、E解析：预激综合征的典型心电图表现为心房率快于心室率（A）、P-R间期缩短，通常小于0.12秒（B）、QRS波群宽大畸形，时限通常大于120ms（C）、心室率通常在60-100次/分（E）。三、判断题1.×解析：心房颤动患者的心室率通常不规整，且可能快或慢。2.√解析：心房扑动患者的心房率通常为250-350次/分。3.√解析：室性心动过速患者的心室率通常在100-250次/分。4.√解析：房室传导阻滞患者的心室率通常慢于心率。5.√解析：窦性心律不齐是正常心电图表现，但频率可略有不规则。6.√解析：心房颤动患者长期口服华法林的主要目的是预防脑卒中。7.√解析：室性心动过速患者若出现意识丧失，应立即进行电复律。8.√解析：一度房室传导阻滞通常不需要特殊治疗。9.√解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞患者可能表现为P波突然消失，无QRS波群。10.×解析：预激综合征患者的心室率通常快于心房率。四、填空题1.心房颤动的典型心电图表现是____P____波消失，代之以____f____波。2.心房扑动的典型心电图表现是____P____波消失，代之以____F____波，频率通常为____250-350____次/分。3.室性心动过速的典型心电图表现是____QRS____波群宽大畸形，时限通常大于____120____ms。4.房室传导阻滞分为____一____度、____二____度和____三____度。5.窦性心律不齐的典型心电图表现是____P____规律，但____R____频率不规整。6.预激综合征的典型心电图表现是____P-R____间期缩短，通常小于____0.12____秒。7.心房颤动患者长期口服华法林的主要目的是____预防脑卒中____。8.室性心动过速患者若出现意识丧失，应立即进行____电复律____。9.一度房室传导阻滞的典型心电图表现是____P-R____间期延长，通常大于____0.20____秒。10.二度Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图表现是____P____突然消失，无____QRS____波群。五、简答题1.心房颤动的诊断要点答：心房颤动的诊断要点包括：①心率快且不规整；②P波消失，代之以大小不等的f波；③QRS波群规律或不规律；④心房率快于心室率。2.心房扑动的诊断要点答：心房扑动的诊断要点包括：①心率规整或稍不规则；②P波消失，代之以规则或规则的锯齿状F波；③心房率通常为250-350次/分；④QRS波群规律或不规律。3.室性心动过速的诊断要点答：室性心动过速的诊断要点包括：①心率通常在100-250次/分；②QRS波群宽大畸形，时限通常大于120ms；③节律规整或不规整；④P波与QRS波群无固定关系。4.房室传导阻滞的诊断要点答：房室传导阻滞的诊断要点包括：①窦性P波规律出现；②QRS波群频率慢于心率；③P波与QRS波群无固定关系；④一度房室传导阻滞：P-R间期延长，通常大于0.20秒；⑤二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期进行性延长，直至脱落；⑥二度Ⅱ型房室传导阻滞：P波突然消失，无QRS波群。5.预激综合征的诊断要点答：预激综合征的诊断要点包括：①心房率快于心室率；②P-R间期缩短，通常小于0.12秒；③QRS波群宽大畸形，时限通常大于120ms；④可能出现文氏现象或Mobitz型II型传导阻滞。六、论述题1.试述心房颤动的治疗原则及常用方法答：心房颤动的治疗原则包括：①控制心室率；②转复窦性心律；③预防血栓栓塞事件。常用方法包括：-控制心室率：药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）或电复律。-转复窦性心律：药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或电复律。-预防血栓栓塞事件：长期口服华法林或新型口