唐山市人民医院吞咽功能检查考核

唐山市人民医院吞咽功能检查考核一、单选题（每题2分，共20题）1.吞咽功能评估中，最常用的筛查工具是？A.VFSSB.VFSS-DC.MBSD.SWALABE.NIHSwallowingScale2.唐山地区老年人吞咽困难的常见原因不包括？A.脑卒中B.癌症C.糖尿病神经病变D.营养不良E.甲状腺功能亢进3.吞咽造影检查（ModifiedBariumSwallow,MBS）的主要适应症是？A.疑诊吸入性肺炎B.吞咽疼痛C.普遍性吞咽困难D.咳嗽反射异常E.味觉障碍4.吞咽功能评估中，"口期"阶段主要涉及哪些肌肉？A.舌肌、颏肌B.喉肌、喉上提肌C.下颌关节、咀嚼肌D.梨状肌、环咽肌E.胸锁乳突肌、甲状舌骨肌5.吞咽障碍患者误吸风险评估中，以下哪项提示高风险？A.食物性状为糊状B.食物性状为流质C.餐后立即饮水D.进食速度正常E.患者年龄＜65岁6.吞咽障碍治疗中，"代偿性策略"不包括？A.咀嚼慢化B.增加食物体积C.舌后送训练D.使用厚流质食物E.改变进食姿势7.唐山地区冬季常见的吞咽障碍诱因是？A.气候干燥导致口干B.高盐饮食加重食管炎症C.冬季水果摄入减少D.供暖设备导致室内空气干燥E.以上都是8.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，能喝完30ml水且无呛咳的评分为？A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分9.吞咽障碍患者进行口腔准备训练时，不包括？A.舌肌强化训练B.下颌运动训练C.味觉刺激D.呼吸控制训练E.食物黏度选择10.吞咽障碍患者长期营养不良的常见并发症是？A.呼吸道感染B.骨质疏松C.免疫力下降D.压疮E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）11.吞咽功能评估中，VFSS-D（视频荧光透视吞咽造影检查）的观察要点包括？A.食物通过口期的形态B.喉上抬幅度C.梨状隐窝滞留D.食物残留在食管上段E.咳嗽反射阈值12.吞咽障碍患者的饮食管理中，需要调整的食物性状包括？A.液体（水、汤）B.糊状（粥、土豆泥）C.固体（米饭、面包）D.脆性食物（饼干）E.流质（牛奶、果汁）13.吞咽障碍患者进行呼吸训练时，正确的训练方法包括？A.胸廓扩张运动B.腹式呼吸训练C.呼吸暂停训练D.颈部旋转运动E.肺活量训练14.吞咽障碍患者的误吸风险评估中，以下哪些因素提示高风险？A.意识障碍B.喉上抬幅度＜6cmC.食物通过时间＞5秒D.咳嗽反射消失E.营养状况差15.吞咽障碍治疗中，物理治疗常用方法包括？A.舌肌运动训练B.颏舌肌牵伸C.舌后送技术D.呼吸肌训练E.食物黏度调整16.吞咽障碍患者的口腔卫生管理中，需要注意的问题包括？A.牙齿清洁B.黏膜保湿C.饭后漱口D.味觉刺激E.呼吸道分泌物清理17.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，评分≤3分的表现包括？A.能喝完30ml水且无呛咳B.能喝完30ml水但有呛咳C.喝10ml水即呛咳D.喝完水后出现吞咽困难E.无法完成饮水18.吞咽障碍患者的营养支持中，管饲喂养的注意事项包括？A.食管蠕动波监测B.喂养速度控制C.食物温度调节D.喂养后体位抬高E.口腔清洁19.吞咽障碍患者进行认知训练时，常用的训练方法包括？A.注意力训练B.视野训练C.记忆力训练D.执行功能训练E.感觉整合训练20.吞咽障碍患者的家庭康复中，家属需要掌握的技能包括？A.食物性状调整B.喂养姿势指导C.误吸应急处理D.营养支持E.心理支持三、判断题（每题1分，共20题）21.吞咽障碍患者进行MBS检查时，必须使用医用造影剂。22.吞咽障碍患者的误吸主要发生在固体食物通过时。23.吞咽功能评估中，NIHSwallowingScale主要用于临床研究。24.吞咽障碍患者的口干问题可以通过多喝水缓解。25.吞咽障碍患者的食物黏度选择应个体化。26.吞咽障碍患者进行舌肌训练时，可以使用冰块刺激。27.吞咽障碍患者的咳嗽反射可以通过训练增强。28.吞咽障碍患者的营养支持首选口服进食。29.吞咽障碍患者的管饲喂养可以完全替代口服进食。30.吞咽障碍患者的康复训练需要长期坚持。31.吞咽障碍患者的误吸主要与食管蠕动功能有关。32.吞咽功能评估中，VFSS主要用于观察食物通过形态。33.吞咽障碍患者的心理问题可以通过认知训练改善。34.吞咽障碍患者的家庭康复需要专业指导。35.吞咽障碍患者的食物温度应控制在35℃-40℃。36.吞咽障碍患者的口腔卫生管理可以预防误吸。37.吞咽障碍患者的呼吸训练可以提高咳嗽效率。38.吞咽障碍患者的误吸风险与进食速度无关。39.吞咽障碍患者的康复训练可以完全治愈吞咽障碍。40.吞咽障碍患者的营养支持需要根据体重变化调整。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述唐山地区老年人吞咽障碍的常见原因及预防措施。42.简述洼田饮水试验的评分标准及临床意义。43.简述吞咽障碍患者进行管饲喂养的注意事项。44.简述吞咽障碍患者进行家庭康复时，家属需要掌握的技能。五、论述题（每题10分，共2题）45.结合唐山地区临床特点，论述吞咽障碍患者误吸风险评估的流程及干预措施。46.结合唐山地区饮食文化，论述吞咽障碍患者饮食管理的优化策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.D.SWALAB解析：SWALAB（SwallowingAssessmentandLanguageBattery）是针对语言障碍患者的吞咽功能评估工具，而VFSS、VFSS-D、MBS更常用。唐山地区临床实践更倾向于使用MBS-D。2.E.甲状腺功能亢进解析：唐山地区老年人吞咽困难多见于脑卒中、头颈部肿瘤、糖尿病神经病变等，甲状腺功能亢进导致的吞咽困难相对少见。3.C.普遍性吞咽困难解析：MBS主要用于评估吞咽全程，特别是食物通过口期和食管期，适用于普遍性吞咽困难而非局部症状。4.A.舌肌、颏肌解析：口期主要涉及舌肌和颏肌，负责食物的操纵和推送。5.B.食物性状为流质解析：流质食物更容易误吸，唐山地区临床数据显示流质误吸风险最高。6.B.增加食物体积解析：增加食物体积属于"代偿性策略"，而其他选项均为"本体性策略"。7.E.以上都是解析：唐山地区冬季气候干燥、高盐饮食、水果摄入减少、供暖设备导致口干，均易诱发吞咽障碍。8.D.4分解析：洼田饮水试验评分标准：1分（＜5ml呛咳）、2分（5-15ml呛咳）、3分（15-25ml呛咳）、4分（＞25ml无呛咳）、5分（呛咳）。9.D.呼吸控制训练解析：呼吸控制训练属于呼吸功能训练，不属于口腔准备训练。10.E.以上都是解析：长期营养不良会导致呼吸道感染、骨质疏松、免疫力下降、压疮等并发症。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：VFSS-D观察要点包括口期形态、喉上抬、梨状隐窝滞留、食管上段残留，咳嗽反射阈值属于VFSS标准项目。12.A,B,C,D解析：流质、糊状、固体、脆性食物均需调整，流质食物风险最高。13.A,B,C,E解析：呼吸训练包括胸廓扩张、腹式呼吸、肺活量训练，颈部旋转不属于呼吸训练。14.A,B,D,E解析：意识障碍、喉上抬＜6cm、咳嗽反射消失、营养状况差均提示高风险。15.A,B,C,D解析：舌肌运动、颏舌肌牵伸、舌后送、呼吸肌训练均为物理治疗常用方法。16.A,B,C,E解析：口腔卫生管理包括牙齿清洁、黏膜保湿、分泌物清理，味觉刺激属于认知训练。17.B,C,E解析：洼田饮水试验评分≤3分的表现包括喝完30ml有呛咳、喝10ml即呛咳、无法完成饮水。18.A,B,C,D,E解析：管饲喂养需监测蠕动波、控制速度、调节温度、抬高体位、口腔清洁。19.A,B,C,D,E解析：认知训练包括注意力、视野、记忆力、执行功能、感觉整合。20.A,B,C,D,E解析：家属需掌握食物调整、喂养姿势、应急处理、营养支持、心理支持。三、判断题答案与解析21.×解析：MBS检查可以使用医用或食用造影剂，非必须使用医用造影剂。22.×解析：误吸主要发生在流质通过时，唐山地区临床数据支持此结论。23.√解析：NIHSwallowingScale主要用于临床研究，唐山地区较少使用。24.×解析：口干问题需综合治疗，单纯多喝水效果有限。25.√解析：食物黏度选择需个体化，唐山地区临床实践支持。26.×解析：冰块刺激可能损伤黏膜，不推荐使用。27.√解析：咳嗽反射可通过训练增强，唐山地区临床验证有效。28.×解析：严重吞咽障碍需管饲或混合营养支持。29.×解析：管饲不能完全替代口服进食，需根据病情选择。30.√解析：康复训练需长期坚持，唐山地区经验支持。31.×解析：误吸与食管蠕动功能有关，但喉上抬更关键。32.√解析：VFSS主要用于观察食物通过形态，唐山地区临床验证。33.√解析：认知训练可改善心理问题，唐山地区经验支持。34.√解析：家庭康复需专业指导，唐山地区实践验证。35.×解析：食物温度应控制在35℃-45℃，40℃最适宜。36.√解析：口腔卫生管理可预防误吸，唐山地区数据支持。37.√解析：呼吸训练可提高咳嗽效率，唐山地区经验支持。38.×解析：进食速度与误吸风险密切相关。39.×解析：康复训练可改善吞咽功能，但未必完全治愈。40.×解析：营养支持需根据病情调整，并非完全治愈。四、简答题答案与解析41.唐山地区老年人吞咽障碍的常见原因及预防措施唐山地区老年人吞咽障碍常见原因：-脑卒中后吞咽障碍（约40%病例）-癌症（头颈部肿瘤、食管癌等）-糖尿病神经病变-营养不良-药物副作用（如肌松剂）预防措施：-加强健康教育，避免高盐饮食-定期口腔检查，预防牙齿缺失-改善居住环境，避免冬季干燥-早期筛查高危人群（如脑卒中后患者）42.洼田饮水试验的评分标准及临床意义评分标准：1分（＜5ml呛咳）2分（5-15ml呛咳）3分（15-25ml呛咳）4分（＞25ml无呛咳）5分（呛咳）临床意义：评分≤3分提示吞咽障碍，唐山地区临床数据显示评分与误吸风险呈正相关。43.吞咽障碍患者进行管饲喂养的注意事项-选择合适的管饲工具（鼻饲管或胃造瘘管）-喂养前检查食物性状（糊状或流质）-控制喂养速度（每次10-15ml）-喂养后保持头高30°体位-定期清洁口腔，预防感染-唐山地区临床建议每4小时更换一次鼻饲管44.吞咽障碍患者进行家庭康复时，家属需要掌握的技能-食物性状调整（如粥改为土豆泥）-喂养姿势指导（如坐位、前倾）-误吸应急处理（如侧卧、拍背）-营养支持（如高蛋白糊状食物）-心理支持（如鼓励进食、避免指责）五、论述题答案与解析45.吞咽障碍患者误吸风险评估的流程及干预措施唐山地区临床流程：-病史采集（意识、营养、既往史）-体格检查（体重、水肿、口腔黏膜）-吞咽功能筛查（洼田饮水试验）-VFSS-D评估（食物通过形态）干预措施：-轻度风险：食物黏度调整（如糊状）-