重庆市人民医院内分泌功能支持考核

重庆市人民医院内分泌功能支持考核一、选择题（每题2分，共20题）1.重庆市高血压患者中，伴糖尿病的比例约为多少？A.20%B.30%C.40%D.50%2.重庆市特有的高发地方病“大足病”（克山病相关）与哪种微量元素缺乏密切相关？A.锌B.硒C.铁D.铜3.以下哪种药物在重庆市糖尿病合并肾功能不全患者中常用且需谨慎调整剂量？A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.胰岛素4.重庆市甲状腺功能亢进症患者中，哪种类型最常见？A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺高功能腺瘤D.甲状腺功能自主结节5.重庆地区糖尿病足患者中，以下哪种感染最常见？A.真菌感染B.细菌感染（以金黄色葡萄球菌为主）C.病毒感染D.真菌与细菌混合感染6.重庆市老年人骨质疏松症中，哪种维生素缺乏是主要诱因？A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素K7.以下哪种指标在重庆市糖尿病合并高血压患者中需优先监测？A.HbA1cB.血肌酐C.尿微量白蛋白D.血脂8.重庆市甲状腺结节患者中，哪种病理类型需重点排除恶变？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺滤泡性腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺囊腺瘤9.重庆地区妊娠期糖尿病筛查时间通常建议在孕几周进行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周10.以下哪种药物在重庆市糖尿病合并慢性肾病（CKD）3-4期患者中禁用？A.瑞他格列净B.沙格列净C.恩格列净D.吡格列酮二、填空题（每空1分，共10空）1.重庆市糖尿病合并高血压患者中，推荐的首选降压药是______类。2.重庆地区甲状腺功能减退症患者中，最常见的病因是______。3.糖尿病足患者中，______是导致截肢的主要原因。4.重庆市骨质疏松症患者中，______是首选的骨密度检测方法。5.甲状腺功能亢进症患者中，______是常用的辅助检查指标。6.糖尿病合并慢性肾病时，______是早期肾损伤的标志物。7.重庆地区妊娠期糖尿病管理中，推荐的运动方式是______。8.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）中，______级提示恶性可能性较高。9.糖尿病合并高血压患者中，______是控制血压的关键靶点。10.老年人骨质疏松症中，______是预防骨折的重要措施。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述重庆市糖尿病合并高血压患者管理中的重点注意事项。2.重庆地区甲状腺功能亢进症患者如何进行药物治疗选择？3.糖尿病足患者中，如何预防感染的发生？4.重庆市老年人骨质疏松症的营养支持要点有哪些？5.妊娠期糖尿病筛查的流程及标准是什么？6.甲状腺结节FNA活检的分级标准及临床意义是什么？四、论述题（每题10分，共2题）1.结合重庆市实际情况，论述糖尿病合并慢性肾病的综合管理策略。2.分析重庆市甲状腺功能亢进症的流行病学特点及防治措施。答案与解析一、选择题答案与解析1.D解析：重庆市糖尿病合并高血压患者比例较高，约50%，与全国平均水平接近。2.B解析：重庆市部分山区存在硒缺乏问题，与克山病（地方性心肌病）相关。3.C解析：达格列净可能引起酮症酸中毒，肾功能不全患者需谨慎使用。4.A解析：Graves病在重庆市甲状腺功能亢进症患者中占比最高，约占80%。5.B解析：糖尿病足患者细菌感染（如金黄色葡萄球菌）最常见，需及时抗感染治疗。6.B解析：维生素D缺乏是重庆市老年人骨质疏松症的主要诱因，需补充维生素D及钙剂。7.C解析：尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病筛查指标，重庆地区需重点监测。8.C解析：甲状腺滤泡性腺瘤有恶变可能，需重点排除。9.A解析：重庆市妊娠期糖尿病筛查时间通常在孕24-28周，与国内指南一致。10.D解析：吡格列酮可能引起心悸，CKD3-4期患者禁用。二、填空题答案与解析1.ACEI或ARB解析：ACEI或ARB类药物在重庆市糖尿病合并高血压患者中推荐首选。2.Graves病解析：Graves病是重庆地区甲状腺功能减退症最常见病因。3.感染解析：感染是导致糖尿病足患者截肢的主要原因。4.双能X射线骨密度仪（DXA）解析：DXA是重庆市骨质疏松症首选的骨密度检测方法。5.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）解析：TgAb是甲状腺功能亢进症辅助检查的重要指标。6.尿微量白蛋白/肌酐比值解析：该指标是糖尿病肾病早期筛查的重要标志物。7.散步或瑜伽解析：重庆市推荐中低强度运动，如散步或瑜伽。8.5解析：FNA活检5级提示恶性可能性较高，需手术切除。9.130/80mmHg解析：重庆市糖尿病合并高血压患者血压控制目标为130/80mmHg。10.适度运动解析：适度运动可预防老年人骨质疏松症骨折。三、简答题答案与解析1.糖尿病合并高血压患者管理重点答：-控制血糖（HbA1c<7.0%）；-优先选择ACEI或ARB类降压药；-定期监测肾功能及尿微量白蛋白；-避免使用肾毒性药物（如袢利尿剂）；-重庆地区需注意高盐饮食的影响。2.甲状腺功能亢进症药物治疗选择答：-Graves病首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；-药物治疗需定期复查甲状腺功能；-重庆地区冬季甲亢症状可能加重，需加强随访。3.糖尿病足感染预防答：-保持足部清洁干燥；-定期检查足部皮肤；-避免赤脚行走；-糖尿病患者需每年至少一次足部检查。4.老年人骨质疏松症营养支持要点答：-补充钙剂（每日1000mg）；-摄入维生素D（每日800IU）；-避免碳酸饮料；-重庆地区冬季日照不足，需额外补充维生素D。5.妊娠期糖尿病筛查流程及标准答：-筛查时间：孕24-28周；-空腹血糖≥5.1mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥8.0mmol/L即诊断为妊娠期糖尿病。6.甲状腺结节FNA活检分级标准及意义答：-1级：良性；-2级：意义不明确；-3级：疑恶性；-4级：高度怀疑恶性；-5级：恶性。四、论述题答案与解析1.糖尿病合并慢性肾病的综合管理策略答：-血糖控制：HbA1c<7.0%，避免高血糖波动；-血压控制：130/80mmHg，优先ACEI或ARB；-限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/d）；-重庆地区需注意高盐饮食对血压的影响；-定期监测肾功能及电解质；-预防并发症（如酮症酸中毒、心衰）。2.重庆市甲状腺功能亢进症的流行病学特点及防治措施答：-流行病学特点：-女性多于男