秦皇岛市中医院骨筋膜室综合征诊治考核

秦皇岛市中医院「骨筋膜室综合征」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.骨筋膜室综合征好发于哪个部位？A.小腿前外侧肌群B.手部尺侧C.大腿后侧肌群D.足背肌群2.骨筋膜室综合征的早期典型症状不包括以下哪项？A.疼痛呈进行性加重B.受损区域皮肤苍白、发凉C.患肢主动或被动活动疼痛加剧D.患肢末端麻木感3.骨筋膜室综合征的病理基础是？A.骨折断端刺入肌室B.肌室内容物体积增加而压力升高C.血管神经束受压损伤D.感染导致肌室炎症4.以下哪项检查对骨筋膜室综合征的诊断价值最高？A.血常规检查B.肌电图检查C.多普勒超声检查D.CT扫描5.骨筋膜室综合征的“5P”征不包括？A.Pain（疼痛）B.Paresthesia（感觉异常）C.PalpablePulsation（可触及搏动）D.Pallor（苍白）6.骨筋膜室综合征的治疗首选措施是？A.抗生素治疗B.患肢抬高C.急诊筋膜切开术D.石膏固定7.骨筋膜室综合征若未及时治疗，最可能导致什么后果？A.肌肉萎缩B.骨筋膜室压力进一步升高C.感染扩散D.脱疽形成8.哪种类型的损伤最易导致骨筋膜室综合征？A.挤压伤B.开放性骨折C.慢性劳损D.电击伤9.骨筋膜室综合征的发病机制主要与以下哪项因素无关？A.肌肉剧烈收缩B.血管损伤C.组织水肿D.遗传因素10.骨筋膜室综合征的预后与哪项因素密切相关？A.病程长短B.治疗时机C.受损部位血供情况D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.骨筋膜室综合征的早期临床表现包括哪些？A.患肢持续性疼痛，活动加重B.受损区域皮肤发红、皮温升高C.患肢主动屈伸活动疼痛加剧D.受损区域感觉迟钝或消失2.骨筋膜室综合征的高危人群包括哪些？A.创伤后早期未适当处理的患者B.长期服用激素类药物者C.血液循环障碍患者D.鞋袜过紧导致肢体受压者3.骨筋膜室综合征的辅助检查方法包括哪些？A.肌电图检查B.多普勒超声检查C.X线片检查D.B超检查4.骨筋膜室综合征的并发症可能包括哪些？A.肌肉坏死B.股骨头缺血性坏死C.感染性骨髓炎D.挛缩畸形5.骨筋膜室综合征的治疗原则包括哪些？A.尽早诊断，及时切开减压B.患肢制动，避免活动C.营养支持治疗D.必要时行血管介入治疗6.骨筋膜室综合征的预防措施包括哪些？A.避免长时间压迫患肢B.创伤后早期观察肢体血供C.慢性病患者避免过度劳累D.正确选择鞋袜，避免过紧7.骨筋膜室综合征的病理分期包括哪些？A.早期（症状轻微期）B.中期（症状加重期）C.晚期（不可逆损伤期）D.恢复期8.骨筋膜室综合征的保守治疗方法包括哪些？A.患肢抬高B.解除压迫，松开过紧衣物C.营养支持治疗D.抗生素预防感染9.骨筋膜室综合征的术后并发症可能包括哪些？A.感染B.出血C.血管栓塞D.切口愈合不良10.骨筋膜室综合征的康复治疗包括哪些？A.功能锻炼B.物理治疗C.骨折愈合治疗D.神经肌肉功能重建三、判断题（每题1分，共10题）1.骨筋膜室综合征通常在受伤后立即出现明显症状。2.骨筋膜室综合征只发生在下肢部位。3.骨筋膜室综合征的“5P”征是诊断的金标准。4.骨筋膜室综合征的治疗原则是“早发现、早诊断、早治疗”。5.骨筋膜室综合征的保守治疗无效时必须行筋膜切开术。6.骨筋膜室综合征与筋膜间隔室综合征是同一概念。7.骨筋膜室综合征的发病与职业因素无关。8.骨筋膜室综合征的恢复期需要进行全面的康复训练。9.骨筋膜室综合征的预防主要依靠患者自我观察。10.骨筋膜室综合征的晚期损伤不可逆，无需治疗。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述骨筋膜室综合征的病理生理机制。2.简述骨筋膜室综合征的“5P”征及其临床意义。3.简述骨筋膜室综合征的急诊处理原则。4.简述骨筋膜室综合征的预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合秦皇岛地区创伤特点，论述骨筋膜室综合征的诊疗难点及应对措施。2.试述骨筋膜室综合征的康复治疗要点及常见并发症的防治策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：骨筋膜室综合征好发于小腿前外侧肌群，因该部位肌肉丰富，血供相对较差，易因创伤或压迫导致肌室压力升高。2.B解析：骨筋膜室综合征早期症状以疼痛、肿胀、活动受限为主，皮肤苍白、发凉属于晚期表现。3.B解析：骨筋膜室综合征的核心病理是肌室内容物（肌肉、神经、血管）因肿胀或血肿压迫，导致室内压力升高，进而影响血供和神经功能。4.C解析：多普勒超声可动态监测患肢血供情况，对早期骨筋膜室综合征的诊断价值最高。5.C解析：“5P”征包括Pain（疼痛）、Paresthesia（感觉异常）、Pallor（苍白）、Pulselessness（搏动消失）、Paralysis（瘫痪）。6.C解析：骨筋膜室综合征的治疗首选急诊筋膜切开术，以缓解压迫，恢复血供。7.D解析：若未及时治疗，骨筋膜室综合征可导致肌肉缺血坏死，严重者形成脱疽。8.A解析：挤压伤易导致肌肉组织坏死、水肿，进而引发骨筋膜室综合征。9.D解析：骨筋膜室综合征的发病与外伤、压迫、血供障碍等因素相关，与遗传无关。10.D解析：预后与病程长短、治疗时机、血供情况均密切相关。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：早期症状以疼痛、活动受限、感觉异常为主，皮肤发红、皮温升高属于晚期表现。2.A、B、C、D解析：高危人群包括创伤患者、长期激素使用者、循环障碍患者及肢体受压者。3.A、B、C、D解析：肌电图、多普勒超声、X线、B超均可用于辅助诊断。4.A、B、C、D解析：并发症包括肌肉坏死、股骨头坏死、骨髓炎、挛缩畸形等。5.A、B、C、D解析：治疗原则包括早期减压、制动、营养支持及血管介入治疗。6.A、B、C、D解析：预防措施包括避免压迫、早期观察、避免过度劳累及正确选择鞋袜。7.A、B、C解析：病理分期分为早期、中期、晚期，恢复期不属于病理分期。8.A、B、C解析：保守治疗包括抬高患肢、解除压迫、营养支持，必要时手术。9.A、B、C、D解析：术后并发症包括感染、出血、栓塞、愈合不良等。10.A、B、C、D解析：康复治疗包括功能锻炼、物理治疗、骨折愈合及神经肌肉重建。三、判断题答案与解析1.×解析：骨筋膜室综合征早期症状可能不明显，需警惕迟发性症状。2.×解析：骨筋膜室综合征可发生在上肢（如手部）、下肢及躯干等部位。3.√解析：“5P”征是诊断骨筋膜室综合征的重要指标。4.√解析：治疗原则是“早发现、早诊断、早治疗”。5.√解析：保守治疗无效时必须行筋膜切开术。6.√解析：骨筋膜室综合征与筋膜间隔室综合征是同一概念。7.×解析：职业因素（如长时间站立、压迫性工作）与发病相关。8.√解析：恢复期需进行全面的康复训练。9.×解析：预防需要医患共同参与，医生需加强宣教。10.×解析：晚期损伤虽不可逆，但需防止进一步恶化。四、简答题答案与解析1.病理生理机制骨筋膜室综合征是由于创伤、压迫或肌肉过度活动导致肌室内内容物体积增加，而筋膜限制其扩张，使室内压力升高，进而压迫血管和神经，导致肌肉缺血坏死和神经功能障碍。2.“5P”征及其意义-Pain（疼痛）：患肢持续性疼痛，活动加剧。-Paresthesia（感觉异常）：麻木、针刺感。-Pallor（苍白）：皮肤颜色变白。-Pulselessness（搏动消失）：动脉搏动减弱或消失。-Paralysis（瘫痪）：肌肉无力或瘫痪。这些症状提示肌室压力升高，需紧急处理。3.急诊处理原则-早期诊断：通过“5P”征及多普勒超声等检查确诊。-紧急切开减压：解除筋膜压迫，恢复血供。-患肢制动：避免活动，防止加重压迫。-营养支持：保证组织代谢需求。4.预防措施-避免长时间压迫：如穿过紧鞋袜、长时间站立。-早期观察：创伤后密切监测患肢血供和神经功能。-慢性病管理：糖尿病、循环障碍患者需避免过度劳累。五、论述题答案与解析1.秦皇岛地区骨筋膜室综合征诊疗难点及应对措施秦皇岛地区沿海，渔船作业及交通事故较多，导致创伤性骨筋膜室综合征发病率较高。诊疗难点包括：-迟发性症状：部分患者早期症状不明显，易误诊。-基层医院诊断能力不足：多普勒超声等设备缺乏。应对措