2025儿童医院皮肤牵张技术考核

2025儿童医院「皮肤牵张技术」考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）说明：下列各题选项中，只有一项符合题意。1.皮肤牵张技术适用于以下哪种先天性畸形的治疗？A.腹裂B.脐膨出C.脐疝D.脐带蒂残端过长答案：A解析：皮肤牵张技术主要用于治疗腹裂等因皮肤缺损导致的组织扩张问题，通过逐步牵拉周围皮肤以覆盖缺损区域。脐疝和脐膨出通常采用缝合或补片修复，脐带蒂残端过长需手术切除，不适用牵张技术。2.儿童皮肤牵张术后，每日牵张速度应如何调整？A.持续保持原速度B.逐渐加快速度C.逐渐减慢速度D.根据患儿耐受性动态调整答案：D解析：患儿耐受性是调整牵张速度的关键因素，需避免过度牵拉导致疼痛或组织损伤。3.以下哪项是儿童皮肤牵张术的禁忌症？A.皮肤弹性良好B.局部感染C.血供丰富D.年龄在6个月以上答案：B解析：感染会增加手术风险，需先控制感染后再进行牵张。4.儿童皮肤牵张术后最常见的并发症是？A.神经损伤B.血管栓塞C.皮肤坏死D.感染答案：C解析：皮肤坏死是牵张过程中常见的并发症，需密切观察血供情况。5.1岁以下的婴儿进行皮肤牵张时，每日牵张时间应控制在？A.1小时B.30分钟C.15分钟D.5分钟答案：B解析：婴儿耐受性较低，需避免长时间牵拉。6.皮肤牵张技术最适用于以下哪种组织缺损？A.面部软组织缺损B.四肢皮肤缺损C.胸腹部大面积缺损D.小面积烧伤瘢痕答案：C解析：胸腹部大面积缺损常需系统性牵张，而面部或四肢缺损需结合其他修复方法。7.术后护理中，以下哪项是错误的？A.保持牵张部位清洁干燥B.定期检查血运情况C.鼓励患儿主动活动牵张部位D.使用抗生素预防感染答案：C解析：活动可能影响牵张效果，需限制活动范围。8.儿童皮肤牵张术的适应年龄下限通常是？A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁答案：B解析：6个月以上患儿皮肤弹性和组织修复能力较好，更适合牵张。9.牵张前需进行哪项检查以评估皮肤弹性？A.B超检查B.皮肤活检C.CT扫描D.MRI检查答案：B解析：皮肤活检可直观评估弹性纤维状况。10.术后出现牵拉疼痛，应如何处理？A.立即停止牵张B.增加每日牵张量C.使用止痛药D.加强局部按摩答案：C解析：疼痛需药物干预，避免过度牵拉加重损伤。11.皮肤牵张技术最常见的失败原因是？A.患儿配合度低B.牵张速度过快C.术后感染D.血供不足答案：C解析：感染易导致牵张失败，需严格无菌操作。12.牵张后新生的皮肤，其组织学特点是什么？A.弹性纤维减少B.血管密度增加C.神经末梢丰富D.脂肪组织增生答案：B解析：新生皮肤血供丰富，有利于修复。13.儿童皮肤牵张术的牵引器通常采用什么材料？A.金属B.塑料C.硅胶D.皮革答案：C解析：硅胶材质柔软，适合儿童使用。14.牵张期间，以下哪项饮食建议是错误的？A.增加蛋白质摄入B.限制盐分摄入C.多喝水D.高糖饮食答案：D解析：高糖饮食不利于伤口愈合。15.术后首次换药应在多少小时后进行？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：24小时后无特殊情况可换药，避免早期感染。16.儿童皮肤牵张术的疗程通常为？A.1周B.2周C.1-3个月D.6个月答案：C解析：疗程因缺损大小和患儿情况而定，通常1-3个月。17.牵张过程中，以下哪项体征提示血供良好？A.皮肤发白B.肤色暗红C.温度正常D.水肿明显答案：C解析：温度正常提示循环正常。18.术后出现局部硬结，应如何处理？A.热敷B.冷敷C.按摩D.观察答案：D解析：硬结多为正常反应，需观察是否消退。19.儿童皮肤牵张术的禁忌人群包括？A.过敏体质B.血液病患儿C.皮肤松弛者D.感染控制者答案：B解析：血液病患儿易出血，不适合牵张。20.牵张结束后，以下哪项是错误的护理措施？A.逐渐减少牵张力B.保持局部湿润C.定期复查D.避免阳光照射答案：B解析：局部需干燥，避免感染。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）说明：下列各题选项中，至少有两项符合题意。1.儿童皮肤牵张术的术前准备包括哪些？A.皮肤清洁消毒B.血常规检查C.心电图评估D.患儿心理疏导答案：A、B、C、D解析：术前需全面评估，包括皮肤、血液和心脏状况，同时进行心理疏导提高配合度。2.术后可能出现的并发症有哪些？A.感染B.血管栓塞C.神经损伤D.皮肤坏死答案：A、B、C、D解析：以上均为常见并发症，需密切监测。3.儿童皮肤牵张术的适应症包括？A.先天性巨唇裂B.腹裂C.四肢皮肤缺损D.面部软组织缺损答案：A、B、C解析：面部缺损修复需谨慎，其他部位适用性较高。4.牵张过程中，以下哪些因素需密切关注？A.牵拉速度B.患儿疼痛程度C.局部血运D.皮肤温度答案：A、B、C、D解析：以上均为关键指标，直接影响牵张效果。5.术后护理措施包括？A.保持清洁干燥B.定期换药C.监测血运D.使用抗生素答案：A、B、C解析：抗生素需根据感染情况使用，并非常规。6.儿童皮肤牵张术的禁忌症包括？A.血液病B.严重感染C.皮肤弹性差D.患儿不配合答案：A、B解析：血液病和严重感染是绝对禁忌，弹性差和不配合相对可调整。7.牵张器的设计需考虑哪些因素？A.材质安全性B.固定稳定性C.舒适度D.清洁方便答案：A、B、C、D解析：以上均为设计要点，需综合考量。8.术后饮食建议包括？A.高蛋白饮食B.多补充维生素C.限制盐分D.多喝水答案：A、B、C、D解析：全面的营养支持有助于伤口愈合。9.儿童皮肤牵张术的失败原因可能包括？A.感染B.牵拉速度过快C.血供不足D.患儿不配合答案：A、B、C、D解析：多种因素可能导致失败，需全面排查。10.牵张结束后，以下哪些措施是必要的？A.逐渐解除牵张力B.定期复查C.避免剧烈运动D.防晒答案：A、B、C、D解析：以上均为术后恢复关键措施。三、判断题（共10题，每题2分，共20分）说明：下列各题判断正误。1.儿童皮肤牵张术适用于所有类型的先天性畸形。答案：×解析：并非所有畸形适用，需根据具体情况评估。2.牵张过程中，患儿疼痛越剧烈，说明牵拉效果越好。答案：×解析：疼痛过剧可能提示过度牵拉，需调整速度。3.术后感染是皮肤牵张术最常见的并发症。答案：×解析：皮肤坏死更常见，但感染风险需重视。4.儿童皮肤牵张术的疗程固定为2周。答案：×解析：疗程因人而异，通常1-3个月。5.牵张前需进行皮肤活检以评估弹性。答案：√解析：活检可提供客观依据。6.术后需立即使用抗生素预防感染。答案：×解析：仅在感染风险高时使用。7.儿童皮肤牵张术适用于6个月以下婴儿。答案：×解析：6个月以上更佳，因婴儿耐受性低。8.牵张结束后，新生皮肤弹性与正常皮肤相同。答案：×解析：新生皮肤弹性需逐步恢复。9.术后出现局部硬结需立即热敷。答案：×解析：应观察，无需特殊处理。10.儿童皮肤牵张术的牵引器可重复使用。答案：√解析：清洁消毒后可重复使用，降低成本。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）说明：简述问题要点。1.简述儿童皮肤牵张术的适应症。答案：适用于先天性巨唇裂、腹裂、四肢皮肤缺损等因组织扩张导致的缺损修复，需皮肤弹性良好且患儿年龄在6个月以上。2.简述术后护理要点。答案：保持清洁干燥、定期换药、监测血运和皮肤温度、避免剧烈运动、合理饮食、定期复查。3.简述牵张过程中可能出现的问题及处理方法。答案：可能出现疼痛、感染、血供不足、皮肤坏死等，需调整牵拉速度、加强抗感染、改善循环、减少牵拉力。4.简述牵张器的设计要求。答案：材质安全无毒、固定稳定、舒适无压迫、便于清洁消毒、适应不同年龄段患儿。5.简述牵张结束后需要注意的事项。答案：逐渐解除牵拉力、定期复查以评估效果、避免剧烈运动、防晒、保持局部清洁。五、论述题（共1题，10分）说明：结合实际案例，论述儿童皮肤牵张术的应用价值及注意事项。答案：儿童皮肤牵张术在先天性畸形修复中具有重要价值，例如腹裂患儿因皮肤缺损需长期依赖造口袋，易引发感染和皮肤问题。通过牵张技术，可逐步扩展周围皮肤覆盖缺损，减少造口袋依赖，改善生活质量。应用注意事项包括：1.术前评估：严格筛选适应症，排除严重感染、血液病等禁忌人群；评估皮肤弹性、血供和患儿配合度。2.牵引参数：根据年龄和缺损大小调整速度和时长，避免过度牵拉导致损伤。3.并