邢台市人民医院五官科手术麻醉考核

邢台市人民医院五官科手术麻醉考核一、单选题（每题2分，共20题）1.邢台地区常见的鼻窦手术中，全麻下经鼻内镜手术最常用的麻醉方式是？A.静脉全麻B.椎管内麻醉C.颈丛阻滞D.局部浸润麻醉2.邢台某医院五官科常见的喉癌根治手术，术前评估时应重点关注患者的？A.心电图异常B.肺功能储备C.血糖水平D.肝功能指标3.邢台地区某患者因突发耳源性眩晕入院，拟行前庭神经切断术，麻醉前需特别注意？A.血压波动B.肌肉松弛药过敏史C.耳内感染情况D.颅内压变化4.邢台某医院五官科常见的白内障超声乳化术中，麻醉深度管理应重点避免？A.过浅（兴奋躁动）B.过深（呼吸抑制）C.维持浅麻醉（减少眼压波动）D.持续吸入性麻醉药（防止术后认知功能障碍）5.邢台某患者拟行扁桃体切除术，术前评估发现其有高血压病史，麻醉方案选择应优先考虑？A.全麻（避免喉痉挛）B.局部麻醉（减少心血管风险）C.椎管内麻醉（降低出血风险）D.硬膜外麻醉（避免气管插管刺激）6.邢台某患者因下颌骨骨折行手术，麻醉中需注意？A.颈动脉压迫止血B.仰卧位综合症预防C.肌松药用量调整D.呼吸道分泌物管理7.邢台某医院五官科常见的翼状胬肉切除术中，麻醉深度管理应避免？A.轻度镇静（减少组织水肿）B.深麻醉（防止呼吸抑制）C.维持浅麻醉（减少术后疼痛）D.避免吸入性麻醉药（减少眼压波动）8.邢台某患者拟行鼓膜穿刺术，麻醉前需特别询问？A.过敏史（药物、麻醉药）B.肺功能（避免缺氧）C.肝功能（避免药物代谢延迟）D.心功能（避免心动过缓）9.邢台某患者因声带息肉行手术，麻醉中需特别关注？A.喉上神经损伤风险B.呼吸道痉挛C.麻醉药诱导期血压波动D.术后声音恢复情况10.邢台某患者拟行下颌下腺切除术，麻醉中需注意？A.颈部出血风险B.舌后坠预防C.肌松药用量调整D.术后吞咽功能恢复二、多选题（每题3分，共10题）1.邢台地区五官科手术中，全麻患者术后苏醒期管理需关注哪些问题？A.呼吸道梗阻B.呕吐误吸C.血压波动D.体温异常E.神经阻滞平面过宽2.邢台某患者拟行鼻中隔偏曲矫正术，麻醉方案选择时需考虑哪些因素？A.患者年龄B.鼻腔解剖结构C.是否合并高血压D.麻醉药对鼻黏膜血管的影响E.术后出血风险3.邢台某患者因甲状腺相关眼病行手术，麻醉中需特别注意哪些问题？A.术前禁用β受体阻滞剂B.麻醉药对甲亢的影响C.颈部血肿风险D.术后疼痛管理E.术后眼压监测4.邢台某患者拟行颞骨手术，麻醉中需关注哪些问题？A.脑脊液漏风险B.听力保护措施C.颅内压管理D.麻醉药对耳蜗的影响E.术后眩晕预防5.邢台某患者拟行唇腭裂修复术，麻醉方案选择时需考虑哪些因素？A.患儿年龄B.术中出血风险C.麻醉药对呼吸系统的影响D.术后疼痛管理E.家属沟通6.邢台某患者拟行腮腺手术，麻醉中需注意哪些问题？A.面神经保护B.颈部出血风险C.麻醉药对唾液腺的影响D.术后吞咽功能恢复E.术后感染预防7.邢台某患者拟行鼻内镜下鼻窦手术，麻醉方案选择时需考虑哪些因素？A.麻醉对鼻黏膜血管的影响B.术中出血控制C.麻醉药对术后疼痛的影响D.麻醉药对鼻窦功能的影响E.患者合并症（如高血压、糖尿病）8.邢台某患者拟行扁桃体剥离术，麻醉中需关注哪些问题？A.喉痉挛风险B.术后出血风险C.麻醉药对咽部黏膜的影响D.术后疼痛管理E.患者年龄（儿童特殊考量）9.邢台某患者拟行喉部分切除术，麻醉方案选择时需考虑哪些因素？A.呼吸道通畅性B.麻醉药对喉返神经的影响C.术后发声功能恢复D.麻醉药对术后疼痛的影响E.患者合并症（如心脏病）10.邢台某患者拟行颧骨骨折复位术，麻醉中需注意哪些问题？A.颈部出血风险B.麻醉药对眼压的影响C.术后疼痛管理D.颧骨血供管理E.术后肿胀预防三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：邢台某患者，男，65岁，因鼻息肉行鼻中隔偏曲矫正术。术前评估发现患者有高血压病史（血压150/95mmHg），吸烟史20年，无药物过敏史。麻醉方案选择及围术期管理要点是什么？2.病例：邢台某患者，女，28岁，因声带小结行手术。术前评估发现患者有甲亢病史，正在服用左甲状腺素钠片。麻醉方案选择及围术期管理要点是什么？3.病例：邢台某患者，男，50岁，因下颌骨骨折行手术。术前评估发现患者有高血压病史，术前血压180/100mmHg，心率95次/分。麻醉方案选择及围术期管理要点是什么？4.病例：邢台某患者，女，3岁，因唇腭裂修复术入院。术前评估发现患者有轻度低体重，哭闹时心率增快。麻醉方案选择及围术期管理要点是什么？5.病例：邢台某患者，男，70岁，因翼状胬肉切除术中眼压高（30mmHg），术前评估发现患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。麻醉方案选择及围术期管理要点是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：邢台地区五官科常见的鼻窦手术多采用全麻下经鼻内镜手术，因该方式操作精细，需保持呼吸道通畅，静脉全麻可提供更好的麻醉深度和安全性。2.答案：B解析：喉癌根治手术需保证手术视野清晰，同时患者常伴有肺功能下降，故术前需重点关注肺功能储备。3.答案：C解析：前庭神经切断术需避免耳内感染加重，术前需仔细评估耳内感染情况，必要时先控制感染。4.答案：A解析：白内障超声乳化术中，麻醉深度需维持浅麻醉以减少眼压波动，过浅易导致患者躁动，增加眼压。5.答案：B解析：扁桃体切除术需避免喉痉挛，同时患者有高血压，局部麻醉可减少心血管风险。6.答案：B解析：下颌骨骨折患者仰卧位易发生脑缺氧，麻醉中需注意预防仰卧位综合症。7.答案：B解析：翼状胬肉切除术中，深麻醉可能抑制呼吸，应维持轻度镇静以减少组织水肿。8.答案：A解析：鼓膜穿刺术需避免过敏反应，术前需仔细询问药物过敏史。9.答案：A解析：声带手术需避免喉上神经损伤，麻醉中需注意神经阻滞平面。10.答案：A解析：下颌下腺切除术需注意颈部出血风险，因该区域血管丰富。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D解析：全麻患者术后苏醒期需关注呼吸道梗阻、呕吐误吸、血压波动及体温异常等。2.答案：A、B、C、D解析：鼻中隔偏曲矫正术中需考虑患者年龄、鼻腔解剖结构、高血压及麻醉药对鼻黏膜的影响。3.答案：A、B、C、D解析：甲状腺相关眼病手术需注意术前禁用β受体阻滞剂、麻醉药对甲亢的影响、颈部血肿及术后疼痛管理。4.答案：A、B、C、D解析：颞骨手术需关注脑脊液漏、听力保护、颅内压及麻醉药对耳蜗的影响。5.答案：A、B、C、D解析：唇腭裂修复术中需考虑患儿年龄、术中出血风险、麻醉药对呼吸系统的影响及术后疼痛管理。6.答案：A、B、C、D解析：腮腺手术需注意面神经保护、颈部出血、麻醉药对唾液腺的影响及术后吞咽功能恢复。7.答案：A、B、C、D、E解析：鼻内镜下鼻窦手术需考虑麻醉对鼻黏膜血管的影响、术中出血控制、术后疼痛、鼻窦功能及患者合并症。8.答案：A、B、C、D、E解析：扁桃体剥离术中需关注喉痉挛、术后出血、麻醉药对咽部黏膜的影响、术后疼痛及儿童特殊考量。9.答案：A、B、C、D、E解析：喉部分切除术需考虑呼吸道通畅、麻醉药对喉返神经的影响、术后发声功能恢复、术后疼痛及患者合并症。10.答案：A、B、C、D、E解析：颧骨骨折复位术中需注意颈部出血、麻醉药对眼压的影响、术后疼痛、颧骨血供及术后肿胀预防。三、案例分析题答案与解析1.答案：麻醉方案选择：静脉全麻联合硬膜外阻滞，以降低心血管风险。围术期管理要点：-术前充分降压，控制血压＜140/90mmHg；-麻醉诱导期缓慢给药，避免血压骤降；-术中监测血压、心率、血氧饱和度；-术后苏醒期注意呼吸道管理，避免呕吐误吸。2.答案：麻醉方案选择：静脉全麻，避免吸入性麻醉药对甲亢的影响。围术期管理要点：-术前继续服用左甲状腺素钠片；-麻醉诱导期避免使用抑制性药物；-术中监测心率、血压，避免心动过速；-术后注意甲状腺功能恢复。3.答案：麻醉方案选择：静脉全麻，术中控制性降压。围术期管理要点：-术前充分降压，控制血压＜160/100mmHg；-麻醉诱导期缓慢给药，避免血压骤降；-术中监测血压、心率、血氧饱和度；-术后注意呼吸道管理，避免舌后坠。4.答案：麻醉方案选择：椎管内麻醉联合吸入性麻醉药，以减少呼吸抑制风险。围术期管理要点：-术前补充营养，纠正低体重；-麻醉诱导期缓慢给药，避免心