承德市人民医院呼吸科肺癌靶向治疗管理医师授权考核资料

承德市人民医院呼吸科「肺癌靶向治疗管理」医师授权考核资料一、单选题（每题2分，共20题）1.承德地区肺癌患者中，最常见的基因突变类型是？A.EGFR突变B.ALK重排C.ROS1重排D.KRAS突变2.适用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的靶向药物不包括？A.吉非替尼B.奥希替尼C.克拉西替尼D.阿替利珠单抗3.在承德市人民医院，使用EGFR-TKIs治疗的患者，若出现皮疹，推荐的首选处理方法是？A.立即停药B.口服抗生素C.外用激素药膏D.服用抗组胺药4.ALK阳性晚期NSCLC患者二线治疗首选药物是？A.帕纳替尼B.克拉西替尼C.艾乐替尼D.奥希替尼5.承德地区肺癌患者接受EGFR-TKIs治疗期间，需定期监测的指标不包括？A.血常规B.肝功能C.甲状腺功能D.心电图6.适用于ROS1阳性晚期NSCLC的靶向药物是？A.特罗凯B.奥希替尼C.克拉西替尼D.艾乐替尼7.承德市人民医院肺癌靶向治疗中，患者出现间质性肺病（ILD）时，应采取的首要措施是？A.加大药物剂量B.减少药物剂量C.立即停药并激素治疗D.继续观察8.EGFR突变阴性但ALK阳性的患者，一线治疗首选药物是？A.奥希替尼B.克拉西替尼C.帕纳替尼D.阿替利珠单抗9.承德地区肿瘤科医师在开具EGFR-TKIs处方前，必须确认患者是否？A.有高血压病史B.有糖尿病病史C.EGFR检测结果为阳性D.血压控制稳定10.肺癌患者接受帕纳替尼治疗期间，需重点监测的器官不包括？A.肝脏B.肾脏C.甲状腺D.心脏二、多选题（每题3分，共10题）1.承德市人民医院呼吸科在肺癌靶向治疗中，常见的药物不良反应包括？A.皮疹B.纳差C.肝功能异常D.间质性肺病E.骨质疏松2.ALK阳性晚期NSCLC患者出现疾病进展时，可选的后续治疗包括？A.克拉西替尼B.艾乐替尼C.帕纳替尼D.奥希替尼E.免疫治疗3.使用EGFR-TKIs治疗期间，需定期检测的肿瘤标志物不包括？A.肺癌抗原（CA125）B.碳酸脱氢酶（CDH）C.肌酸激酶（CK）D.肺癌胚抗原（CEA）E.肺泡蛋白（AOP）4.承德地区肺癌靶向治疗中，患者出现药物相关皮肤反应时，可采取的措施包括？A.外用激素药膏B.口服抗组胺药C.减少药物剂量D.继续用药并观察E.立即停药5.ROS1阳性晚期NSCLC患者使用艾乐替尼治疗时，需重点监测的不良反应包括？A.肝功能异常B.视力模糊C.肾功能异常D.神经毒性E.间质性肺病6.肺癌患者接受克唑替尼治疗期间，需定期检查的指标包括？A.血常规B.肝功能C.甲状腺功能D.心电图E.体重变化7.承德市人民医院在肺癌靶向治疗中，常见的基因检测方法包括？A.PCRB.FISHC.NGSD.IHCE.质谱分析8.使用EGFR-TKIs治疗期间，患者出现腹泻时，可采取的处理方法包括？A.口服止泻药B.减少药物剂量C.继续用药并观察D.调整饮食E.立即停药9.ALK阳性晚期NSCLC患者使用克唑替尼治疗时，需监测的器官毒性包括？A.肝功能异常B.肾功能异常C.心电图异常D.神经毒性E.间质性肺病10.承德地区肺癌靶向治疗中，患者出现疾病进展时，可选的治疗方案包括？A.免疫治疗B.放化疗C.二线靶向治疗D.三线靶向治疗E.临床试验三、判断题（每题1分，共10题）1.承德市人民医院肺癌靶向治疗中，所有患者均需进行基因检测。2.EGFR-TKIs治疗期间，皮疹通常在用药后2-3周出现。3.ALK阳性晚期NSCLC患者使用克唑替尼治疗后，若出现疾病进展，可考虑奥希替尼。4.肺癌患者接受帕纳替尼治疗期间，需定期监测甲状腺功能。5.ROS1阳性晚期NSCLC患者使用艾乐替尼治疗后，若出现视力模糊，应立即停药。6.承德地区肺癌靶向治疗中，所有患者均需进行肝功能检测。7.使用EGFR-TKIs治疗期间，纳差通常在用药后1周内出现。8.ALK阳性晚期NSCLC患者使用克唑替尼治疗后，需监测心电图异常。9.肺癌患者接受克唑替尼治疗期间，需定期监测肾功能。10.承德地区肺癌靶向治疗中，所有患者均需进行血常规检测。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述承德市人民医院肺癌靶向治疗中，EGFR-TKIs治疗失败后的常见处理方案。2.简述承德地区肺癌患者使用ALK抑制剂治疗时，需重点监测的不良反应。3.简述承德市人民医院肺癌靶向治疗中，ROS1阳性晚期NSCLC患者的治疗方案。4.简述承德地区肺癌患者使用EGFR-TKIs治疗期间，常见的药物相关皮肤反应及处理方法。5.简述承德市人民医院肺癌靶向治疗中，患者出现药物相关间质性肺病的处理流程。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，62岁，承德市居民，确诊晚期非小细胞肺癌，基因检测显示EGFR突变（L858R）。初始治疗使用奥希替尼，用药3个月后出现皮疹和腹泻。问：（1）如何处理患者的皮疹和腹泻？（2）若患者出现疾病进展，可考虑哪些后续治疗方案？2.患者女性，58岁，承德市居民，确诊晚期非小细胞肺癌，基因检测显示ALK阳性（EML4-ALK）。初始治疗使用克唑替尼，用药6个月后出现肝功能异常。问：（1）如何处理患者的肝功能异常？（2）若患者出现疾病进展，可考虑哪些后续治疗方案？答案与解析一、单选题1.A解析：承德地区肺癌患者中，EGFR突变最为常见，尤其在一线治疗中占比较高。2.D解析：阿替利珠单抗是免疫检查点抑制剂，不属于靶向药物。3.C解析：EGFR-TKIs治疗期间，皮疹较常见，外用激素药膏可有效缓解。4.A解析：帕纳替尼是ALK抑制剂二线治疗的首选药物。5.D解析：心电图主要用于评估心脏毒性，与EGFR-TKIs相关性较低。6.D解析：艾乐替尼是ROS1抑制剂，适用于ROS1阳性晚期NSCLC。7.C解析：间质性肺病是EGFR-TKIs的严重不良反应，需立即停药并激素治疗。8.C解析：帕纳替尼是EGFR突变阴性但ALK阳性的患者一线治疗首选药物。9.C解析：EGFR-TKIs治疗前必须确认基因检测结果为阳性。10.D解析：帕纳替尼主要引起肝脏、肾脏和甲状腺毒性，与心脏毒性无关。二、多选题1.A,B,C,D解析：EGFR-TKIs治疗期间，皮疹、纳差、肝功能异常和间质性肺病是常见不良反应。2.A,B,C,D解析：ALK阳性晚期NSCLC患者出现疾病进展时，可选的后续治疗包括克拉西替尼、艾乐替尼、帕纳替尼和奥希替尼。3.A,B,C,E解析：肺肿瘤标志物中，CEA是常用的监测指标，其余选项与肺癌靶向治疗相关性较低。4.A,B,D,E解析：EGFR-TKIs治疗期间，皮疹可外用激素药膏、口服抗组胺药，若严重需停药。5.A,B,C,D,E解析：艾乐替尼治疗期间，需监测肝功能、视力模糊、肾功能、神经毒性和间质性肺病。6.A,B,C,D,E解析：克唑替尼治疗期间，需监测血常规、肝功能、甲状腺功能、心电图和体重变化。7.A,B,C,D解析：承德市人民医院常用的基因检测方法包括PCR、FISH、NGS和IHC，质谱分析较少使用。8.A,B,C,D解析：EGFR-TKIs治疗期间，腹泻可口服止泻药、减少药物剂量、调整饮食，若严重需停药。9.A,B,C,D,E解析：克唑替尼治疗期间，需监测肝功能、肾功能、心电图、神经毒性和间质性肺病。10.A,B,C,D解析：肺癌患者出现疾病进展时，可选的治疗方案包括免疫治疗、放化疗、二线靶向治疗和三线靶向治疗。三、判断题1.正确解析：所有肺癌靶向治疗患者均需进行基因检测，以确定治疗靶点。2.正确解析：EGFR-TKIs治疗期间，皮疹通常在用药后2-3周出现。3.正确解析：克唑替尼治疗后若出现疾病进展，可考虑奥希替尼。4.正确解析：帕纳替尼可能引起甲状腺功能异常，需定期监测。5.正确解析：艾乐替尼可能引起视力模糊，需立即停药。6.正确解析：EGFR-TKIs治疗期间，需监测肝功能。7.正确解析：纳差通常在用药后1周内出现。8.正确解析：克唑替尼可能引起心电图异常，需监测。9.正确解析：克唑替尼可能引起肾功能异常，需监测。10.正确解析：EGFR-TKIs治疗期间，需监测血常规。四、简答题1.EGFR-TKIs治疗失败后的处理方案-若出现疾病进展，可考虑二线靶向治疗（如帕纳替尼、克唑替尼、艾乐替尼）。-若基因检测显示其他靶点突变（如ALK、ROS1），可更换为相应靶向药物。-若无其他靶点突变，可考虑免疫治疗或放化疗。-也可考虑参加临床试验，尝试新型靶向药物或免疫治疗。2.ALK抑制剂治疗时需重点监测的不良反应-肝功能异常：需定期监测肝酶。-视力模糊：需监测视力变化。-肾功能异常：需监测肾功能。-神经毒性：需监测周围神经病变。-间质性肺病：需监测呼吸困难、咳嗽等症状。3.ROS1阳性晚期NSCLC患者的治疗方案-首选药物为艾乐替尼。-若出现疾病进展，可考虑克唑替尼或帕纳替尼。-也可考虑免疫治疗或放化疗。-定期监测肝功能、肾功能、视力模糊等不良反应。4.EGFR-TKIs治疗期间常见的药物相关皮肤反应及处理方法-皮肤反应包括皮疹、干燥、瘙痒等。-处理方法：外用激素药膏、口服抗组胺药、减少药物剂量或停药。-严重反应需立即停药并激素治疗。5.药物相关间质性肺病的处理流程-立即停药并激素治疗（如泼尼松）。-密切监测肺功能变化。-若症状缓解，可逐渐减量激素。-若症状加重，需考虑其他治疗方案（如免疫治疗）。五、案例分析题1.EGFR突变晚期NSCLC患者（1）处理方法：-皮疹：外用激素药膏（如氢化可的松），口服抗组胺药（如西替利嗪）。-腹泻：口服止泻药（如洛哌丁胺），调整饮食（少食多餐）。-若皮疹和腹泻严重，可考虑减少奥希替尼剂量或停药。（2）后续治疗方案：-二线EGFR-TKIs：如帕纳替尼、克唑替尼。-EGFR-CMET双靶点抑制剂：如达克替尼。-免疫治疗：如PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠