2025人民医院视网膜前膜剥离术技能考核

2025人民医院视网膜前膜剥离术技能考核一、单选题（共20题，每题1分）1.视网膜前膜剥离术中，哪种麻醉方式最为常用？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管麻醉D.表面麻醉2.前膜剥离术后，患者出现眼压升高，最可能的原因是？A.前房出血B.黄斑水肿C.虹膜睫状体炎D.房水引流障碍3.前膜剥离术中，哪种器械最适合用于分离前膜与神经上皮？A.玻璃针B.激光刀C.等离子刀D.分离镊4.术后出现黄斑裂孔，最可能的并发症是？A.高眼压B.前膜残留C.糖尿病视网膜病变D.脉络膜脱离5.前膜剥离术的适应症不包括？A.黄斑前膜B.视网膜格子样变性C.轻度糖尿病视网膜病变D.高度近视性黄斑变性6.术中使用哪种药物可以减少前膜剥离时的出血？A.甘露醇B.地塞米松C.羟乙基淀粉D.维生素K7.前膜剥离术后，眼压突然升高，应优先考虑？A.药物降压B.再次手术C.冷凝治疗D.视野检查8.前膜剥离术中，哪种并发症最常见？A.视网膜裂孔B.前房出血C.视网膜脱离D.糖尿病视网膜病变9.前膜剥离术后，视力恢复最佳的时间通常是？A.1周内B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月10.前膜剥离术中，哪种情况需要紧急停止手术？A.微量出血B.视网膜水肿C.黄斑裂孔形成D.前膜粘连紧密11.前膜剥离术后，眼压持续升高，最可能的原因是？A.虹膜睫状体炎B.房水引流障碍C.高眼压性青光眼D.视网膜脱离12.前膜剥离术中，哪种器械最适合用于剪开前膜？A.剪刀B.镊子C.吸管D.激光13.前膜剥离术后，出现眼前固定黑影，最可能的原因是？A.黄斑水肿B.视网膜脱离C.虹膜睫状体炎D.视神经炎14.前膜剥离术中，哪种情况需要使用眼内填充物？A.视网膜水肿B.视网膜脱离C.黄斑前膜D.高眼压15.前膜剥离术后，视力突然下降，应优先考虑？A.药物治疗B.再次手术C.视野检查D.角膜地形图16.前膜剥离术中，哪种并发症需要紧急处理？A.微量出血B.视网膜水肿C.黄斑裂孔D.前膜残留17.前膜剥离术后，眼压突然降低，最可能的原因是？A.房水生成减少B.视网膜脱离C.高眼压性青光眼D.虹膜睫状体炎18.前膜剥离术中，哪种情况需要使用激光辅助？A.视网膜水肿B.视网膜脱离C.黄斑前膜D.高眼压19.前膜剥离术后，出现眼红、眼痛，最可能的原因是？A.虹膜睫状体炎B.视网膜脱离C.高眼压D.视神经炎20.前膜剥离术中，哪种器械最适合用于固定前膜？A.镊子B.吸管C.激光D.玻璃针二、多选题（共10题，每题2分）1.前膜剥离术的术前准备包括？A.眼底照相B.视野检查C.糖尿病筛查D.血压监测2.前膜剥离术的术后并发症包括？A.视网膜裂孔B.前房出血C.视网膜脱离D.黄斑水肿3.前膜剥离术中，哪种情况需要使用眼内填充物？A.视网膜水肿B.视网膜脱离C.黄斑前膜D.高眼压4.前膜剥离术后，视力恢复的影响因素包括？A.年龄B.前膜范围C.黄斑水肿D.术后并发症5.前膜剥离术中，哪种器械可能用于止血？A.等离子刀B.玻璃针C.吸管D.镊子6.前膜剥离术后，需要密切监测的项目包括？A.视力B.眼压C.房水闪辉D.视野7.前膜剥离术中，哪种情况需要紧急停止手术？A.大量出血B.视网膜裂孔C.黄斑水肿D.前膜粘连紧密8.前膜剥离术后，出现眼红、眼痛，可能的原因包括？A.虹膜睫状体炎B.视网膜脱离C.高眼压D.视神经炎9.前膜剥离术中，哪种器械最适合用于剪开前膜？A.剪刀B.镊子C.吸管D.激光10.前膜剥离术后，出现眼前固定黑影，可能的原因包括？A.黄斑水肿B.视网膜脱离C.虹膜睫状体炎D.视神经炎三、判断题（共10题，每题1分）1.前膜剥离术适用于所有类型的黄斑前膜。2.前膜剥离术中，黄斑裂孔是常见并发症。3.前膜剥离术后，视力恢复通常需要3-6个月。4.前膜剥离术中，局部麻醉比全身麻醉更安全。5.前膜剥离术后，眼压升高通常需要药物控制。6.前膜剥离术中，等离子刀比玻璃针更常用。7.前膜剥离术后，出现眼前固定黑影可能是视网膜脱离。8.前膜剥离术中，前膜与神经上皮完全分离是关键步骤。9.前膜剥离术后，视力突然下降可能是黄斑水肿。10.前膜剥离术中，眼内填充物主要用于防止视网膜脱离。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述前膜剥离术的适应症。2.简述前膜剥离术的术后注意事项。3.简述前膜剥离术中可能出现的并发症及处理方法。4.简述前膜剥离术中，如何减少出血？5.简述前膜剥离术后，视力恢复的影响因素。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床实践，论述前膜剥离术的手术技巧及注意事项。2.结合临床案例，论述前膜剥离术后并发症的预防及处理。答案与解析一、单选题答案与解析1.B局部麻醉是前膜剥离术最常用的麻醉方式，可以减少全身麻醉的风险。2.D前膜剥离术后，房水引流障碍是导致眼压升高的常见原因。3.C等离子刀可以有效分离前膜与神经上皮，减少损伤。4.B前膜残留可能导致黄斑裂孔形成。5.C轻度糖尿病视网膜病变不属于前膜剥离术的适应症。6.D维生素K可以减少术中出血。7.A药物降压是首选措施。8.B前房出血是前膜剥离术中常见的并发症。9.C视力恢复通常需要3-6个月。10.C黄斑裂孔形成需要紧急处理。11.B房水引流障碍是眼压持续升高的常见原因。12.A剪刀最适合用于剪开前膜。13.B视网膜脱离可能导致眼前固定黑影。14.B视网膜脱离需要使用眼内填充物。15.A药物治疗是首选措施。16.A大量出血需要紧急处理。17.A房水生成减少可能导致眼压降低。18.C黄斑前膜需要激光辅助剥离。19.A虹膜睫状体炎是常见原因。20.A镊子最适合用于固定前膜。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D术前准备包括眼底照相、视野检查、糖尿病筛查和血压监测。2.A,B,C,D前膜剥离术的术后并发症包括视网膜裂孔、前房出血、视网膜脱离和黄斑水肿。3.B,D视网膜脱离和高眼压需要使用眼内填充物。4.A,B,C,D年龄、前膜范围、黄斑水肿和术后并发症都会影响视力恢复。5.A,B,C等离子刀、玻璃针和吸管可能用于止血。6.A,B,C,D需要密切监测视力、眼压、房水闪辉和视野。7.A,B,C大量出血、视网膜裂孔和黄斑水肿需要紧急停止手术。8.A,B,C,D虹膜睫状体炎、视网膜脱离、高眼压和视神经炎都可能导致眼红、眼痛。9.A,B,D剪刀、激光和玻璃针最适合用于剪开前膜。10.A,B,D黄斑水肿、视网膜脱离和视神经炎都可能导致眼前固定黑影。三、判断题答案与解析1.×前膜剥离术不适用于所有类型的黄斑前膜，例如合并严重糖尿病视网膜病变的患者。2.×黄斑裂孔是少见并发症。3.√视力恢复通常需要3-6个月。4.×全身麻醉在某些情况下更安全。5.√眼压升高通常需要药物控制。6.√等离子刀比玻璃针更常用。7.√视网膜脱离可能导致眼前固定黑影。8.√前膜与神经上皮完全分离是关键步骤。9.√黄斑水肿可能导致视力突然下降。10.√眼内填充物主要用于防止视网膜脱离。四、简答题答案与解析1.前膜剥离术的适应症-黄斑前膜（尤其是导致视力下降者）-黄斑裂孔（部分可联合前膜剥离术）-糖尿病黄斑水肿（部分可联合前膜剥离术）-高度近视性黄斑变性2.前膜剥离术的术后注意事项-监测视力、眼压、房水闪辉和眼底变化-使用抗炎药物预防虹膜睫状体炎-避免剧烈运动，防止视网膜脱离-定期复查，观察视力恢复情况3.前膜剥离术中可能出现的并发症及处理方法-视网膜裂孔：立即使用激光封闭-前房出血：药物降压，必要时再次手术-视网膜脱离：眼内填充物，必要时再次手术4.前膜剥离术中如何减少出血-使用等离子刀减少组织损伤-使用止血药物（如维生素K）-控制手术时间，避免过度牵拉5.前膜剥离术后，视力恢复的影响因素-年龄（年龄越大恢复越慢）-前膜范围（范围越大恢复越慢）-黄斑水肿（水肿越重恢复越慢）-术后并发症（并发症越多恢复越慢）五、论述题答案与解析1.前膜剥离术的手术技巧及注意事项-手术技巧：-精确分离前膜与神经上皮，避免损伤黄斑中心凹-使用等离子刀或玻璃针辅助分离-术中使用眼内填充物防止视网膜脱离-注意事项：-术前评估患者视力、眼底和全身状况-术中控制眼压，避免过度牵拉视网膜-术后密切监测并发症，及时处理2.前