天津市人民医院颈椎前路减压融合术ACDF主刀资格认证

天津市人民医院颈椎前路减压融合术（ACDF）主刀资格认证一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.天津市人民医院ACDF手术主刀医师需具备至少多少年的脊柱外科临床工作经验？A.3年B.5年C.8年D.10年2.ACDF手术中，常用的颈椎前路减压范围不包括以下哪一项？A.椎板切除术B.椎体部分切除术C.椎间孔开大术D.椎弓根螺钉内固定术3.天津市人民医院规定，ACDF手术中，植骨融合常用的材料不包括：A.自体骨B.异体骨C.人工骨替代物D.钛合金钢板4.ACDF术后，为预防神经根粘连，以下哪项护理措施不正确？A.定期翻身拍背B.颈部制动C.颈部主动活动锻炼D.保持颈部中立位5.天津市人民医院对ACDF手术主刀医师的麻醉配合要求，以下哪项描述错误？A.必须由经验丰富的麻醉医师配合B.需进行气管插管全身麻醉C.麻醉前需评估患者凝血功能D.术中需持续监测血压和血氧饱和度6.ACDF术后神经根性疼痛的典型表现不包括：A.上肢放射性疼痛B.手指麻木C.下肢无力D.肩背部酸胀感7.天津市人民医院ACDF手术中，常用的内固定器械不包括：A.椎间融合器（Cage）B.椎弓根螺钉系统C.椎板夹D.椎体螺钉8.ACDF术后并发症中，以下哪项属于早期并发症？A.植骨不融合B.脊髓损伤C.术后感染D.神经根粘连9.天津市人民医院对ACDF手术主刀医师的术后随访要求，以下哪项不正确？A.术后1个月复查X线片B.术后3个月评估神经功能恢复情况C.术后6个月进行CT扫描检查融合情况D.术后1年无需复查影像学资料10.ACDF手术中，为减少出血，以下哪项措施不适用？A.术中使用止血带B.仔细电凝止血C.扩大手术野D.预防性使用止血药二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.天津市人民医院ACDF手术的适应症包括：A.颈椎间盘突出压迫神经根B.颈椎不稳C.颈椎骨质增生D.后纵韧带骨化2.ACDF手术中，可能出现的并发症有：A.术后出血B.植骨块移位C.植骨不融合D.脊髓损伤3.天津市人民医院对ACDF手术主刀医师的术前准备要求包括：A.完善影像学检查B.评估患者心肺功能C.签署手术同意书D.行皮肤准备4.ACDF术后康复锻炼包括：A.颈部被动活动B.颈部主动活动C.肩颈部肌肉力量训练D.躯干稳定性训练5.天津市人民医院对ACDF手术主刀医师的培训要求包括：A.手术操作规范培训B.疼痛管理培训C.并发症处理培训D.长期随访管理培训三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.天津市人民医院ACDF手术主刀医师必须经过医院组织的专项考核合格后方可独立操作。（√）2.ACDF手术中，减压范围必须严格控制在病变节段。（√）3.椎间融合器（Cage）的使用可以减少植骨块移位的风险。（√）4.ACDF术后患者需绝对卧床休息1个月。（×）5.天津市人民医院规定，ACDF手术主刀医师需具备独立完成至少20例同类手术的经验。（√）6.ACDF术后感染的主要原因是手术操作不规范。（√）7.颈椎前路减压后，患者可能出现短暂的吞咽困难。（√）8.ACDF手术中，神经根的保护是关键环节。（√）9.天津市人民医院要求ACDF手术主刀医师术后6个月必须复查CT评估融合情况。（√）10.ACDF术后疼痛管理主要通过口服止痛药实现。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述天津市人民医院ACDF手术主刀医师的资质要求。2.ACDF术后出现神经根性疼痛的可能原因有哪些？3.简述ACDF手术中，如何保护脊髓和神经根？4.天津市人民医院对ACDF手术的术后康复指导有哪些要点？5.ACDF术后并发症的常见处理方法有哪些？五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合天津市人民医院的实际情况，论述ACDF手术主刀医师应具备的核心能力。2.试分析ACDF手术在天津市人民医院的应用现状及未来发展方向。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：天津市人民医院规定，ACDF手术主刀医师需具备至少5年的脊柱外科临床工作经验，且需完成一定数量的手术量考核。2.D解析：ACDF手术中，主要通过椎板切除术、椎体部分切除术或椎间孔开大术进行减压，而椎弓根螺钉内固定术属于后路手术范畴。3.D解析：钛合金钢板属于内固定器械，不属于植骨材料。植骨材料包括自体骨、异体骨和人工骨替代物。4.C解析：ACDF术后需避免颈部主动活动，以免引起神经根牵拉和粘连，其余选项均正确。5.C解析：麻醉前需评估患者心肺功能、凝血功能等，但并非所有患者都需要进行气管插管全身麻醉，可根据具体情况选择。6.C解析：下肢无力属于马尾神经综合征的典型表现，与ACDF术后的神经根性疼痛无关。7.C解析：椎板夹属于后路手术的内固定器械，前路ACDF手术通常使用椎间融合器和椎体螺钉。8.C解析：术后感染属于早期并发症，其余选项均为晚期并发症。9.D解析：术后随访必须包括1年复查，以评估长期融合情况和并发症。10.C解析：扩大手术野会增加出血风险，其余措施均有助于减少出血。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：D选项（后纵韧带骨化）通常需要联合手术或选择其他术式。2.A、B、C、D解析：以上均为ACDF术后可能出现的并发症。3.A、B、C、D解析：术前准备需全面评估并做好相关准备。4.A、B、C、D解析：术后康复需综合锻炼以促进功能恢复。5.A、B、C、D解析：培训内容应涵盖手术操作、疼痛管理、并发症处理及随访等。三、判断题答案与解析1.√2.√3.√4.×解析：ACDF术后需适当活动，而非绝对卧床。5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：疼痛管理需综合用药、物理治疗等。四、简答题答案与解析1.天津市人民医院ACDF手术主刀医师资质要求答：需具备5年以上脊柱外科临床工作经验，完成至少30例ACDF手术，通过医院组织的专项考核，熟悉手术操作规范及并发症处理。2.ACDF术后神经根性疼痛的可能原因答：①神经根牵拉；②减压不彻底；③术后水肿；④植骨块移位刺激神经根。3.ACDF手术中保护脊髓和神经根的方法答：①手术视野清晰暴露；②轻柔操作避免过度牵拉；③减压范围精确控制；④神经根保护垫使用。4.ACDF术后康复指导要点答：①早期颈部制动；②被动活动至主动活动；③肩颈部肌肉训练；④疼痛管理；⑤定期随访。5.ACDF术后并发症的常见处理方法答：①感染需抗生素治疗；②植骨不融合需植骨床处理或二次手术；③神经根刺激需调整内固定或神经松解。五、论述题答案与解析1.ACDF手术主刀医师的核心能力答：①手术操作精准；②并发症处理能力；③疼痛管理经验；④团队协作能力；⑤长期随访管理。天津市人民医院强调，医师需结合本地患者特点