重庆市人民医院溶栓后神经功能监测考核

重庆市人民医院溶栓后神经功能监测考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者在溶栓治疗后，神经功能监测应重点关注以下哪个指标？A.血压波动B.肌张力变化C.意识水平D.呼吸频率E.心电图变化2.溶栓治疗后出现意识障碍加重，提示可能发生了什么情况？A.血压过低B.脑出血C.脑水肿D.癫痫发作E.呼吸抑制3.患者在溶栓治疗后，出现一侧肢体肌张力突然下降，应首先考虑以下哪种情况？A.神经根损伤B.脑梗死改善C.脑出血D.静脉窦血栓E.肌肉松弛症4.溶栓治疗后，患者出现剧烈头痛伴恶心呕吐，应高度怀疑以下哪种并发症？A.脑膜炎B.脑出血C.癫痫发作D.脑静脉窦血栓E.偏头痛5.监测溶栓治疗后患者神经功能恢复情况，以下哪个量表最常用？A.NIHSS评分B.Glasgow评分C.Fugl-Meyer评分D.Barthel指数E.ModifiedRankinScale6.患者在溶栓治疗后，出现频繁的抽搐发作，应立即采取什么措施？A.给予镇静剂B.暂停溶栓治疗C.加强脑电图监测D.行气管插管E.给予抗癫痫药物7.溶栓治疗后，患者出现突发性视野缺损，应首先考虑以下哪种情况？A.视神经炎B.脑干梗死C.脑出血D.高血压脑病E.眼底血管阻塞8.监测溶栓治疗后患者神经功能变化，以下哪个指标最敏感？A.肌力恢复情况B.意识水平变化C.言语功能改善D.神经反射恢复E.平衡能力改善9.患者在溶栓治疗后，出现一侧肢体无力伴感觉障碍，应高度怀疑以下哪种情况？A.脊髓损伤B.脑干梗死C.脑出血D.雷诺综合征E.神经根病变10.溶栓治疗后，患者出现突发性呼吸困难，应首先考虑以下哪种情况？A.呼吸肌麻痹B.肺部感染C.脑干梗死D.心源性休克E.胸腔积液二、多选题（每题3分，共10题）1.溶栓治疗后神经功能监测的注意事项包括哪些？A.定时评估意识水平B.监测血压波动C.观察肢体肌张力变化D.检查瞳孔大小及对光反应E.记录癫痫发作情况2.溶栓治疗后出现神经功能恶化，可能的原因包括哪些？A.脑出血B.脑水肿C.脑梗死进展D.癫痫持续状态E.血压过低3.监测溶栓治疗后患者神经功能恢复，以下哪些量表可以参考？A.NIHSS评分B.Fugl-Meyer评分C.Glasgow评分D.Barthel指数E.ModifiedRankinScale4.溶栓治疗后出现意识障碍加重，可能的原因包括哪些？A.脑出血B.脑水肿C.低血糖D.呼吸抑制E.癫痫发作5.监测溶栓治疗后患者神经功能变化，以下哪些指标需要重点关注？A.肌力恢复情况B.意识水平变化C.言语功能改善D.神经反射恢复E.平衡能力改善6.患者在溶栓治疗后，出现一侧肢体无力伴感觉障碍，可能的原因包括哪些？A.脑干梗死B.脊髓损伤C.脑出血D.雷诺综合征E.神经根病变7.溶栓治疗后出现神经功能恶化，可能的原因包括哪些？A.血压过低B.脑出血C.脑水肿D.癫痫持续状态E.呼吸抑制8.监测溶栓治疗后患者神经功能恢复，以下哪些量表可以参考？A.NIHSS评分B.Fugl-Meyer评分C.Glasgow评分D.Barthel指数E.ModifiedRankinScale9.溶栓治疗后出现意识障碍加重，可能的原因包括哪些？A.脑出血B.脑水肿C.低血糖D.呼吸抑制E.癫痫发作10.监测溶栓治疗后患者神经功能变化，以下哪些指标需要重点关注？A.肌力恢复情况B.意识水平变化C.言语功能改善D.神经反射恢复E.平衡能力改善三、判断题（每题2分，共10题）1.溶栓治疗后神经功能监测应每小时评估一次意识水平。（×）2.溶栓治疗后出现脑出血，通常表现为意识障碍加重伴剧烈头痛。（√）3.溶栓治疗后神经功能恢复情况，主要通过Fugl-Meyer评分评估。（×）4.溶栓治疗后出现一侧肢体无力伴感觉障碍，应高度怀疑脑干梗死。（√）5.溶栓治疗后神经功能监测，血压波动应控制在130/80mmHg以下。（×）6.溶栓治疗后出现癫痫发作，应立即给予苯妥英钠治疗。（×）7.溶栓治疗后神经功能监测，瞳孔大小及对光反应是重要指标。（√）8.溶栓治疗后出现脑水肿，通常表现为意识障碍逐渐加重。（√）9.溶栓治疗后神经功能恢复情况，主要通过ModifiedRankinScale评估。（×）10.溶栓治疗后出现呼吸抑制，应立即行气管插管。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述溶栓治疗后神经功能监测的要点。2.溶栓治疗后出现意识障碍加重，可能的原因有哪些？如何处理？3.简述溶栓治疗后神经功能恢复的常用评估量表。4.溶栓治疗后出现肢体无力伴感觉障碍，可能的原因有哪些？5.简述溶栓治疗后神经功能监测的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因急性脑梗死行溶栓治疗。治疗后2小时，患者出现剧烈头痛伴恶心呕吐，意识水平由格拉斯哥评分13分下降至8分。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女性，72岁，因急性脑梗死行溶栓治疗。治疗后4小时，患者出现一侧肢体无力加重，伴感觉障碍。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.B4.B5.A6.E7.B8.B9.B10.C二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.溶栓治疗后神经功能监测的要点：-定时评估意识水平（如每小时一次）；-监测血压波动，控制在合理范围；-观察肢体肌张力、肌力变化；-检查瞳孔大小及对光反应；-记录癫痫发作情况；-评估言语功能、平衡能力恢复情况；-关注有无新发神经功能缺损症状。2.溶栓治疗后意识障碍加重的原因及处理：-原因：脑出血、脑水肿、低血糖、癫痫持续状态、呼吸抑制等；-处理：立即停用溶栓药物（如需），降低血压，加强脑保护治疗，控制癫痫发作，必要时行气管插管等。3.溶栓治疗后神经功能恢复的常用评估量表：-NIHSS评分（急性期评估）；-Fugl-Meyer评分（运动功能评估）；-Glasgow评分（意识水平评估）；-Barthel指数（日常生活活动能力评估）；-ModifiedRankinScale（长期功能预后评估）。4.溶栓治疗后肢体无力伴感觉障碍的原因：-脑干梗死；-脊髓损伤；-脑出血；-神经根病变。5.溶栓治疗后神经功能监测的注意事项：-密切监测生命体征；-定时评估神经功能变化；-关注有无并发症（如脑出血、脑水肿、癫痫等）；-及时记录病情变化，必要时调整治疗方案。五、案例分析题答案1.患者男性，68岁，溶栓治疗后出现剧烈头痛伴意识障碍加重：-可能原因：脑出血、脑水肿；-处理措施：-立即停用溶栓药物；-降低血压至合理范围；-加强脑保护治疗（如甘露醇脱水）；-行头颅CT检查明确诊断；-必要时行脑室外引流或去骨瓣减压。2.患者女性