小儿高血压患者手术护理查房记录

小儿高血压患者手术护理查房记录一、疾病介绍小儿高血压是指儿童血压高于同年龄、同性别、同身高组正常血压的百分位数。原发性高血压在儿童中较少见，多与遗传、肥胖、饮食等因素相关；继发性高血压更为常见，常由肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引起。长期高血压会对儿童的心、脑、肾等重要脏器造成损害，影响生长发育。对于需要手术治疗的小儿高血压患者，围手术期的护理尤为重要，直接关系到手术效果和患者的康复。二、病史简介患者张某，男，8岁，因“发现血压升高1年，加重伴头痛1周”入院。1年前，患儿在学校体检时发现血压升高，当时血压为130/90mmHg，无明显不适症状，未予重视。近1周来，患儿出现头痛，呈阵发性胀痛，伴有头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊。家长带其至当地医院就诊，测量血压为150/100mmHg，为进一步诊治来我院。患儿既往体健，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中其父亲有高血压病史，母亲体健。入院后完善相关检查，尿常规：尿蛋白（+），红细胞3-5个/HP；肾功能：血肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；肾脏B超提示：左肾动脉狭窄。心电图示：窦性心律，左心室高电压。诊断为“继发性高血压（左肾动脉狭窄所致）”，拟行左肾动脉成形术。三、护理评估（一）一般情况患儿神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/95mmHg。身高130cm，体重32kg，体型偏胖。（二）症状与体征患儿诉头痛，疼痛评分3分（数字评分法），无头晕、视物模糊。皮肤黏膜无黄染、出血点，无水肿。心肺听诊未闻及异常杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。（三）辅助检查血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞38%，血红蛋白125g/L，血小板250×10⁹/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原2.8g/L。电解质：钾3.8mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L，钙2.2mmol/L。（四）心理社会状况患儿因疾病和即将手术而感到紧张、害怕，对医院环境陌生，存在焦虑情绪。家长对疾病知识了解较少，担心手术风险和患儿预后，表现出焦虑和担忧。家庭经济状况良好，能承担医疗费用。四、护理问题疼痛：与血压升高导致脑血管扩张有关。有受伤的风险：与高血压引起的头晕有关。焦虑：与对手术恐惧、担心预后有关。知识缺乏：患儿及家长对疾病和手术相关知识了解不足。潜在并发症：出血、感染、血压波动等。五、护理措施（一）疼痛护理密切观察患儿头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，每4小时评估一次疼痛评分。保持病室安静、舒适，光线柔和，减少不良刺激。指导患儿采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。遵医嘱给予降压药物，监测血压变化，观察药物疗效及不良反应。当血压控制稳定后，头痛症状可逐渐缓解。（二）安全护理协助患儿在床上活动，避免突然起立、转身等动作，防止头晕跌倒。床旁设置护栏，防止患儿坠床。将患儿常用物品放在易于取用的地方，减少其活动量。密切观察患儿有无头晕、视物模糊等症状，一旦出现，立即协助患儿卧床休息，并通知医生处理。（三）心理护理主动与患儿及家长沟通交流，用通俗易懂的语言讲解疾病和手术的相关知识，介绍手术成功的案例，减轻其恐惧和焦虑情绪。鼓励患儿表达自己的感受，给予心理支持和安慰。可以通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，缓解其紧张情绪。争取家长的配合，指导家长给予患儿更多的关爱和鼓励，增强患儿战胜疾病的信心。（四）健康教育向患儿及家长讲解高血压的病因、危害、治疗方法及注意事项，提高其对疾病的认识。介绍手术的目的、方法、过程、术后可能出现的并发症及应对措施，让患儿及家长做好心理准备。指导患儿合理饮食，低盐、低脂饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。鼓励患儿适当运动，控制体重。告知患儿及家长按时服药的重要性，指导其正确服用降压药物，观察药物不良反应。（五）并发症的预防与护理出血的预防与护理：术后密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。监测生命体征，尤其是血压和脉搏的变化。若发现伤口渗血较多或血压下降，立即通知医生处理。感染的预防与护理：严格执行无菌操作，保持病室空气流通，定期消毒。观察患儿体温变化及伤口有无红肿、疼痛等感染迹象。遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。血压监测与护理：术后每30分钟测量一次血压，待血压稳定后改为每2小时测量一次。密切观察血压波动情况，若出现血压过高或过低，及时通知医生调整治疗方案。六、总结与医嘱（一）总结患儿张某因左肾动脉狭窄导致继发性高血压，需行左肾动脉成形术。在围手术期，通过实施疼痛护理、安全护理、心理护理、健康教育及并发症的预防与护理等措施，有效缓解了患儿的疼痛和焦虑情绪，预防了并发症的发生，为手术的顺利进行和患儿的康复奠定了基础。目前患儿生命体征平稳，血压控制在130/85mmHg左右，头痛症状明显缓解，无其他不适症状。（二）医嘱术后卧床休息24小时，避免剧烈运动。饮食以低盐、低脂、易消化为主，多饮水，保持大便通畅。遵医嘱按时服用降压药物，不