小儿急性感染性喉炎护理查房记录

小儿急性感染性喉炎护理查房记录一、疾病介绍小儿急性感染性喉炎是一种常见的儿科急症，主要由病毒或细菌感染引起，多发生于6个月至3岁的婴幼儿。由于小儿喉部解剖特点，如喉腔狭小、喉软骨柔软、黏膜下组织疏松等，感染后易出现喉部黏膜充血、水肿，导致喉梗阻，严重时可危及生命。临床表现主要为发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难等，夜间症状往往加重。二、病史简介患者张某，男，1岁6个月，于2025年7月18日因“发热伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑1天，加重6小时”入院。患儿1天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，无抽搐、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后，体温可暂时下降，但咳嗽、声音嘶哑无明显缓解。6小时前，患儿上述症状加重，出现吸气性喉鸣，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷明显，精神稍显烦躁，遂来我院就诊，门诊以“小儿急性感染性喉炎”收入院。患儿既往体健，无药物过敏史，按国家规定进行预防接种，生长发育与同龄儿相符。家族中无类似疾病患者。三、护理评估一般情况：患儿神志清楚，精神烦躁，体温38.8℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg。体重10kg，发育正常，营养中等。呼吸系统：呼吸急促，呈吸气性呼吸困难，有明显的犬吠样咳嗽，声音嘶哑明显，吸气时可见锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及上腹部明显凹陷（三凹征阳性），双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音及少量干啰音。其他系统：皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10⁹/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白25mg/L。喉镜检查可见喉部黏膜充血、水肿，声门裂狭窄。四、护理问题低效性呼吸型态：与喉部黏膜充血、水肿导致喉梗阻有关。体温过高：与感染有关。急性疼痛（咽喉部）：与喉部炎症刺激有关。焦虑（家长）：与患儿病情急、症状重有关。知识缺乏：家长缺乏关于小儿急性感染性喉炎的护理及预防知识。五、护理措施保持呼吸道通畅：立即给予患儿吸氧，氧流量1-2L/min，采用鼻导管吸氧方式。将患儿置于半卧位，以减轻呼吸困难。密切观察呼吸频率、节律、深度及有无喉梗阻加重的表现，如烦躁不安加重、呼吸频率加快、三凹征更明显等，备好吸痰器、气管切开包等急救物品。遵医嘱给予布地奈德混悬液加异丙托溴铵溶液雾化吸入，每4-6小时一次，以减轻喉部黏膜水肿。控制体温：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处），或口服布洛芬混悬液5ml。鼓励患儿多饮水，以补充水分，促进散热。缓解疼痛：保持病室安静、舒适，减少患儿哭闹，以减轻喉部负担，缓解疼痛。给予患儿温凉的流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物，以免加重喉部疼痛。心理护理：主动与家长沟通，向其解释患儿的病情、治疗方案及预后，减轻家长的焦虑情绪。鼓励家长陪伴患儿，给予患儿安慰和安全感。健康教育：向家长讲解小儿急性感染性喉炎的病因、临床表现、治疗及护理要点，告知家长密切观察患儿病情变化的重要性，如出现呼吸困难加重、烦躁不安、面色发绀等情况应及时通知医护人员。指导家长正确喂养患儿，避免呛咳，保持室内空气流通，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55%-65%），避免患儿接触烟雾、粉尘等刺激性物质。六、总结与医嘱总结患儿张某因急性感染性喉炎入院，入院时存在发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑及吸气性呼吸困难等症状。经过积极的治疗和护理，目前患儿体温逐渐下降，咳嗽、声音嘶哑症状有所缓解，呼吸困难减轻，精神状态较前平稳。在护理过程中，重点关注了呼吸道通畅的维护、体温的控制、疼痛的缓解以及家长的心理支持和健康教育。医嘱继续给予抗感染、雾化吸入等对症治疗。密切观察患儿体温、呼吸、心率及精神状态变化，注意有无喉梗阻加重的迹象。保持室内空气流通，温湿度