小儿恐惧症系统脱敏护理查房记录

小儿恐惧症系统脱敏护理查房记录一、疾病介绍小儿恐惧症是一种常见的儿童情绪障碍，指儿童对某些特定的事物、情境或活动产生过度且持久的恐惧，这种恐惧超出了其年龄应有的正常范围，会显著影响儿童的日常生活、学习和社交功能。系统脱敏疗法是治疗小儿恐惧症的常用有效方法之一，其基本原理是通过让患者逐渐暴露于引起恐惧的刺激情境中，同时进行放松训练，使患者逐渐适应这些刺激，从而减轻或消除恐惧反应。该疗法强调循序渐进，从患者恐惧程度较低的刺激开始，逐步过渡到恐惧程度较高的刺激，最终达到脱敏的目的。二、病史简介患者张某，男，6岁，因“害怕狗2年，加重1个月”入院。患儿2年前曾被邻居家的小狗追赶，当时受到惊吓，此后便开始害怕狗。起初只是看到狗会哭闹、躲避，后来发展到听到狗叫声也会出现紧张、恐惧的表现，不敢独自出门玩耍，担心遇到狗。近1个月来，症状加重，即使看到图片上的狗，也会出现心跳加快、面色苍白、出汗等症状，严重影响了患儿的正常生活和与同伴的交往。患儿既往体健，无重大疾病史，家族中无类似精神疾病患者。入院时，体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压95/65mmHg。三、护理评估（一）生理评估患儿生命体征平稳，体温36.4℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压96/63mmHg。心肺腹检查未见明显异常。在提及狗时，患儿出现呼吸略急促，脉搏增至95次/分，手心微微出汗。（二）心理社会评估情绪状态：患儿在不涉及狗的话题时，情绪较为稳定，但一旦提到狗或看到与狗相关的事物，就会表现出明显的恐惧、焦虑情绪，容易哭闹。认知状态：患儿对狗的恐惧存在不合理认知，认为所有的狗都会伤害自己，无法区分不同狗的性格和行为。社交功能：由于害怕狗，患儿不敢参加户外活动，与同伴的交往减少，导致其社交能力发展受到一定影响。家庭支持：家长对患儿的病情较为关注，积极配合治疗，但在处理患儿恐惧情绪时，有时会过度保护，这在一定程度上强化了患儿的恐惧行为。（三）对恐惧刺激的反应评估通过与患儿及家长的沟通和观察，制定了恐惧等级表：看到狗的图片：恐惧程度较轻，表现为紧张、回避。听到狗叫声：恐惧程度中等，出现心跳加快、出汗。远距离看到真实的狗：恐惧程度较重，哭闹、想要逃离。近距离接触温顺的狗：恐惧程度极重，出现剧烈哭闹、身体发抖。四、护理问题焦虑与恐惧：与对狗的恐惧刺激有关，表现为看到或听到与狗相关的事物时出现紧张、哭闹等症状。社交障碍：由于害怕狗而减少与同伴交往，导致社交能力下降。知识缺乏：患儿及家长对小儿恐惧症的相关知识和系统脱敏疗法了解不足。家庭应对无效：家长在处理患儿恐惧情绪时存在过度保护的情况。五、护理措施（一）系统脱敏疗法的实施放松训练：指导患儿进行深呼吸放松法，让患儿坐在舒适的椅子上，闭上眼睛，慢慢地吸气，吸气时腹部鼓起，然后缓缓地呼气，呼气时腹部收缩，每次训练10-15分钟，每天2次，帮助患儿掌握放松技巧。分级暴露：根据制定的恐惧等级表，从最低等级开始逐步暴露。首先让患儿看狗的图片，同时进行放松训练，直到患儿在看到图片时不再出现明显的恐惧反应。然后逐步过渡到听狗叫声、远距离看真实的狗，最后到近距离接触温顺的狗，每个等级都要在患儿适应后再进入下一个等级。（二）心理护理与患儿建立良好的护患关系，多与患儿沟通交流，倾听其内心的感受，给予安慰和鼓励，增强患儿的安全感和信任感。帮助患儿纠正对狗的不合理认知，通过讲故事、看动画等方式，让患儿了解狗的习性，区分不同狗的行为，减少对狗的恐惧。（三）社交支持鼓励患儿参加集体活动，如小组游戏等，创造与同伴交往的机会，逐渐恢复其社交功能。与学校老师沟通，让老师在学校给予患儿适当的关注和支持，帮助其更好地融入集体。（四）健康教育向患儿及家长讲解小儿恐惧症的病因、症状、治疗方法和预后，让他们了解疾病的相关知识，减轻其心理负担。向家长介绍系统脱敏疗法的原理和过程，指导家长在家庭中配合治疗，如在患儿进行暴露训练时给予鼓励和支持，避免过度保护。（五）家庭护理指导指导家长正确对待患儿的恐惧情绪，不要过分溺爱和保护，也不要责备和批评患儿，要以积极的态度帮助患儿克服恐惧。建议家长在日常生活中，逐渐让患儿接触一些与狗相关的良性信息，如讲述关于友好狗的故事等，帮助患儿改变对狗的认知。六、总结与医嘱（一）总结经过一段时间的系统脱敏护理，患儿对狗的恐惧程度有所减轻。在看到狗的图片时，不再出现明显的紧张和回避行为；听到狗叫声时，心跳和呼吸基本恢复正常；能够在家长的陪同下，远距离观看温顺的狗而不哭闹。患儿的社交活动有所增加，开始愿意和同伴一起玩耍。家长对疾病和治疗方法有了一定的了解，能够较好地配合护理工作。（二）医嘱继续坚持系统脱敏训练，按照恐惧等级表逐步提升暴露等级，每周回院复查一次，根据患儿的恢复情