胰岛素基础知识课件

胰岛素基础知识刘贤QQ6753892281胰岛素基础知识内容1胰岛素基本问题

1.1什么叫胰岛素

1.2为什么要使用胰岛素

1.3胰岛素发展的历史

1.4种类及如何选用2人胰岛素3胰岛素类似物

3.1诺和锐

3.2诺和锐302胰岛素基础知识1.1什么是胰岛素？人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围3胰岛素基础知识胰岛素的一级结构及不同动物胰岛素在A链中的差异

胰岛素（Insulin）由51个氨基酸残基组成，分为A、B两条链。A链21个氨基酸残基，B链30个氨基酸残基。A、B两条链之间通过两个二硫键联结在一起，A链另有一个链内二硫键。

4胰岛素基础知识ThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro

胰岛素的化学结构5胰岛素基础知识1.2为什么要使用胰岛素胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素6胰岛素基础知识1.3胰岛素发展历史按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物7胰岛素基础知识

胰岛素的发展历史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996胰岛素类似物1938NPHinsulin1953长效胰岛素8胰岛素基础知识1.4胰岛素的种类1动物胰岛素

诺和灵R短效人胰岛素

2人胰岛素诺和灵N中效人胰岛素诺和灵30R预混型人胰岛素诺和灵50R预混型人胰岛素3胰岛素类似物诺和锐超短效胰岛素类似物诺和锐30预混胰岛素类似物9胰岛素基础知识1.5胰岛素药效学

种类起效高峰持续诺和灵R0.5

H2.5-5H

6-8H诺和灵N2H

7-15H16-22H诺和灵30R0.5H

2-8H

24H诺和灵50R0.5H

2-8H

24H诺和锐10M40M

3-5H诺和锐3010-20M1-4H

24H10胰岛素基础知识2人胰岛素2.1种类11胰岛素基础知识2.2人胰岛素的优点

与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致酵母细胞为宿主基因合成免疫原性最低副反应最低

12胰岛素基础知识2.3人胰岛素的缺点安全性：低血糖反应方便性：餐前注射13胰岛素基础知识3胰岛素类似物3.1诺和锐3.2诺和锐3014胰岛素基础知识3.1诺和锐3.1.1什么是诺和锐3.1.2诺和锐的作用3.1.3与诺和灵的比较

15胰岛素基础知识ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp3.1.1诺和锐®的化学结构16胰岛素基础知识3.1.2诺和锐的作用--强化治疗血糖控制不佳的糖尿病患者基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳预混胰岛素治疗血糖未能达标预混胰岛素治疗反复出现低血糖新诊断血糖较高的糖尿病患者妊娠糖尿病患者其他应激情况ICU、手术、心梗、感染17胰岛素基础知识为什么要进行胰岛素强化治疗？胰岛素强化治疗血糖迅速达标迅速降低糖毒性降低糖尿病患者的并发症风险改善新诊断的糖尿病患者细胞功能18胰岛素基础知识3.1.3诺和锐和人胰岛素的比较有效安全方便19胰岛素基础知识有效性

00.20.40.60.81.01.21.4北美试验n=815餐后血糖增幅（mmol/l)诺和锐

可溶性人胰岛素P<0.051.692%1型糖尿病餐后血糖增幅是指餐前到餐后90分钟平均血糖增加值Raskinetal.DiabetesCare2000;23:583-820胰岛素基础知识安全性低血糖时间发生率

（次数／患者／年）0.802.7001.02.03.0诺和锐

可溶性人胰岛素*P=0.001重度夜间低血糖事件*72%1型糖尿病

n=155Helleretal.DiabetMed2004;21(7):769–77521胰岛素基础知识速效性李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476012345672.01.06.0空腹餐后达到理想血糖所需的时间（天）**以中位数表示诺和锐

可溶性人胰岛素P=0.002P<0.0012.022胰岛素基础知识方便性BrunnerGA.DiabetMed2000;17(5):371-37523胰岛素基础知识结论

有效性安全性优于可溶性人胰岛素方便性

超短效诺和锐会代替速效人胰岛素(诺和灵R)24胰岛素基础知识3.2诺和锐303.2.1什么是诺和锐303.2.2诺和锐30和诺和灵30R的比较25胰岛素基础知识30%30%NPH预混人胰岛素30/7030%精蛋白门冬胰岛素可溶性门冬胰岛素预混混悬液

30%可溶性人胰岛素诺和锐®30诺和锐®3070%精蛋白门冬胰岛素——有效控制基础血糖30%门冬胰岛素——更好控制餐后血糖诺和锐30的组成26胰岛素基础知识

门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平

诺和锐®30——更好的模拟生理性胰岛素分泌生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素精蛋白结合的结晶门冬胰岛素诺和锐®3027胰岛素基础知识3.2.2诺和锐30和诺和灵30R的比较有效性安全性方便性28胰岛素基础知识有效性Boehmetal.DiabetMed2002;19:393–902:00睡前晚餐午餐前后早餐*****血糖(mmol/L)*0101286**诺和锐®30（N=126）人胰岛素30R（N=142）*p<0.05前后前后与预混人胰岛素相比，诺和锐®30餐后血糖控制更好治疗12周后29胰岛素基础知识安全性诺和锐®30(n=32)人胰岛素30R(n=41)p-value发生严重低血糖的人数最初2年170.044年中4110.08发生夜间低血糖的人数4年中060.02BoehmBetal.

Diabetologia2003;46(Suppl.2):A26930胰岛素基础知识方便性随餐注射31胰岛素基础知识类似物上市品种诺和锐

特充包装：1支/盒诺和锐

笔芯包装：1支/盒诺和锐

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