遗传性牙龈纤维瘤病护理查房记录

遗传性牙龈纤维瘤病护理查房记录一、疾病介绍遗传性牙龈纤维瘤病是一种较为罕见的良性牙龈增生性疾病，属于常染色体显性遗传疾病，少数为常染色体隐性遗传。其主要特征为牙龈组织弥漫性、渐进性增生，可累及全口牙龈，严重时会覆盖部分或全部牙冠，影响牙齿的正常萌出、咀嚼功能及美观。增生的牙龈质地坚韧，颜色正常或略呈淡粉色，表面光滑或呈结节状，不易出血。该疾病进展缓慢，一般无明显自觉症状，但随着病情发展，可能会因牙龈过度增生导致牙齿排列紊乱、口腔卫生难以维持，进而引发牙龈炎、牙周炎等并发症。二、病史简介患者张某，女，28岁，因“全口牙龈增生10余年，加重2年”入院。患者10余年前无明显诱因出现全口牙龈增生，起初增生程度较轻，未引起重视。近2年来，牙龈增生速度加快，逐渐覆盖部分牙冠，影响进食和美观，遂来我院就诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。家族中其母亲患有类似牙龈增生疾病，父亲及兄弟姐妹无此病症。入院时检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。口腔检查：全口牙龈广泛增生，上、下前牙区牙龈增生尤为明显，增生的牙龈覆盖牙冠1/2-2/3，质地坚韧，颜色呈淡粉色，表面光滑，探诊无出血，无明显压痛。牙齿排列尚可，但部分牙齿因牙龈增生出现轻度移位。口腔卫生状况一般，可见少量牙石和软垢。辅助检查：血常规检查示白细胞计数6.5×10⁹/L，红细胞计数4.8×10¹²/L，血红蛋白135g/L，血小板计数230×10⁹/L，各项指标均在正常范围内。凝血功能检查正常。X线片显示牙槽骨无明显吸收。三、护理评估（一）身体状况评估口腔情况：全口牙龈增生，上、下前牙区牙龈增生覆盖牙冠1/2-2/3，后牙区牙龈增生覆盖牙冠1/3左右。增生牙龈质地坚韧，与牙齿附着紧密，不易剥离。牙龈缘圆钝，龈乳头呈球状增生。探诊时牙龈无明显出血，无脓性分泌物溢出。牙齿无明显松动，叩诊无疼痛。饮食情况：因牙龈增生影响咀嚼，患者进食时自觉咀嚼困难，尤其对较硬食物难以咀嚼，饮食以软食为主，每日进食量较正常人略少，营养状况尚可。睡眠情况：患者无睡眠障碍，入睡顺利，睡眠质量良好，每日睡眠时间约7-8小时。其他：患者生命体征平稳，无发热、乏力等全身不适症状。（二）心理状况评估患者因牙龈增生影响美观和进食，存在一定的焦虑情绪，担心疾病的预后及治疗效果。对手术治疗存在恐惧心理，害怕术后疼痛和恢复不佳。同时，因疾病具有遗传性，担心会影响下一代，心理压力较大。（三）社会支持评估患者家庭关系和睦，其丈夫对其关心体贴，愿意陪伴患者接受治疗。患者有稳定的工作，同事们对其也较为关心，社会支持系统良好。四、护理问题口腔黏膜改变：与牙龈增生有关。进食困难：与牙龈增生覆盖牙冠，影响咀嚼功能有关。焦虑：与疾病影响美观和进食、担心预后及手术治疗有关。知识缺乏：缺乏关于遗传性牙龈纤维瘤病的疾病知识、治疗方法及术后护理知识。潜在并发症：术后出血、感染、牙龈再次增生等。五、护理措施（一）口腔护理指导患者正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每日早晚各刷牙一次。饭后协助患者使用漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。定期为患者进行口腔检查，观察牙龈增生情况及口腔卫生状况，及时清理牙石和软垢。（二）饮食护理为患者制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、粥、面条等，保证患者营养摄入充足。避免给予过硬、过冷、过热及辛辣刺激性食物，以免刺激牙龈，加重不适。鼓励患者少食多餐，细嚼慢咽，促进食物消化吸收。（三）心理护理主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，了解其焦虑的原因，给予针对性的心理疏导。向患者介绍遗传性牙龈纤维瘤病的相关知识、治疗方法及成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心。向患者详细说明手术治疗的过程、术后注意事项及可能出现的并发症，减轻其对手术的恐惧心理。鼓励患者家属多关心、支持患者，给予其情感上的安慰和支持。（四）健康指导向患者及家属讲解遗传性牙龈纤维瘤病的病因、遗传方式、临床表现及预防措施，提高其对疾病的认识。指导患者术后注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免剧烈运动，防止伤口出血。告知患者术后定期复查的重要性，指导其按时到医院复查，以便及时发现问题并进行处理。（五）并发症的预防及护理术前做好各项检查，确保患者身体状况良好，无手术禁忌证。术后密切观察患者伤口情况，注意有无出血、肿胀、疼痛等症状，如有异常及时报告医生并进行处理。遵医嘱给予抗生素预防感染，指导患者正确服用药物。指导患者避免用手触摸伤口，避免吸吮动作，防止伤口感染和出血。六、总结与医嘱（一）总结患者张某因全口牙龈增生10余年，加重2年入院，经检查确诊为遗传性牙龈纤维瘤病。入院后，通过对患者进行全面的护理评估，制定并实施了一系列护理措施，包括口腔护理、饮食护理、心理护理、健康指导及并发症的预防与护理等。目前患者口腔卫生状况良好，牙龈增生情况稳定，焦虑情绪得到缓解，对疾病的认识有所提高，为后续的手术治疗做好了准备。（二）医嘱患者入院后完善相关检查，如心电图、胸片等，排除手术禁忌证，择期行牙龈切除术。术后遵医嘱给予抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊，每次0.5g，每日3次，口服，连续服用5-7天。术后24小时内避免漱口、刷牙，术后24小时后可使用漱口液漱口，术后7天可开始轻轻刷牙。术后1-2周内进食软食或半流质饮