VTE的预防及护理(新版)_第1页
VTE的预防及护理(新版)_第2页
VTE的预防及护理(新版)_第3页
VTE的预防及护理(新版)_第4页
VTE的预防及护理(新版)_第5页
已阅读5页,还剩40页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

VTE的预防及护理

何谓VTEDVT(深静脉血栓形成):指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。PTE(肺血栓栓塞症):指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。VTE(静脉血栓栓塞症)

=DVT(深静脉血栓形成)+PE(肺栓塞症)DVT和PE为VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式,两者总称为VTE。

北大医学教授熊卓为我国优秀的八一女篮队员王凡25岁韩国前总统金大中VTE的危害开国大将国防部长罗瑞卿波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯2010年死于VTE2006年死于骨科手术后VTE1978年死于骨科手术后VTE2009年死于VTE2011年3月因术后VTE入院治疗导致职业生涯提前结束2009年死于VTE危害?深静脉血栓后遗症危害?股青肿VTE的病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤(3)血液高凝状态为何VTE总让我们猝不及防70%的致死性PE

死后才能被发现125%的会发生猝死1

严重影响病人的生活质量,并导致高额的医疗费用!PTE病死率高VTEeventsandVTE-ralateddeathinsixuropeanUnioncountries:

PTE病死率高

北京协和医院手术后PTE的病死率临床表现

DVT症状与体征患肢肿胀,周径增粗,疼痛或压痛----注意测量双侧大小腿周径浅静脉扩张皮肤色素沉着行走后患肢易疲劳或肿胀加重临床表现PTE表现多样(症状轻重不一),缺乏特异性呼吸困难及气促(88.6%)胸痛胸膜炎性胸痛(45.2%)心绞痛样疼痛(30%)咳嗽(56.2%)咯血(26%)心悸(32.9%)晕厥(13%)烦躁不安、惊恐、濒死感(15.3%)VTE预防的重要性VTE无症状或不特异,漏诊率高致死性PTE发生前无先兆,生前确诊仅1/3PTE病死率高院内VTE高危患者广泛分布于临床多个学科三分之二VTE是可以预防的VET诊断D-dimer检查:具有重要的排除诊断价值。多普勒超声检查:敏感性:88-98%特异性:97-100%静脉造影:是诊断深静脉血栓的金标准,可使静脉直接显影,准确的判断有无血栓及血栓的位置、范围和侧枝循环的情况。VTE的预防

静脉血栓栓塞症院内预防与管理建议VTE的预防中国已发表的相关指南中国骨科大手术深静脉血栓预防指南血管外科手术深静脉血栓预防指南重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南内科住院患者深静脉血栓预防的中国专家建议肿瘤患者深静脉血栓预防中国专家共识重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南推荐意见:

1、ICU患者是发生DVT的高危人群,应重视其危险因素,并进行风险评估(1A)2、应警惕ICU患者无症状DVT的发生(1A)3、多普勒超声检查可作为ICU患者DVT的常规检查方法(1D)4、对存在高出血风险的ICU患者,应采用机械方法预防DVT(1B),一旦高出血风险降低,应开始药物预防或联合机械预防方法(1C)5、对存在中度DVT风险并除外高出血风险的ICU患者,应采用LMWH或UFH预防(1A)6、对存在DVT高风险的ICU患者,宜采用LMWH预防(2B)7、不推荐阿司匹林用于ICU患者DVT的预防(1B)VTE风险评估

出血的危险因素(1)活动性出血(如创伤后)(2)获得性出血异常(如急性肝病)(3)同时使用抗凝剂增加出血风险(4)腰椎穿刺/硬膜外和脊髓麻醉后4小时或前12小时(5)急性中风(6)血小板减少症(血小板小于75*109/L)(7)恶性高血压(大于等于230/120mmhg)(8)未治愈的遗传性出血异常(如血友病或血管性血友病)

如无上述危险因素,出血风险为小;如有上述危险因素中的一项,则存在出血危险,需要权衡出血和抗凝。

VTE的预防VTE的机械性预防:ES:弹力袜

弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带弹力袜的使用——T.E.D.抗血栓压力带深静脉血栓重在预防预防在先加强评估及时处理预见性的护理环境:室温22-25°保持肠道通畅(大便通畅)1-2小时翻身一次加强肢体主动与被动锻炼:人工的,机械的保护静脉,尽量避免下肢输液加强病情和DVT症状的观察,检测下肢周径(膝上,膝下10CM,差别>0.5CM时有意义)谢谢您的关注

赠送以下课件同学们读了这个课题后你有什么疑惑吗?“名扬中外”是什么意思?世界闻名12*

一幅名扬中外的画默读课文,借助拼音把生字、词语读正确。都城汴京故宫摊贩官吏

形态各异毛驴一寸

悠闲溜达

马笼头拽住栏杆风貌惊扰一乘轿子dūbiànɡōnɡtān

fànlìtàilǘcùnyōuliū

dɑlónɡzhuàilánmàorǎoshènɡ初读课文对比识记“吏”与“历”。结合生活经验理解词语:摊贩、都城、溜达。结合图片理解词语:官吏一乘轿子小组合作,梳理内容。和小组内同学交流你对《清明上河图》的了解。合作填写《清明上河图》资料卡。《清明上河图》资料卡画名:___________作者:____________

年代:___________距今年数:________

保存地:_________尺寸:____________画面内容:____________________________历史意义:____________________________再读课文,课文共有几个自然段?5个自然段哪几个自然段集中介绍了《清明上河图》的画面内容?第2—4自然段第1自然段和最后一个自然段写了什么?第1自然段概括介绍了《清明上河图》的总体情况。第5自然段总结这幅画的历史意义。总结学法:

像课文这样的结构叫作总—分—总结构。认真读课文第2—4自然段,说说《清明上河图》为什么会名扬中外。光是画上的人物,就有好几百个。画上的街市可热闹了。张择端画的画,是多么传神啊!人物众多、街市热闹、情景传神交流反馈作者是怎样把《清明上河图》介绍清楚的?自主阅读后交流。请用横线画出总写人物多的一句话。光是画上的人物,就有好几百个。圈画出作者介绍的几种人物。图画中只画了这些人物吗?人物众多作者是怎样写出人物众多的特点的?小结学法:

围绕中心句展开,选取有代表性的部分具体介绍,这样才有血有肉,又不啰唆。街市热闹作者是怎样写出街市热闹的特点的?走在街上的,是来来往往、形态各异的人:有的_________,有的__________,有的________,有的___________,有的___________________。骑着马挑着担赶着毛驴推着独轮车悠闲地在街上溜达小结学法:

作者选择街上挂着招牌的店铺,选择形态各异的人来再现街市情景,并合理安排画面上人的大小,表现了街市的热闹。情景传神作者是怎样写出画面“传神”的特点的?选择桥北头的情景来写,写得活灵活现。“撞上”“拽住”“惊扰”等词语写出了画面的传神。欣赏名画:大家想看看这幅古画吗?

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论