第十二章 皮肤科中医护理常规1-7

皮肤科中医护理常规汇报人：2025-10-07目录CATALOGUE一般护理常规白疟护理粉刺护理蛇串疮护理湿疮护理黧黑斑病护理四弯风病护理01一般护理常规PART生活起居病室环境整洁病室环境整洁，舒适安静，空气清新，根据病证性质调节病室温度、湿度。起居有常，保持二便通畅。根据四时变化增减衣物，避免感冒。01保持床单位清洁保持床单位及皮肤清洁，穿棉质衣裤。严重皮肤损害者，床单位需消毒处理。使用无刺激润肤品，如橄榄油、甘油；禁用碱性肥皂、热水烫洗。禁用热水烫洗禁止抓、擦、搓及外伤等刺激，定期修剪指甲，较厚皮屑不宜硬剥。头皮部位的皮损，擦药前宜把头发剪短。外治疗法的患者，注意避风寒，观察治疗后的反应。针灸治疗保暖感染性皮肤病患者落实消毒隔离措施，防止交叉感染。针灸治疗患者注意保暖，冬日防寒，夏日防暑，保持治疗部位干燥，避免感染。020304病情观察病情观察记录观察患者神志、面色、瞳孔、生命体征，若发现病情异常，立即报告医生并积极配合抢救。记录生命体征变化，及时发现并处理异常情况。01皮损形态观察观察患者皮损形态、瘙痒部位、性质、程度，询问病症的诱因及发作时间。准确记录并报告医生，协助医生评估病情，调整治疗方案。02宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜水果。避免烟酒，忌食辛辣、腥发刺激性及易敏食物。饮食调养是中医护理的重要组成部分，通过合理膳食促进患者康复。饮食原则在患者患病期间，需要严格控制饮食，避免摄入任何可能加重病情的食物。特别是辛辣、腥发等刺激性食品，更是需要坚决杜绝，以确保治疗过程的顺利进行。禁食辛辣食物饮食原则中医护理技术护理技术实施中医护理技术实施需根据病情和医嘱进行，如中药湿敷法可清热解毒、活血止痛；耳穴贴压法可疏通经络、调节脏腑功能；拔罐法可活血化瘀、散寒除湿等。中医护理技术根据患者具体病情，遵医嘱采用中医护理技术，包括中药湿敷法、中药封包法、耳穴贴压法、拔罐法、中药药浴法、火针法、灸法、穴位贴敷法等。用药护理中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。中西药间隔30min,注意用药后效果及反应。中成药应用注意事项按《中成药临床应用指导原则》。用药护理原则外用药从低浓度向高浓度逐渐过渡，一般用药前小片皮肤试用，确认无刺激后方可使用。擦药前温水浴洗去皮屑，指导患者适量药膏。禁强效类固醇药膏涂面部等敏感处。外用药使用注意使用抗组胺类及镇静剂类药物，需在休息前服用，切勿在驾车、高空作业时使用，以免发生危险。服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。服药注意事项02白疟护理PART白疟是因情志内伤、饮食失节所致，以皮肤起红色斑片，上覆多层白色皮屑，抓去皮屑可见点状出血为主要临床表现。白疟的致病原因白疟的主要临床表现包括皮肤出现红色斑片，上面覆盖着多层白色的皮屑，当抓去这些皮屑后，可见点状出血。白疟的临床表现疾病名称辨证分型及表现血热证新出皮疹不断增多迅速扩大，皮损潮红，银白鳞屑，有点状出血，瘙痒，可伴有尿黄，便干；舌质红，舌苔薄黄或白，脉弦滑或数。血瘀证皮损肥厚浸润，经久不退，颜色暗红，鳞屑附着紧密，女性可有痛经；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。皮损淡红，干燥脱屑，可伴有皲裂，口干咽燥；舌质淡，舌苔少或薄白，脉缓或沉细。血燥证皮损潮红、鳞屑：观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应；当突然出现全身弥漫性潮红等症状时，立即报告医生。皮损淡红、干燥脱屑：观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑情况；中医护理技术可采用中药药浴法、中药封包法、拔罐法等。皮损肥厚浸润、经久不退：观察皮疹部位、颜色、形状等情况；中医护理技术可采用中药封包法、中药药浴法等。瘙痒：观察瘙痒开始的时间、频率、部位等情况；指导患者轻拍、按压或按摩痒处，避免搔抓，必要时夜间戴手套。便干：观察排便的次数、性质及通下后的反应；多食富含粗纤维的食物，促进肠蠕动，并养成定时排便的习惯。临症施护0102030405用药护理服用维A酸类药物时，为增强药物吸收，患者应与牛奶等高蛋白的食物同服。维A酸类药物服用使用复方青黛胶囊时，应注意观察有无消化道反应，以确保患者安全。复方青黛胶囊使用四物合剂不宜与感冒药同时服用，以免药物之间产生不良反应，影响患者的健康。四物合剂服用并发症护理眼炎病室光线柔和，偏暗，避免强光直射患眼；户外活动戴有色眼镜；保持心情舒畅及良好的睡眠，劳逸结合，少用目力。低蛋白血症积极治疗原发病，减少脱屑等导致蛋白丢失的因素；供给充足的营养，多食混合型食物提高蛋白质的利用率。健康指导生活起居起居有常，根据四时变化，增减衣物，避免感冒，戒烟戒酒；讲解不良情绪对本病的危害，采用咨询和宣泄等方法，给予心理疏导。情志护理忌怒情绪对健康有害，我们提供心理咨询服务和情绪宣泄途径；请保持心情愉悦，避免急躁不安。饮食调护血热证宜食清热凉血、清淡之品；血燥证宜食平补清补、滋阴润燥之品；血瘀证宜食健脾利湿、活血散瘀之品；瘙痒者禁食辛辣食物。光疗患者需戴护目镜光疗是一种有效的治疗方法，但患者必须佩戴护目镜以保护眼睛，同时遮盖面部及会阴部以避免不必要的风险。康复及出院指导适度有氧运动调节脏器经络；讲解用药常识、预防复发的措施及注意事项；避免诱发因素；坚持治疗，定期复诊。03粉刺护理PART疾病名称粉刺成因粉刺因肺经风热，熏蒸肌肤，搏结不散而成；或因过食粱厚味、辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成。01粉刺与冲任不调冲任不调，也可导致肌肤疏泄功能失畅而发，以红斑、丘疹、脓疱为主要临床表现。02皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，或有结节；可伴有口臭，便秘、尿赤；舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。脾胃湿热证皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成瘢痕，可伴有大便干结；舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。痰瘀互结证01020304黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疱，或有痒痛，可伴有口干、便秘；舌红，苔薄黄，脉浮数。肺经风热证女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房、小腹胀痛；舌红，脉或弦。冲任不调证辨证分型及表现黑头或白色粉刺：观察粉刺颜色、形状、大小等；保持面部清洁，忌用手挤压及搔抓粉刺、结节；采用中药湿敷法、拔罐法、耳穴贴压法等。01皮肤油腻与疼痛性丘疹：清水洗脸，避免过度清洁皮肤；不选用油质化妆品；中医护理技术可采用中药湿敷法、中药熏洗法等。02结节及囊肿：观察囊肿的大小，有无脓性分泌物及伴随症状等；采用中药熏洗法、中药湿敷法、火针法、穴位注射法等；火针法每周2～3次。03便秘：观察排便的次数、量及性质；多食富含粗纤维的食物，促进肠蠕动；腹部按摩；中医护理技术可采用耳穴贴压法、穴位按摩法等。04色素斑：指导患者使用无刺激护肤品，避免紫外线照射；避免用手经常触摸粉刺；多食含维生素C及维生素A的食物；采用耳穴贴压法。05临症施护用药护理服用连翘败毒丸时不宜同时服用滋补性中药；服用小金丸时不与参剂同服，孕妇禁用。服药禁忌四物合剂为补血调血之名方，专治血虚所致之症，但不宜与感冒药同时服用。四物合剂服用禁忌0102起居有常，避免过劳，保持充足睡眠；戒烟戒酒，根据四时变化增减衣物，避免感冒。生活起居宜食清淡及富含维生素之品，控制脂肪及糖类的摄入，避免辛辣刺激、烟酒、浓茶、咖啡等。保持心情愉快，消除焦虑、紧张情绪，以免引起内分泌紊乱；忌怒，避免急躁不安情绪。010302健康指导温水洗脸，避免过度清洗；禁用肥皂和热水烫洗；不使用油膏类的化妆品，注意个人卫生。向患者讲解本病的用药常识，预防复发的措施及注意事项，坚持治疗，出院后定期复诊。0405皮肤护理情志护理康复及出院指导饮食调护04蛇串疮护理PART蛇串疮病因病机蛇串疮的成因源于肝脾湿热内蕴，再兼外感邪毒，共同作用下导致病情发作。蛇串疮临床表现主要临床表现为成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇形，且疼痛剧烈。疾病名称辨证分型及表现气滞血瘀证常见于后遗神经痛期，皮疹消退后局部疼痛不止；舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦细，表明气滞血瘀的病理变化，疼痛为主要临床表现。脾虚湿蕴证皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑，体现了脾虚湿蕴的病理特点。肝经郁热证在疾病的急性期，常见症状包括皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，并伴有口苦咽干、烦躁易怒等；舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。临症施护红斑、水疱观察皮肤受损程度及红斑、水疱变化，勿搔抓皮损，使用拱形架支撑被褥保护皮损，促进干燥，让痂皮自然脱落；中医护理技术可采用拔罐法、中药湿敷法等。大便秘结观察排便的次数、性质及通下后的反应；宜食荞麦、玉米面、芹菜、韭菜等食物；腹部按摩以肚脐为中心；遵医嘱给予润肠通便药；中医护理技术可采用耳穴贴压法。结膜炎观察自觉症状及眼部分泌物性状，适时冲洗分泌物，滴眼药前后洗手；嘱患者活动眼球，交替使用抗病毒与抗生素眼药水，每晚睡前涂眼药膏防止眼睑粘连。西黄丸是一种传统中药制剂，具有活血化瘀、消肿止痛的功效，但孕妇应禁忌服用，以免对胎儿造成不良影响。西黄丸孕妇忌服元胡止痛胶囊是一种常用于缓解痛经、头痛等疼痛症状的中药制剂，服用期间需忌食生冷食物，以免影响药效。元胡止痛胶囊忌食生冷用药护理保持床单位清洁干燥，限制探视与接触，避免交叉感染；局部大水疱不宜挑破，讲解感染危险因素及预防措施；中医护理技术如中药湿敷法可辅助预防感染。并发症护理继发感染向患者讲解带状疱疹神经痛仍会持续数月或更长时间，嘱坚持门诊治疗；指导患者用热敷局部或按摩的方法增加血液循环；出现神经痛时，指导患者使用放松术或转移注意力。后遗神经痛观察眼部情况，禁止冲洗眼部，可用生理盐水棉签擦除分泌物；做好眼部护理，经常活动眼球，并交替用抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼；滴眼药水时动作轻柔。溃疡性角膜炎生活起居皮肤护理康复及出院指导饮食调护情志护理健康指导起居有常，劳逸结合，根据四时变化及时增减衣服，避免上呼吸道感染。保持二便通畅。耐心讲解疾病的发生、发展及患病期间的注意事项，指导患者自我调节情绪；对心情烦躁者可做深呼吸、听清肝泻火的音乐。肝经郁热证宜食清肝胆之品；脾虚湿蕴证宜食健脾利湿之品；气滞血瘀证宜食理气活血之品。保持创面干燥，让痂皮自然脱落，勿搔抓、撕剥皮损是确保皮肤愈合的关键步骤。参加松弛活动如瑜伽；局部遗留神经痛时，积极治疗，可用热敷局部或按摩的方法增加血液循环；出院后定期复查。05湿疮护理PART湿疮病因及症状湿疮源于禀性不耐，风湿热邪侵肤，表现为皮疹多变、发无定处、易烂流津，核心在于风湿热邪蕴结肌肤，造成湿邪内伏，热邪外蒸，导致肌肤受损。湿疮护理要点需注重生活起居的调理，保持环境整洁舒适，避免过度劳累，同时根据病情选择适宜的火针、中药湿敷等中医护理技术，以缓解症状并促进康复。疾病名称辨证分型及表现湿热浸淫证症状包括皮肤潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液，伴随灼热、瘙痒感，可能伴有心烦口渴，舌质红，苔黄，脉滑数，表明体内湿热蕴结，肌肤受侵。脾虚湿蕴证表现为皮损色淡或褐，红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液或皮肤肥厚、粗糙；自觉瘙痒，可能伴有食少腹胀便溏；舌淡胖，苔腻，脉濡或滑，显示脾虚湿盛。血虚风燥证特征在于皮损肥厚粗糙，伴有鳞屑和苔藓样变，色素沉着显著；自觉阵发性瘙痒，夜间加剧，可能伴随心烦失眠；舌质淡红，脉弦细，反映血虚风燥。临症施护红斑丘疱疹护理需密切观察皮疹部位、颜色、形状等变化，并可选择火针法、中药湿敷法、拔罐法等中医护理技术以缓解症状。01渗出护理需观察皮疹部位、渗出、糜烂程度及瘙痒情况；使用拱形架支撑被褥以保护皮损，促进干燥；可采用中药湿敷法、中药封包法等中医护理技术。瘙痒护理观察瘙痒详情，指导患者轻拍、按压或按摩痒处，避免搔抓；可安排娱乐活动舒缓压力；使用外用止痒剂时观察疗效；采用中药湿敷法、耳穴贴压法等中医护理技术。不寐护理需营造安静舒适环境，睡前服热牛奶、温水泡脚，听舒缓音乐；指导患者自我按摩穴位促睡眠；遵医嘱应用镇静安神药物；采用耳穴贴压法。020304服用龙胆泻肝丸时，务必避免同时摄入滋补性中药，以免影响药效；服用润燥止痒胶囊时，则不宜同时服用温热性药物。服药禁忌须知用药时需注意，感冒发热患者不宜服用六味地黄丸；服用参苓白术丸时不宜饮茶及食用萝卜，以免影响药效。用药注意事项用药护理继发感染护理需保持病室环境适宜，清洁消毒床单位，限制探视，无菌操作；鼓励患者进食营养丰富的饮食，以增强抗病能力；可采用中药湿敷法、中药药浴法等中医护理技术。剥脱性皮炎护理并发症护理需注重个人卫生，保持皮肤清洁，穿棉质衣裤；避免使用碱性肥皂和热水烫洗，严格无菌操作；忌食辛辣食物；剧痒患者可给予镇静剂和抗过敏类药物。0102生活起居与情志护理饮食调护应起居有常，根据四时变化增减衣物，避免过敏物质；保持情绪稳定，避免急躁忧郁；可听清凉润泽的音乐如《百鸟朝凤》以减轻疼痛。对于湿热浸淫证，宜食清热利湿之品；血虚风燥证则宜食滋阴润燥之品；脾虚湿蕴证宜食健脾利湿之品；同时避免摄入可能加重病情的食物。健康指导皮肤护理建议穿棉质内衣裤，温水清洁皮肤，避免受刺激，忌用碱性强的肥皂，洗澡不宜过勤时间过长，避免搔抓，勤剪指甲以避免形成恶性循环。康复及出院指导指导患者合理进行锻炼及适当的文体活动，增强体质；糖皮质激素类药物要严格遵医嘱服用；向患者讲解本病的预防知识，出院后定期复查。06黧黑斑病护理PART疾病名称黧黑斑块的病机黧黑斑病的发生与肾阴不足、肝失条达、郁久化热有关，导致颜面气血失和，出现淡褐色或深褐色斑块。01斑块的特点斑块境界清楚、不高出面，通常呈对称分布，形状不规则，面积和颜色深浅不一，主要发生于面部。02肝郁血瘀证面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围；胁胀胸闷，性情急躁，易怒；女子月经先后不定期等。辨证分型及表现脾虚湿蕴证面部黄褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周；神疲纳少，脘腹胀闷；或月经量少等。肾阴不足证面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面，状如蝴蝶；腰膝酸软无力，失眠多梦，月经不调；舌红、苔干或少苔等。指导患者使用无刺激护肤品，避免紫外线照射；采用拔罐、耳穴贴压、灸法等多种中医护理技术，促进面部色斑的改善。面色色斑的施护建立规律的作息时间，创造良好的睡眠环境；讲解疾病知识，鼓励患者表达感受；睡前采用饮热牛奶等方法以助睡眠。不寐的施护临证施护用药护理六味地黄丸禁忌感冒发热患者不宜服用六味地黄丸，以免影响病情恢复。01茯苓白术丸禁忌服用茯苓白术丸时不宜饮茶及食用萝卜，以免影响药效。02健康指导生活起居生活作息有规律，保证充足睡眠；避免紫外线照射，外出时应打伞、戴太阳帽或外涂防晒霜等；忌用刺激性及激素类药物。02040301饮食调护宜多食富含维生素C的食物，如柑橘、番茄等，少食油腻，忌食刺激性食物，忌酒、浓茶、咖啡等，以免加重病情。情志护理保持心情乐观舒畅，避免忧思恼怒，鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，有助于提升患者情绪状态。康复及出院指导皮肤功能锻炼包括用冷水、温水交替洗脸，每日早、晚各1次；尽量少服避孕药，以减少对皮肤的潜在影响。07四弯风病护理PART四弯风病主因先天所致，禀赋不足，而致素体热盛；或后天调摄不当而致脾虚湿滞，复感风、湿、热邪，合而发病。禀赋不足热盛四肢屈侧、伸侧多形皮疹，呈湿疹化或苔藓化损害，剧烈瘙痒，时轻时重，缠绵难愈为主要临床表现。湿疹化苔藓化损害疾病名称脸部红斑、丘疹、脱屑或头皮黄色痂皮，伴糜烂渗液，有时蔓延到躯干和四肢，哭闹不安，可伴有大便干结，小便短赤；指纹呈紫色达气关或脉数。01040302辨证分型及表现心脾积热证面部、颈部、肘窝、腘窝或躯干等部位反复发作的红斑、水肿，或丘疱疹、水疱，或有渗液，瘙痒明显，烦躁不安，眠差，纳呆；舌尖红，脉偏数。心火脾虚证四肢或其他部位散在