DB2301∕T 221-2024 学校肺结核密切接触者筛查规范

ICS11.020.10

CCSC05

2301

黑龙江省哈尔滨市地方标准

DB2301/T221—2024

学校肺结核密切接触者筛查规范

2024-12-30发布2025-02-05实施

哈尔滨市市场监督管理局发布

DB2301/T221—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由哈尔滨市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：哈尔滨市疾病预防控制中心、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、

黑龙江省教育服务中心、哈尔滨市香坊区中小学卫生保健所、哈尔滨市香坊区安乐社区卫生服务中心。

本文件主要起草人：赵晔、孟庆丽、赵鸿鹏、何慧、张瀚文、张玲玲、苏国萍、张莉莉、解鸿蕾、

杨光锦、张洋、马玥、赵洪艳、谭景波、李莹莹、刘晋恒、高鹏、梁珊珊、蔡秀芝、邓美荣、吕喆、巩

雪、赵南、徐阳、张丹丹、滕建华、邹娣峰、周莹、李波、刘志军、王蕊、张颖、赵新宇。

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学校肺结核密切接触者筛查规范

1范围

本文件规定了学校肺结核患者密切接触者筛查与随访处置的组织分工、密切接触者筛查、密切接触

者筛查后随访处置、学校肺结核密切接触者处置终止、学校肺结核疫情报告。

本文件适用于哈尔滨市辖区内各级各类学校肺结核密切接触者筛查。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB28932中小学校传染病预防控制工作管理规范

WS196结核病分类

WS288肺结核诊断

WS/T642普通高等学校传染病预防控制指南

WS/T772学校传染病症状监测预警技术指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

指示病例indexcase

学校内最初报告的活动性肺结核患者。

肺结核可疑症状suspicioussymptomsofpulmonarytuberculosis

咳嗽、咳痰大于等于2周，或痰中带血或咯血。

结核分枝杆菌潜伏感染者latenttuberculosisinfectedcase

机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的

证据。

肺结核患者密切接触者closecontactofactivepulmonarytuberculosiscase

与患者同教室学习的师生、同宿舍居住的同学及与患者诊断前3个月至开始治疗后14d内在同一

封闭空间直接连续接触8h及以上或累计达到40h的人员。

医学观察对象subjectofmedicalobservation

未开展预防性治疗医学评价且排除活动性肺结核的密切接触者。

4组织分工

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学校

4.1.1肺结核患者所在学校组织开展密切接触者筛查及随访处置、健康教育、症状监测和感染控制，

并对肺结核患者进行休/复学(课、工)管理，对预防性服药对象进行服药管理。

4.1.2学校应明确肺结核疫情报告人，学校肺结核疫情报告人优先考虑专职或兼职卫生专业技术人员

以及保健教师，学校传染病防控工作方案和应急处置预案中应包含学校肺结核密切接触者筛查及随访

处置。

疾病预防控制机构

学校所在地县(区)级疾病预防控制机构提供技术支持和业务指导，协同开展肺结核患者密切接触

者筛查及随访处置，落实患者督导管理，并指导学校开展健康教育和感染控制。

医疗机构

4.3.1学校所在地的县(区)级卫生健康行政部门指定的医疗机构进行密切接触者首次及随访筛查，当

地结核病定点医疗机构应对筛查结果进行确认。

4.3.2结核病定点医疗机构应对疑似肺结核病例进行鉴别诊断，开展肺结核患者的诊断、报告、登记、

治疗、健康教育、休/复学(课、工)诊断证明开具和随访检查。协助密切接触者筛查及随访处置，开展

结核分枝杆菌潜伏感染者的医学评价、预防性治疗及随访检查。

5密切接触者筛查

筛查范围

5.1.1首次筛查应覆盖指示病例的全部密切接触者，肺结核患者的家庭密切接触者也应进行肺结核筛

查。

5.1.2在密切接触者筛查中发现新的活动性肺结核患者，应将筛查范围扩大至与病例同一个教学楼和

宿舍楼楼层的学生和教职员工。密切接触者筛查范围的扩大还应结合首次筛查结果综合考虑。

筛查时限

首次筛查应在完成指示病例个案调查后的10个工作日内完成。指示病例发现日期在寒暑假时，筛

查也应立即启动，开学后10个工作日内应全部完成。

筛查内容

5.3.1肺结核患者密切接触者筛查内容为肺结核可疑症状筛查、结核分枝杆菌(MTB)感染检测和胸部影

像学检查(症状筛查内容见附录A)，MTB感染检测方法包括结核菌素皮肤试验(TST)、重组结核杆菌融合

蛋白皮肤试验(EC)和γ-干扰素释放试验(IGRAs)。胸部影像学检查应选择X线胸片，不采用X线胸透。

5.3.2对肺结核可疑症状者、胸片异常者、TST强阳性者或EC阳性者或IGRAS阳性者，进行病原学检

查。胸片异常且病原学检查结果阴性者，宜使用胸部CT检查进行鉴别诊断。

筛查流程

5.4.1对15岁以下密切接触者首先进行症状筛查和MTB感染检测，无可疑症状且MTB感染检测阴性

则筛查结束，有可疑症状或MTB感染检测阳性则继续进行胸片检查。筛查流程应按图B.1执行。

5.4.2对15岁及以上密切接触者首次同时进行症状筛查、MTB感染检测和胸片检查，无可疑症状且

TST非强阳(或EC阴性或IGRAs阴性)且胸片无异常则筛查结束。筛查流程应按图B.2执行。

3

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5.4.3对肺结核可疑症状者、胸片异常者、TST强阳性者或EC阳性者或IGRAs阳性者进行病原学检

查。疾病预防控制机构和结核病定点医疗机构应按WS196和WS288的规定对密切接触者筛查结果进

行综合评估。

6密切接触者筛查后随访处置

疑似肺结核病例处置

6.1.1学校应按WS288的规定对疑似肺结核病例采取相对隔离措施，有固定住所的师生应离校居家

隔离；无固定住所的师生，学校应落实校内相对隔离措施，暂停上课及其他集体活动。

6.1.2疑似肺结核病例由居住地结核病定点医疗机构按WS288的规定进行肺结核鉴别诊断。

6.1.3对明确诊断排除肺结核的疑似病例，学校应解除隔离。

活动性肺结核患者处置

6.2.1在居住地结核病定点医疗机构接受全程规范抗结核治疗的患者，应接受当地疾病预防控制机构

督导管理。在校治疗的学生患者，由学校所在地疾病预防控制机构与学校共同落实督导管理，学校应指

定专人督促患者按时服药并定期复查。

6.2.2学校对学生肺结核患者进行休/复学管理，应按附录C的规定执行。学生肺结核患者的复学诊断

证明，应由学校所在地结核病定点医疗机构开具。特殊情况患者的休/复学，应组成专家组进行综合判

定。教职员工休/复课(或工)管理参照学生休/复学管理要求执行。

结核分枝杆菌潜伏感染者处置

6.3.1结核病定点医疗机构应对TST检测强阳性者、或2年内TST检测硬结平均直径增加≥10mm、或

EC阳性者、或IGRAs阳性者进行医学评价，排除活动性结核病和除外预防性治疗禁忌症后，在知情同

意基础上制定治疗方案进行结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗。

6.3.2学校在疾病预防控制机构指导下，应指定专人(校医、辅导员或班主任)督促预防性服药对象按

时服药和定期随访复查，并作好记录。对于不规律服药或中断治疗的对象，应在首次筛查后的3个月

末、6个月末和12个月末进行胸片复查。学校和结核病定点医疗机构应进行预防性治疗药物不良反应

的监测和处理。

6.3.3对需接受预防性治疗的密切接触者，若拒绝接受治疗，应在首次密切接触者筛查后3个月末、

6个月末和12个月末各进行1次症状筛查和胸片检查。肺结核可疑症状者或胸片检查异常者应立即至

学校所在地结核病定点医疗机构就诊。

医学观察对象随访处置

6.4.115岁以下医学观察对象在首次密切接触者筛查后3个月末、12个月末应各进行1次症状筛查，

首次MTB感染检测阴性者3个月末应在不同手臂或部位再次MTB感染检测。有流行病学关联肺结核病

例达到3例及以上时，在24个月末增加1次症状筛查，3个月末TST检测对象应扩大至TST非强阳者，

首次筛查TST阳性者3个月末应增加1次胸片检查。有可疑症状或MTB感染检测阳性应进行胸片检查。

随访处置流程按图D.1执行。

6.4.215岁及以上医学观察对象在首次密切接触者筛查后3个月末、12个月末应各进行1次症状筛

查和胸片检查，首次MTB感染检测阴性者3个月末应在不同手臂或部位再次MTB感染检测。有流行病学

关联肺结核病例达到3例及以上时，在24个月末增加1次症状筛查和胸片检查，3个月末TST检测对

象应扩大至TST非强阳者。随访处置流程按图D.2执行。

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6.4.3学校应对医学观察对象开展肺结核可疑症状日常监测，并按照GB28932的规定进行因病缺课

的登记、追踪，发现肺结核可疑症状者应立即转至学校所在地结核病定点医疗机构就诊。

健康教育和心理疏导

学校应在疾病预防控制机构的指导下，对密切接触者强化开展结核病防治健康教育，并协助医疗机

构开展密切接触者心理疏导工作。

7学校肺结核密切接触者处置终止

终止密切接触者随访处置应同时满足以下条件：

a)密切接触者中的末例肺结核病例报告后3个月内，未出现新病例；

b)学校环境进行了终末消毒；

c)密切接触者首次筛查后满1年。有流行病学关联肺结核病例达到3例及以上时，密切接触者

首次筛查后满2年。

学校肺结核密切接触者处置终止后的症状监测应按WS/T642和WS/T772的规定执行。

8学校肺结核疫情报告

学校和所在地疾病预防控制机构应建立学校肺结核疫情报告和通报制度，明确肺结核疫情报告人，

学校和所在地疾病预防控制机构发现学校肺结核患者，应在24小时内报告和通报。所在地疾病预防控

制机构接到学校报告后，应对学校肺结核患者的传染病网络直报情况进行信息核实和追踪调查。

同一校区同一学期发现3例及以上有流行病学关联的肺结核病例时，县(区)级疾病预防控制机构

应在24小时内向同级卫生健康行政部门、上级疾病预防控制机构报告，并向学校反馈。

县(区)级疾病预防控制机构发现一所学校结核病疫情达到学校结核病突发公共卫生事件时，应在

2小时内向学校结核病突发公共卫生事件发生所在地卫生健康行政部门、上级疾病预防控制机构和学校

报告和通报。

注：学校结核病突发公共卫生事件指一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出

现结核病死亡病例时，学校所在地的县(区)级卫生健康行政部门应根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判

断是否构成学校结核病突发公共卫生事件。县(区)级以上卫生健康行政部门也可根据防控工作实际，按照规定

工作程序直接确定事件。

A

A

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附录A

（资料性）

学校肺结核密切接触者症状筛查

学校肺结核密切接触者症状筛查表内容见表A.1。

表A.1学校肺结核密切接触者症状筛查表

一般情况

姓名性别男□女□

出生日期年月日（年龄岁）职业学生□教师□其他（）

年级和班级学院/年级专业/班学号（学生必填）

卡介苗接种史有□无□家庭成员人数人

既往结核病史和接触史

既往结核病史(含肺外结核)有□（年份年）无□

家庭成员有无结核病患者有□无□

若有，是否与患者密切接触是□否□

肺结核可疑症状

主要症状（具有其中一项即为肺结核可疑症状者）

咳嗽或咳痰≥2周有□无□

痰中带血或咯血有□无□

其他常见症状

胸痛、胸闷及气短有□无□

反复低热有□无□

盗汗有□无□

消瘦或体重下降有□无□

乏力、食欲减退有□无□

其他（）无□

综合判定

肺结核可疑症状者：是□否□被筛查者（签名）：

筛查者（签名）：筛查时间：年月日

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B

B

附录B

（规范性）

学校肺结核密切接触者首次筛查流程

15岁以下密切接触者的首次筛查流程应按图B.1执行。

＜15岁密切接触者

肺结核可疑症状筛查TST（或IGRAs）检测

筛查结果判读

无可疑症状有可疑症状

且TST硬结平均直径＜10mm或TST硬结平均直径≥10mm

（或IGRAs阴性）（或IGRAs阳性）

筛查结束胸片检查

临床综合评估

图B.115岁以下密切接触者的首次筛查流程

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15岁及以上密切接触者的首次筛查流程应按B.2执行。

≥15岁密切接触者

肺结核可疑症状筛查、MTB感染检测和X线胸片检查

有可疑症状或胸片异常

无可疑症状且TST

非强阳性（或EC阴性或或TST强阳性

IGRAs阴性）（或EC阳性或

且胸片无异常IGRAs阳性）

首次筛查结束病原学检查

临床综合评估

图B.215岁及以上密切接触者的首次筛查流程

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C

C

附录C

（规范性）

学生肺结核患者休、复学条件

C.1休学条件

符合下述病情条件之一的学生肺结核患者应休学：

a)病原学阳性肺结核患者；

b)胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；

c)具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；

d)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况，根据患者实际情况判断。

C.2复学条件

休学的学生肺结核患者，经过规范治疗、病情好转，复学应符合下述条件：

a)病原学阳性肺结核患者以及重症病原学阴性肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/

粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，达到治愈或完成治疗的标准；

b)其他病原学阴性肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明

显吸收：自治疗3月末起，至少两次涂片检查均阴性且至少一次结核分枝杆菌培养检查为阴性

(每次检查的间隔时间至少满1个月)。如遇特殊情况的患者，需由当地结核病诊断专家组综合

判定。

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D

D

附录D

（规范性）

学校肺结核密切接触者医学观察对象随访处置流程图

15岁以下医学观察对象随访处置流程应按图D.1执行。

＜15岁医学观察对象

有流行病学关联

肺结核病例≥3例时

有流行病学关

联肺结核病例

＜3例时

3月末可疑症

首次筛查

首次筛查TST状筛查和

一般阳性或MTB感染监

MTB感染检

中度阳性者测

阴性者

无可疑症状有可疑症状或

且MTB感染MTB感染检测阳

月末

3检测阴性性者或首次筛查

MTB感染

TST阳性者

MTB感染感染

MTB12月末、

检测阴性检测阳性24月末症

状筛查

有可疑症状

3月末、12月末症状筛查无可疑症状

无可疑症状有可疑症状

随访至满24个月X线胸片检查

随访至满12个月X线胸片检查

临床综合评估后分类处置

临床综合评估后分类处置

图D.115岁以下医学观察对象随访处置流程

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15岁及以上医学观察对象随访处置流程应按图D.2执行。

≥15岁医学观察对象

有流行病学关联

有流行病学关肺结核病例

联肺结核病例≥3例时

＜3例时

月末可疑症状

首次筛查TST首次筛查MTB3

筛查、感

一般阳性或感染检测MTB

染检测和X线

中度阳性者阴性者

3月末MTB感染监测无可疑症状有可疑症状

且TST非强阳性或TST强阳性

且硬结平均直径增或硬结平均直径

加＜10mm（增加≥10mm（

且EC和IGRAs阴或EC阳性或