第十三章 药物疗法和过敏试验法试题及答案

第十三章药物疗法和过敏试验法试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）下列哪项不属于给药的“三查七对”内容（）A.查药物有效期B.对患者床号、姓名C.对药物剂量、浓度D.对患者过敏史答案：D解析：“三查”为操作前、操作中、操作后查（查药名、剂量、有效期等）；“七对”为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，过敏史属于给药前评估内容，不属于“三查七对”。服用铁剂时，为促进吸收，最佳服用时间是（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后1小时D.两餐之间答案：D解析：铁剂对胃肠道有刺激，两餐之间服用可减少刺激，且避免与食物中鞣酸、磷酸盐等结合影响吸收。皮下注射时，针头与皮肤的夹角应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-40°D.90°答案：C解析：皮下注射需将药物注入皮下组织，针头角度30°-40°（不宜超过45°），可避免刺入肌肉层；皮内注射为5°-15°，肌内注射为90°。青霉素过敏试验液的浓度标准是（）A.200U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/mL，每次皮内注射0.1mL，含青霉素50U，符合临床操作规范。静脉输液时，发现溶液不滴且穿刺部位肿胀、疼痛，可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.针头滑出血管外D.静脉痉挛答案：C解析：针头滑出血管外时，药液注入皮下组织，导致局部肿胀、疼痛、溶液不滴；A选项表现为滴速缓慢，B选项表现为溶液完全不滴且无回血，D选项表现为滴速减慢且局部无肿胀。给患者进行臀大肌肌内注射时，最佳体位是（）A.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲B.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲C.俯卧位，足尖相对D.坐位，身体前倾答案：A解析：侧卧位肌内注射时，上腿伸直、下腿弯曲可使臀大肌充分放松，便于针头刺入且减少疼痛；下腿伸直会导致肌肉紧张，增加操作难度。过敏试验结果阳性时，皮丘的典型表现是（）A.直径＜0.5cm，无红晕B.直径0.5-1cm，红晕轻微C.直径＞1cm，伴红晕、伪足D.直径＞2cm，伴水疱、破溃答案：C解析：过敏试验阳性表现为皮丘隆起增大，直径＞1cm，周围出现红晕、伪足，局部有痒感；若出现水疱、破溃为强阳性反应。服用磺胺类药物时，护士应嘱咐患者（）A.饭前服用B.饭后服用C.多饮水D.少饮水答案：C解析：磺胺类药物易在尿液中形成结晶，堵塞肾小管，多饮水（每日2000-3000mL）可增加尿量，促进药物排泄，预防结晶尿。肌内注射时，为避免损伤神经血管，应避开的部位是（）A.臀大肌外上象限B.臀中肌C.臀小肌D.坐骨神经走行区域答案：D解析：臀大肌注射时需选择外上象限（避开内角），臀中肌、臀小肌为替代注射部位；坐骨神经位于臀大肌深部，注射时若定位不当易损伤，需严格避开。静脉输液过程中，患者出现发热、寒战，可能发生了（）A.过敏反应B.发热反应C.空气栓塞D.循环负荷过重答案：B解析：发热反应是静脉输液最常见并发症，多因药液污染、输液器不洁等引起，表现为发冷、寒战、发热（体温38℃左右）；过敏反应常伴皮疹、瘙痒，空气栓塞表现为胸痛、呼吸困难，循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫痰。做破伤风抗毒素过敏试验时，若结果为可疑阳性，应采取的措施是（）A.禁用破伤风抗毒素B.直接注射破伤风抗毒素C.脱敏注射D.更换药物答案：C解析：破伤风抗毒素皮试可疑阳性（皮丘直径0.5-1cm，红晕轻）时，需采用脱敏注射法（分4次小剂量注射，每次间隔20分钟），避免发生严重过敏反应。鼻饲给药时，下列操作错误的是（）A.给药前检查胃管是否在胃内B.药物研碎后用温开水溶解C.给药后用少量温开水冲管D.多种药物可混合后同时注入答案：D解析：多种药物混合鼻饲可能发生药物相互作用，影响药效或产生不良反应，应将药物分别研碎溶解，逐一注入，每次注入后用温开水冲管。皮下注射胰岛素时，注射部位应选择（）A.上臂三角肌B.股外侧肌C.腹部（脐周2cm外）D.臀部外上象限答案：C解析：腹部皮下脂肪丰富、血管少、吸收稳定，是胰岛素注射的首选部位；上臂三角肌、股外侧肌也可作为注射部位，但吸收速度较腹部慢。青霉素过敏休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，能快速缓解青霉素过敏休克引起的循环衰竭、呼吸困难等症状，是首选抢救药物。静脉输液时，滴速调节的依据不包括（）A.患者年龄B.药物性质C.患者病情D.输液器型号答案：D解析：滴速需根据患者年龄（如老年人、儿童宜慢）、病情（如心功能不全者宜慢）、药物性质（如降压药、抗生素需按要求调节）确定；输液器型号（如1mL=15滴或20滴）仅影响滴数换算，不决定滴速。服用助消化药（如胃蛋白酶）时，适宜的水温是（）A.30℃以下B.30-40℃C.50-60℃D.70℃以上答案：B解析：助消化药多为酶制剂，高温会破坏酶的活性，30-40℃温开水送服可保持药效；水温过高（＞60℃）会导致药物失效。皮内注射的主要目的是（）A.预防接种B.过敏试验C.局部麻醉D.以上都是答案：D解析：皮内注射将药物注入表皮与真皮之间，主要用于过敏试验（如青霉素皮试）、预防接种（如卡介苗）、局部麻醉（如牙科局部麻醉）。静脉输液时，穿刺部位消毒的范围是（）A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥12cm答案：B解析：静脉输液穿刺部位需用碘伏或酒精消毒，消毒范围为直径≥8cm，确保穿刺区域无菌，预防感染。服用强心苷类药物（如地高辛）时，护士应重点监测患者的（）A.体温B.血压C.心率、心律D.呼吸答案：C解析：强心苷类药物治疗剂量与中毒剂量接近，易引起心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞），用药前及用药期间需监测心率、心律，若心率＜60次/分或心律异常，需暂停用药并报告医生。过敏试验前，护士应询问患者的内容不包括（）A.过敏史B.用药史C.家族过敏史D.既往病史答案：D解析：过敏试验前需重点询问过敏史（是否对该类药物过敏）、用药史（是否用过该药物）、家族过敏史（家族成员是否有类似过敏史）；既往病史（如高血压、糖尿病）与过敏试验风险无直接关联，不属于必问内容。二、判断题（每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）给药时，若患者对药物有疑问，护士应先解释再给药。（）答案：×解析：患者对药物有疑问时，护士应暂停给药，核对医嘱及药物信息，确认无误后再向患者解释并给药，避免错发药物。肌内注射时，为减轻疼痛，应快速进针、缓慢推药、快速拔针。（）答案：×解析：正确操作应为“快速进针、缓慢推药、快速拔针”中的“缓慢推药”可减轻疼痛，但进针时需快速穿过皮肤，减少表皮刺激；整体原则是“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）。青霉素过敏试验阴性者，注射青霉素后仍可能发生过敏反应。（）答案：√解析：青霉素过敏试验存在假阴性，且过敏反应可发生在用药后的任何时间（如迟发性过敏反应），故皮试阴性者用药后仍需密切观察30分钟。静脉输液时，若发现空气进入血管，应立即让患者取左侧卧位并头低足高位。（）答案：√解析：左侧卧位可使空气避开肺动脉入口，头低足高位可增加胸腔压力，减少空气进入静脉，防止空气栓塞。服用止咳糖浆后，应立即饮水以促进药物吸收。（）答案：×解析：止咳糖浆需在咽喉部停留形成保护膜，发挥局部作用，服药后5-10分钟内不宜饮水，以免稀释药物、降低疗效。臀中肌肌内注射时，可采用“十字法”定位。（）答案：×解析：“十字法”用于臀大肌定位（从臀裂顶点向水平线作一垂线，将臀部分为四个象限，外上象限为注射区）；臀中肌定位常用“三指法”（髂前上棘外侧三横指处）。破伤风抗毒素脱敏注射时，若患者出现轻微反应（如皮肤瘙痒），应立即停止注射。（）答案：×解析：脱敏注射时若出现轻微反应（如瘙痒、红斑），可减慢注射速度或暂停注射片刻，待反应消退后继续注射；若出现严重反应（如呼吸困难、血压下降），需立即停止并抢救。静脉输液时，选择血管应从远心端到近心端，从细血管到粗血管。（）答案：√解析：从远心端、细血管开始选择，可保护近心端、粗血管，为后续治疗保留血管资源，尤其适用于长期输液患者。服用磺胺类药物期间，患者出现腰痛、血尿，可能是发生了结晶尿。（）答案：√解析：磺胺类药物易在尿液中形成结晶，刺激尿路黏膜，导致腰痛、血尿，此时需立即停药并嘱咐患者多饮水。皮内注射后，应在注射部位按压5-10分钟以防出血。（）答案：×解析：皮内注射药液量少（0.1mL），且注射部位表浅，一般无需按压；按压可能导致药液溢出，影响试验结果判断（如过敏试验）。静脉输液速度过快，可能导致患者发生循环负荷过重。（）答案：√解析：输液速度过快，短时间内输入大量液体，会增加心脏负担，尤其对于心功能不全、老年人等患者，易引发循环负荷过重（急性肺水肿）。青霉素皮试阳性者，终身禁用青霉素类药物。（）答案：×解析：青霉素皮试阳性者当前禁用青霉素类药物，但部分患者过敏状态可能随时间变化，若病情需要，数年后可在医生评估下重新进行皮试（需严格遵循操作规程）。鼻饲给药前，应回抽胃液，若抽出胃液量＞150mL，应暂停给药。（）答案：√解析：胃液量＞150mL提示胃排空延迟，此时给药易导致呕吐、误吸，需暂停给药并通知医生，评估患者胃肠功能。肌内注射时，针头型号选择取决于药物剂量和患者年龄，成人常用7-8号针头。（）答案：√解析：成人肌内注射常用7-8号针头（长度2.5-3cm），可确保药物注入肌肉层；儿童、消瘦者宜选用shorter针头（如5-6号）。静脉输液时，若患者出现急性肺水肿，应立即停止输液并给予高流量吸氧（6-8L/min）。（）答案：√解析：停止输液可避免进一步加重心脏负担，高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，改善缺氧症状，同时湿化瓶内可加入20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力。服用铁剂后，患者大便颜色变黑，属于药物不良反应，应立即停药。（）答案：×解析：铁剂在胃肠道内与硫化氢结合，形成黑色的硫化亚铁，导致大便变黑，属于正常现象，无需停药；若大便呈柏油样（伴腹痛、头晕），则可能为消化道出血，需及时处理。过敏试验皮丘直径＜0.5cm，且无红晕、伪足，可判断为阴性。（）答案：√解析：过敏试验阴性标准为皮丘无改变，直径＜0.5cm，周围无红晕、伪足，局部无痒感；阳性标准为皮丘直径＞1cm，伴红晕、伪足。静脉输液时，输液器排气不彻底，可能导致空气栓塞。（）答案：√解析：输液器内空气未排尽，空气随药液进入血管，若空气量＞10mL，可能阻塞肺动脉，引发空气栓塞。服用强心苷类药物期间，患者应避免同时服用钙剂，以防药物中毒。（）答案：√解析：钙剂可增强强心苷类药物对心脏的毒性，增加心律失常风险，二者需间隔2-3小时服用，或遵医嘱调整。皮下注射时，若需注射刺激性药物，应选择脂肪丰富的部位，以减轻疼痛。（）答案：√解析：刺激性药物（如胰岛素、肝素）皮下注射时，选择脂肪丰富部位（如腹部），可减少药物对皮肤及皮下组织的刺激，减轻疼痛。三、简答题（每题10分，共30分）简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及抢救措施。答案：