急性酒精中毒个案护理演示

急性酒精中毒

个案护理汇报1案例介绍2辅助检查3治疗措施4护理问题5探讨酒精中毒定义

酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。一、个案基本资料姓名：王思友性别：男年龄：20岁入院时间：2017-10-2715:30主诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒800ml、啤酒6瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。现病史：神志不清，醉酒貌。既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。一、个案基本资料BP110/70mmHg，R23次／分，P64次/分，T36.5℃、血氧饱和度：100%专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。初步诊断：急性酒精中毒二、辅助检查：1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙

4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。5.肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。三、治疗措施1、将未吸收的酒精排除体外。2、帮助吸收的酒精代谢并排出。3、对症、预防治疗并发症。轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。治疗原则治疗措施应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药15:45因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁BP：109/60mmHg、P：65次／分、R：21次／分、SPO2：94%应用10%葡萄糖500mL+甲氧氯普胺10mg，5%葡萄糖250mL+西米替丁0.6g，氯化钠注射液100ml+30mg兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出现急性胃黏膜病变。给予10%葡萄糖500mL+维生素B60.2g+门冬氨酸鸟氨酸7.5g。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。盐酸纳洛酮的应用纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。17:30患者仍神志不清BP：96/58mmHg、P：64次／分、R：21次／分、SPO2：94%给予盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入四、护理问题P1.窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。O1：患者未发生窒息四、护理问题P2.体液不足I1:1、及时去除病因。2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。O2：患者未发生体液失衡。四、护理问题P3.坠床的危险I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。。2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。O3：患者未发生坠床和外伤。四、护理问题P4.活动无耐力I4:1、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。2、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。。3、遵医嘱给予营养药物应用。O4：患者未发生活动无耐力。四、护理问题P5.有皮肤完整性受损的危险I5:1、避免局部组织长期受压。2、避免剪切力、摩擦力的作用。O5：患者未发生皮肤完整性受损。护理措施急性酒精中毒护理的要点如下：

(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征

(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。

(3)吸氧，可以促进酒精排出；(4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。

(5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。

(6)注意保暖，预防感冒。

(7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶,保护胃黏膜。

护理措施

(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。

(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。(9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。

探讨急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。个人观点酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。谢谢大家的聆听！Thanks!小酌怡情，过量伤身，切莫贪杯！

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黑斑lùfánkuǎnchóujùmóxiāyìyuēbānmà录约约录七星瓢虫能消灭害虫吗？请你帮帮它。凡凡款距绸益瞎膜款距绸益瞎膜斑斑琢磨______发现______灵敏______漂亮______思考灵敏______完整______鲜艳______喜欢______发觉敏捷美丽迟钝残缺暗淡讨厌复眼我从一本书上知道蜻蜒有复眼，从那以后，就一直在琢磨复眼是怎么回事。开门见山课文解读读课文，说说作者在蜻蜓身上知道了什么？是每个小眼睛都看到一个小形象，合成一个大形象？还是每个小眼睛看到形象的一部分，合成一个完整的形象？一连两个问题写出了作者的疑惑，为下文作了铺垫。看kān（）kàn（）看守看见凡是有复眼的昆虫，视觉都很灵敏。蜻蜓就有复眼，苍蝇也有。你走近蜻蜒和苍蝇，还有一段距离，它们就发现了，噌——飞了。噌生动模拟出蜻蜓飞翔时发出的声响。作者曾经想过什么？我曾经想过：如果人长了一对复眼……还是不要！那成什么样子！思考：这两句话与昆虫无关，可否删掉？不可以删掉，两个感叹句连用，鲜明地表达了作者的观点。由昆虫联想到人类，使文章充满了趣味。瓢虫款款地落下来了，折好它的黒绸衬裙——膜翅，顺顺溜溜；收拢硬翅，严丝合缝。形象写出它飞舞时的轻盈姿态，也蕴含了作者对它的喜爱之情。款款花大姐膜翅黒绸衬裙比喻逼真的写出了瓢虫膜翅的颜色、质地和形态，耐人寻味。说一说瓢虫是长什么样子的？瓢虫，朱红的、瓷漆似的硬翅，上有颜色鲜艳的小圆点，特别漂亮。圆点是有定数的，不能瞎点。小圆点，叫做“星”。有七星瓢虫、十四星瓢虫……星点不同。说明还有其他星点的瓢虫……瓢虫是益虫还是害虫？有的瓢虫吃蚜虫，是益虫；有的瓢虫吃马铃薯嫩叶，是害虫。这两个句子是并列关系。把瓢虫分为益虫和害虫两种类型。我说，吃马铃薯嫩叶的瓢虫，你们就不能改改口味，也吃蚜虫吗？反问表达了作者对瓢虫的喜爱，即便这种吃马铃薯嫩叶的瓢虫是一种害虫，作者也难以生出恨意，甚至建议它们吃吃蚜虫，由此可见作者的仁心与童趣。独角仙，在甲虫里可能算是最大的，从头到脚，约有两寸。不可除掉可否删掉？独角仙“可能”表示猜测；“大约”表示估计，并非确切数据。去掉这两词后，描述与实际不符，不能体现文章语言的严谨和周密。它的甲壳多为深色，挺硬的，头部尖端有一只犀牛一样的角。这家伙，是昆虫里的霸王。家伙霸王戏称独角仙突出独角仙这种昆虫力气大的特点，表达了作者对独角仙的喜爱之情。北京隆福寺过去有独角仙卖。据说给它套上一辆泥制的小车，它就拉着走。思考：列举的例子起了什么作用？突出独角仙的力气之大，使文章内容更真实，更有说服力。蚂蚱河北人把尖头绿蚂蚱叫“挂大扁儿”。引号表示特定称谓河北人对尖头绿蚂蚁的称呼尖头蚂蚱是国画家很喜欢画的。本段的中心句蚂蚱飞起来会咯咯作响，不知道它是怎么弄出这种声音的。说明昆虫世界有许多值得我们探究的奥秘，也表现了作者求真务实的态度。还有一种“土蚂蚱”，身体粗短，方头，色黑如泥土，翅上有黑斑。这种蚂蚱，抓住它，它就吐出一泡褐色的口水，顶讨厌。承上启下与前文的“喜欢”矛盾吗？不矛盾。作者喜欢的是“尖头绿蚂蚱”，讨厌的是吐口水的“土蚂蚱”。这是作者爱憎分明、情感率真的真实表达。这篇文章用富有情趣的语言介绍了几种昆虫的特点，表达了作者对自然生命的热爱之情。主题概括