通辽市人民医院脊柱转移瘤分离手术技术考核

通辽市人民医院脊柱转移瘤分离手术技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.脊柱转移瘤手术分离过程中，首选的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.颈椎硬膜外麻醉2.分离肿瘤时，保护脊髓的关键措施是？A.充分暴露术野B.使用高速电刀C.精细锐性分离D.快速结扎出血点3.脊柱转移瘤术后并发症中，最常见的是？A.脊髓压迫B.植骨不愈合C.深静脉血栓D.神经根刺激4.分离瘤体时，首选的辅助器械是？A.自动牵开器B.磁吸吸引器C.脊柱夹持钳D.显微镜5.脊柱转移瘤分离术后，预防神经根粘连的最佳方法是？A.理疗B.早期活动C.药物抗炎D.石膏固定6.分离过程中，若发现椎体破坏严重，应优先考虑？A.行肿瘤刮除术B.放射性介入治疗C.内固定支架D.肿瘤射频消融7.脊柱转移瘤分离术后，预防脑脊液漏的关键措施是？A.持续负压引流B.加强抗生素使用C.保持术区干燥D.限制体位活动8.分离肿瘤时，出血量较大的处理方法是？A.立即压迫止血B.使用止血纱布C.调整手术角度D.输血补液9.脊柱转移瘤分离术后，最需要关注的早期指标是？A.体温变化B.肌力恢复C.脊柱稳定性D.尿液颜色10.分离过程中，若发现肿瘤侵犯神经根，应采取？A.立即扩大切除范围B.保守观察C.行神经根减压术D.使用激素治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱转移瘤分离手术前的准备包括？A.影像学评估B.肿瘤标志物检测C.脊柱稳定性固定D.心肺功能检查2.分离过程中，可能使用的导航技术包括？A.CT导航B.MRI导航C.术中超声D.机器人辅助系统3.脊柱转移瘤分离术后，常见的感染部位有？A.伤口感染B.脓肿形成C.骨髓炎D.脑脊液感染4.分离手术中，保护脊髓的注意事项包括？A.避免过度牵拉B.使用温生理盐水冲洗C.保持手术视野清晰D.精确控制肿瘤边界5.脊柱转移瘤分离术后，可能出现的神经功能障碍包括？A.脊髓损伤B.肢体无力C.感觉异常D.二便失禁6.分离过程中，常用的止血方法有？A.明胶海绵压迫B.血管钳钳夹C.术中灌注化疗D.肌肉缝扎7.脊柱转移瘤分离术后，康复治疗的重点包括？A.呼吸训练B.肢体功能锻炼C.压疮预防D.心理支持8.分离手术中，可能遇到的解剖结构包括？A.神经根B.椎静脉丛C.脊髓动脉D.脊柱后凸9.脊柱转移瘤分离术后，需要长期随访的项目包括？A.影像学复查B.肿瘤标志物监测C.神经功能评估D.生活质量调查10.分离过程中，影响手术效果的因素有？A.肿瘤分期B.脊柱稳定性C.医护团队配合D.患者营养状况三、判断题（每题2分，共20题）1.脊柱转移瘤分离手术时，应尽量保留正常骨质。（√）2.分离过程中，若发现肿瘤侵犯大血管，应立即停止手术。（×）3.脊柱转移瘤分离术后，无需预防深静脉血栓。（×）4.分离手术中，可以使用电刀直接灼烧肿瘤边缘。（×）5.脊柱转移瘤分离术后，患者应尽早下床活动。（×）6.分离过程中，若发现脑脊液漏，应立即缝合硬膜囊。（√）7.脊柱转移瘤分离术后，疼痛管理以非甾体类药物为主。（√）8.分离手术中，可以使用超声刀减少出血。（√）9.脊柱转移瘤分离术后，无需预防脑脊液感染。（×）10.分离过程中，若肿瘤与脊髓粘连紧密，应行姑息性切除。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述脊柱转移瘤分离手术的适应症。2.描述脊柱转移瘤分离手术中保护脊髓的三个关键步骤。3.列举脊柱转移瘤分离术后常见的并发症及处理方法。4.说明脊柱转移瘤分离手术中常用的导航技术及其作用。5.分析影响脊柱转移瘤分离手术效果的三个主要因素。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合通辽地区患者特点，论述脊柱转移瘤分离手术的难点及应对策略。2.阐述脊柱转移瘤分离手术的多学科协作模式及其重要性。答案与解析一、单选题答案1.A2.C3.C4.C5.B6.A7.A8.A9.A10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.适应症：-脊柱转移瘤导致神经压迫症状；-肿瘤局限于脊柱，未广泛转移；-患者一般状况允许手术；-影像学证实肿瘤可切除。2.保护脊髓的三个关键步骤：-精确定位肿瘤边界，避免过度切除；-使用温生理盐水保护脊髓血液循环；-分离时采用锐性分离，减少牵拉损伤。3.并发症及处理：-脑脊液漏：立即缝合硬膜囊，术后持续负压引流；-感染：加强抗生素使用，伤口换药；-神经功能障碍：康复治疗，必要时二次手术。4.导航技术及其作用：-CT导航：实时定位，减少误伤；-MRI导航：软组织分辨率高，避免神经损伤；-术中超声：动态监测出血，减少并发症。5.影响手术效果的因素：-肿瘤分期（早期手术效果更好）；-脊柱稳定性（影响术后恢复）；-医护团队配合（减少术中风险）。五、论述题答案1.通辽地区脊柱转移瘤分离手术的难点及应对策略：-难点：-地域偏远，患者就医延迟；-合并基础疾病（如糖尿病、高血压）增多；-医疗资源相对不足。-应对策略：-加强基层筛查，早期诊断；-多学科协作（肿瘤科、骨科、麻醉科）；-优化围手术期管理。2.多学科协作模式及其重要性：-