唐山市人民医院PICC维护技能专项考核

唐山市人民医院PICC维护技能专项考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下每题只有一个最佳答案。1.PICC导管维护时，以下哪项操作是错误的？A.使用无菌生理盐水冲管B.使用10mL注射器脉冲式冲管C.冲管后用干棉签按压穿刺点D.每次维护后记录导管刻度2.PICC导管堵管时，首选的解决方法是？A.直接更换导管B.使用生理盐水反复冲洗C.使用导丝尝试疏通D.立即通知医生换药3.PICC导管维护时，消毒范围应至少覆盖多少直径？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.患者使用PICC期间出现发热、寒战，可能的原因是？A.导管堵塞B.导管异位C.导管相关性血流感染（CRBIs）D.导管扭结5.PICC导管维护时，以下哪项属于无菌操作原则？A.护士未洗手直接接触导管B.使用酒精棉球擦拭导管接头C.穿刺点用无菌纱布覆盖D.维护环境未清洁消毒6.PICC导管维护时，冲管液应选择？A.生理盐水或肝素盐水B.蒸馏水C.0.9%氯化钠溶液D.乳酸林格液7.PICC导管维护时，以下哪项属于并发症的早期表现？A.导管体外部分变短B.患者手臂肿胀C.维护时回血缓慢D.穿刺点轻微渗血8.PICC导管维护时，以下哪项是正确的固定方法？A.使用胶布直接贴在导管上B.用透明敷料固定导管C.导管完全暴露在外D.用纱布包裹导管9.PICC导管维护时，以下哪项属于消毒剂的选择？A.戊二醛B.优氯净C.碘伏D.乙醇10.PICC导管维护时，以下哪项是错误的？A.每次维护前核对患者信息B.使用非无菌手套接触导管C.确认导管尖端位置D.记录维护时间二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。1.PICC导管维护时，以下哪些属于无菌操作要点？A.操作前洗手并戴无菌手套B.环境清洁，避免风源C.使用无菌生理盐水冲管D.直接接触患者皮肤2.PICC导管维护时，以下哪些属于并发症的常见原因？A.消毒不彻底B.固定不牢固C.冲管不当D.患者自行牵拉导管3.PICC导管维护时，以下哪些属于冲管方法？A.脉冲式冲管B.直线式冲管C.持续推注D.回抽注射器4.PICC导管维护时，以下哪些属于消毒剂的选择？A.碘伏B.戊二醛C.优氯净D.乙醇5.PICC导管维护时，以下哪些属于无菌物品？A.无菌生理盐水袋B.无菌敷料C.酒精棉球D.普通纱布6.PICC导管维护时，以下哪些属于并发症的早期表现？A.穿刺点红肿B.导管体外部分变短C.患者手臂肿胀D.回血缓慢7.PICC导管维护时，以下哪些属于固定方法？A.使用透明敷料B.用胶布直接贴在导管上C.用纱布包裹导管D.确保导管无张力8.PICC导管维护时，以下哪些属于冲管液的选择？A.生理盐水B.肝素盐水C.蒸馏水D.乳酸林格液9.PICC导管维护时，以下哪些属于消毒范围？A.穿刺点周围5cmB.导管体外部分C.接头处D.手臂内侧10.PICC导管维护时，以下哪些属于无菌操作要点？A.操作前洗手并戴无菌手套B.环境清洁，避免风源C.使用无菌生理盐水冲管D.直接接触患者皮肤三、判断题（每题1分，共10题）说明：以下每题判断对错。1.PICC导管维护时，可以使用普通消毒液消毒穿刺点。（×）2.PICC导管维护时，冲管液必须使用肝素盐水。（×）3.PICC导管维护时，每次维护前必须核对患者信息。（√）4.PICC导管维护时，可以使用酒精棉球擦拭导管接头。（×）5.PICC导管维护时，冲管后必须用干棉签按压穿刺点。（√）6.PICC导管维护时，导管堵塞时首选更换导管。（×）7.PICC导管维护时，消毒范围至少覆盖10cm直径。（√）8.PICC导管维护时，可以使用非无菌手套接触导管。（×）9.PICC导管维护时，冲管液必须使用生理盐水。（√）10.PICC导管维护时，维护环境无需清洁消毒。（×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：以下每题要求简明扼要地回答问题。1.简述PICC导管维护时的无菌操作要点。答：操作前洗手并戴无菌手套；环境清洁，避免风源；使用无菌生理盐水冲管；避免直接接触患者皮肤；每次维护前核对患者信息。2.简述PICC导管维护时的冲管方法。答：使用脉冲式冲管，避免连续推注；确保导管内无残留液体；每次冲管后用干棉签按压穿刺点。3.简述PICC导管维护时的消毒方法。答：使用碘伏或酒精消毒穿刺点，范围至少5cm；等待消毒液自然干燥；避免使用无菌生理盐水冲洗消毒液。4.简述PICC导管维护时的固定方法。答：使用透明敷料固定导管；确保导管无张力；避免过度牵拉；每次维护后检查固定情况。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：以下每题要求结合案例进行分析。1.案例：患者李女士，PICC导管使用3个月，维护时发现导管体外部分变短，穿刺点轻微渗血。请分析可能的原因及处理方法。答：可能原因：导管扭结、固定不牢固、患者自行牵拉。处理方法：松解固定，检查导管位置；若扭结严重，需更换导管；加强患者教育，避免自行牵拉。2.案例：患者王先生，PICC导管使用1年，维护时出现发热、寒战，穿刺点红肿。请分析可能的原因及处理方法。答：可能原因：导管相关性血流感染（CRBIs）；处理方法：立即停止输液，使用抗生素治疗；必要时更换导管；加强消毒，避免二次感染。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：冲管后应使用无菌干棉签按压穿刺点，避免残留液体导致感染。2.C解析：导管堵塞时，首选使用导丝尝试疏通，无效再考虑更换导管。3.B解析：消毒范围应至少覆盖10cm直径，确保完全消毒。4.C解析：发热、寒战可能是导管相关性血流感染（CRBIs）的早期表现。5.C解析：穿刺点用无菌纱布覆盖属于无菌操作，避免污染。6.A解析：冲管液应选择生理盐水或肝素盐水，避免其他溶液刺激血管。7.B解析：手臂肿胀可能是导管堵塞或血栓的早期表现。8.B解析：使用透明敷料固定导管，便于观察，避免感染。9.C解析：碘伏是常用的PICC导管消毒剂，刺激性小。10.B解析：维护时必须使用无菌手套，避免污染导管。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：无菌操作要点包括洗手、戴手套、使用无菌生理盐水冲管等。2.A、B、C解析：并发症的常见原因包括消毒不彻底、固定不牢固、冲管不当等。3.A、B解析：脉冲式和直线式冲管是常用的冲管方法，避免导管堵塞。4.A、C解析：碘伏和优氯净是常用的消毒剂，但酒精不可用于导管消毒。5.A、B、C解析：无菌物品包括生理盐水袋、无菌敷料、酒精棉球等。6.A、B、C解析：穿刺点红肿、导管体外部分变短、手臂肿胀是并发症的早期表现。7.A、D解析：透明敷料和确保导管无张力是常用的固定方法。8.A、B解析：生理盐水和肝素盐水是常用的冲管液，避免其他溶液刺激血管。9.A、B、C解析：消毒范围包括穿刺点周围、导管体外部分、接头处。10.A、B、C解析：无菌操作要点包括洗手、戴手套、使用无菌生理盐水等。三、判断题答案与解析1.×解析：应使用碘伏或酒精消毒，避免普通消毒液刺激。2.×解析：可使用生理盐水或肝素盐水，根据患者情况选择。3.√解析：每次维护前必须核对患者信息，避免错误操作。4.×解析：酒精不可用于导管消毒，避免损伤导管材料。5.√解析：冲管后用干棉签按压穿刺点，避免残留液体导致感染。6.×解析：首选使用导丝尝试疏通，无效再考虑更换导管。7.√解析：消毒范围至少覆盖10cm直径，确保完全消毒。8.×解析：维护时必须使用无菌手套，避免污染导管。9.√解析：冲管液必须使用生理盐水，避免其他溶液刺激血管。10.×解析：维护环境必须清洁消毒，避免感染。四、简答题答案与解析1.无菌操作要点答：操作前洗手并戴无菌手套；环境清洁，避免风源；使用无菌生理盐水冲管；避免直接接触患者皮肤；每次维护前核对患者信息。2.冲管方法答：使用脉冲式冲管，避免连续推注；确保导管内无残留液体；每次冲管后用干棉签按压穿刺点。3.消毒方法答：使用碘伏或酒精消毒穿刺点，范围至少5cm；等待消毒液自然干燥；避免使用无菌生理盐水冲洗消毒液。4.固定方法答：使用透明敷料固定导管；确保导管无张力；避免过度牵拉；每次维护后检查固定情况。五、案例分析题答案与解析1.导管体外部分变短，穿刺点