朔州市人民医院乳头乳晕复合体成形术技能考核

朔州市人民医院「乳头乳晕复合体成形术」技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.乳头乳晕复合体成形术中，关于麻醉选择的描述，以下哪项是错误的？A.常采用局麻加静脉镇静B.全身麻醉适用于大型手术C.局麻适用于小面积修复D.麻醉选择需根据患者耐受性决定2.术前准备中，以下哪项不属于乳头乳晕复合体成形术的常规检查？A.血常规及凝血功能B.乳房钼靶检查C.皮肤过敏试验D.心电图检查3.乳头乳晕复合体成形术中，关于组织瓣剥离深度的要求，以下哪项是正确的？A.剥离至胸大肌筋膜层B.剥离至皮下脂肪层C.剥离至乳腺腺体层D.剥离至皮肤真皮层4.术后引流管放置时间的建议，以下哪项最符合临床常规？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时5.乳头乳晕复合体成形术后，以下哪项是早期并发症？A.血肿形成B.乳房下垂C.乳头位置偏高D.术后感染6.乳头乳晕复合体成形术中，关于乳头血供的描述，以下哪项是正确的？A.主要由胸廓内动脉供血B.主要由肋间动脉供血C.主要由乳晕周围动脉供血D.主要由腋动脉供血7.术后疼痛管理中，以下哪项药物通常不用于缓解术后疼痛？A.阿片类镇痛药B.非甾体抗炎药C.局部麻醉药D.镇静催眠药8.乳头乳晕复合体成形术中，关于乳头旋转角度的描述，以下哪项是正确的？A.旋转角度应≤180°B.旋转角度应≥180°C.旋转角度应≤90°D.旋转角度应≥90°9.术后乳瘘的预防措施中，以下哪项最为重要？A.缝合技术B.引流管放置C.抗生素使用D.术后按摩10.乳头乳晕复合体成形术后，以下哪项是晚期并发症？A.血肿形成B.乳头坏死C.术后感染D.乳房下垂二、多选题（每题3分，共10题）1.乳头乳晕复合体成形术的适应症包括哪些？A.乳头内陷B.乳头缺损C.乳头位置偏高D.乳晕颜色过浅E.乳房发育不良2.术前准备中，以下哪些检查是必须的？A.血常规B.凝血功能C.乳房超声D.乳房钼靶E.皮肤过敏试验3.乳头乳晕复合体成形术中，关于组织瓣剥离的要求，以下哪些是正确的？A.保留足够的血供B.避免损伤乳腺腺体C.剥离至胸大肌筋膜层D.确保组织瓣厚度均匀E.避免过度剥离4.术后并发症中，以下哪些属于早期并发症？A.血肿形成B.乳瘘C.乳头坏死D.乳房下垂E.术后感染5.乳头乳晕复合体成形术中，关于麻醉的选择，以下哪些是正确的？A.局麻适用于小面积修复B.全身麻醉适用于大型手术C.麻醉选择需根据患者耐受性决定D.静脉镇静可增强麻醉效果E.麻醉选择需考虑患者合并症6.术后护理中，以下哪些措施是必要的？A.保持引流管通畅B.定期换药C.预防感染D.避免压迫乳房E.术后按摩7.乳头乳晕复合体成形术中，关于乳头血供的描述，以下哪些是正确的？A.主要由乳晕周围动脉供血B.主要由胸廓内动脉供血C.血供较为丰富D.血供易受损伤E.血供需重点保护8.术后疼痛管理中，以下哪些药物可使用？A.阿片类镇痛药B.非甾体抗炎药C.局部麻醉药D.镇静催眠药E.中成药9.乳头乳晕复合体成形术中，关于缝合技术的描述，以下哪些是正确的？A.采用可吸收缝线B.缝合需细致C.避免死腔形成D.缝合需紧密E.缝合需分层10.乳头乳晕复合体成形术后，以下哪些是恢复期的注意事项？A.避免剧烈运动B.保持伤口清洁干燥C.避免佩戴过紧的胸罩D.定期复查E.避免饮酒三、判断题（每题2分，共10题）1.乳头乳晕复合体成形术中，局麻加静脉镇静是首选麻醉方式。（×）2.术前需进行乳房钼靶检查，排除恶性病变。（√）3.乳头乳晕复合体成形术中，组织瓣剥离深度应达胸大肌筋膜层。（×）4.术后引流管放置时间一般为48小时。（√）5.乳头乳晕复合体成形术后，早期并发症主要包括血肿形成和乳瘘。（√）6.乳头乳晕复合体成形术中，乳头血供主要由肋间动脉供血。（×）7.术后疼痛管理中，阿片类镇痛药是首选药物。（×）8.乳头乳晕复合体成形术中，乳头旋转角度应≤180°。（√）9.术后乳瘘的预防措施中，缝合技术最为重要。（√）10.乳头乳晕复合体成形术后，晚期并发症主要包括乳头坏死和乳房下垂。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述乳头乳晕复合体成形术的适应症。2.简述乳头乳晕复合体成形术的术前准备。3.简述乳头乳晕复合体成形术的术后并发症及处理。4.简述乳头乳晕复合体成形术中关于麻醉的选择原则。5.简述乳头乳晕复合体成形术后恢复期的注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述乳头乳晕复合体成形术中组织瓣剥离的技术要点。2.论述乳头乳晕复合体成形术后疼痛管理的重要性及措施。答案与解析一、单选题1.D解析：麻醉选择需根据手术范围、患者耐受性及麻醉医师经验决定，并非固定选择。全身麻醉和局麻加静脉镇静各有优劣。2.C解析：术前准备需包括血常规、凝血功能、乳房超声及钼靶检查，评估患者全身状况及乳房情况。皮肤过敏试验通常用于植入物手术，此处非必需。3.C解析：组织瓣剥离深度应达乳腺腺体层，保留足够的血供，避免损伤胸大肌筋膜层（过深）或皮下脂肪层（过浅）。4.B解析：术后引流管放置时间一般为48小时，根据引流量决定是否拔除。5.A解析：早期并发症主要包括血肿形成、乳瘘和术后感染，血肿形成多因止血不彻底或引流不畅。6.C解析：乳头乳晕复合体血供主要来自乳晕周围动脉，该动脉较为丰富，需重点保护。7.D解析：术后疼痛管理通常使用阿片类镇痛药、非甾体抗炎药和局部麻醉药，镇静催眠药主要用于辅助镇静，不直接缓解疼痛。8.A解析：乳头旋转角度应≤180°，避免过度旋转导致血供受损。9.A解析：缝合技术是预防乳瘘的关键，需确保无死腔、无张力。10.B解析：晚期并发症主要包括乳头坏死和乳房下垂，血肿和感染属于早期并发症。二、多选题1.A,B,C,D解析：乳头乳晕复合体成形术适用于乳头内陷、缺损、位置偏高及乳晕颜色过浅，乳房发育不良不属于适应症。2.A,B,C,D,E解析：术前需进行全面检查，包括血常规、凝血功能、乳房超声及钼靶，评估患者全身状况及乳房情况。皮肤过敏试验通常用于植入物手术，此处非必需。3.A,B,D,E解析：组织瓣剥离需保留足够的血供、避免损伤乳腺腺体、确保厚度均匀、避免过度剥离。剥离至胸大肌筋膜层过于深入。4.A,B,E解析：早期并发症主要包括血肿形成、乳瘘和术后感染，乳房下垂属于晚期并发症。5.A,B,C,E解析：麻醉选择需根据手术范围、患者耐受性及合并症决定。局麻适用于小面积修复，全身麻醉适用于大型手术。静脉镇静可增强麻醉效果。6.A,B,C,D,E解析：术后护理需保持引流管通畅、定期换药、预防感染、避免压迫乳房、术后按摩等。7.A,C,D,E解析：乳头乳晕复合体血供主要来自乳晕周围动脉，较为丰富，但易受损伤，需重点保护。8.A,B,C解析：术后疼痛管理通常使用阿片类镇痛药、非甾体抗炎药和局部麻醉药，镇静催眠药主要用于辅助镇静，中成药需根据具体情况使用。9.A,B,C,D,E解析：缝合技术需采用可吸收缝线、细致缝合、避免死腔、紧密缝合、分层缝合，确保无张力、无感染。10.A,B,C,D,E解析：术后恢复期需避免剧烈运动、保持伤口清洁干燥、避免佩戴过紧的胸罩、定期复查、避免饮酒等。三、判断题1.×解析：麻醉选择需根据手术范围、患者耐受性及麻醉医师经验决定，并非固定选择。2.√解析：术前需进行乳房钼靶检查，排除恶性病变。3.×解析：组织瓣剥离深度应达乳腺腺体层，保留足够的血供。4.√解析：术后引流管放置时间一般为48小时，根据引流量决定是否拔除。5.√解析：早期并发症主要包括血肿形成、乳瘘和术后感染。6.×解析：乳头乳晕复合体血供主要来自乳晕周围动脉。7.×解析：术后疼痛管理通常使用阿片类镇痛药、非甾体抗炎药和局部麻醉药，镇静催眠药主要用于辅助镇静。8.√解析：乳头旋转角度应≤180°，避免过度旋转导致血供受损。9.√解析：缝合技术是预防乳瘘的关键。10.√解析：晚期并发症主要包括乳头坏死和乳房下垂。四、简答题1.简述乳头乳晕复合体成形术的适应症。答：乳头乳晕复合体成形术适用于以下情况：①乳头内陷；②乳头缺损；③乳头位置偏高；④乳晕颜色过浅（如苍白、发黄等）；⑤因手术（如乳腺癌术后）导致乳头乳晕缺失或形态改变。2.简述乳头乳晕复合体成形术的术前准备。答：术前准备包括：①评估患者全身状况，包括血常规、凝血功能、心电图等；②乳房检查，包括超声及钼靶，排除恶性病变；③皮肤准备，清洁乳头乳晕区域；④麻醉选择及评估；⑤心理沟通，告知患者手术风险及术后恢复情况。3.简述乳头乳晕复合体成形术的术后并发症及处理。答：术后并发症包括：①早期并发症：血肿形成、乳瘘、术后感染、乳头坏死等；②晚期并发症：乳头感觉异常、乳房下垂、形态不对称等。处理措施包括：①血肿形成：及时引流；②乳瘘：加强缝合、预防感染；③术后感染：抗生素治疗、换药；④乳头坏死：改善血供、部分病例需再次手术。4.简述乳头乳晕复合体成形术中关于麻醉的选择原则。答：麻醉选择需根据手术范围、患者耐受性及合并症决定。局麻适用于小面积修复，全身麻醉适用于大型手术。静脉镇静可增强麻醉效果，需考虑患者合并症（如高血压、心脏病等）。5.简述乳头乳晕复合体成形术后恢复期的注意事项。答：术后恢复期需注意：①避免剧烈运动，防止伤口裂开；②保持伤口清洁干燥，定期换药；③避免佩戴过紧的胸罩，减少压迫；④定期复查，观察伤口愈合情况；⑤避免饮酒，减少药物相互作用；⑥术后按摩，促进血液循环。五、论述题1.论述乳头乳晕复合体成形术中组织瓣剥离的技术要点。答：组织瓣剥离是乳头乳晕复合体成形术的关键步骤，技术要点包括：①剥离深度：应达乳腺腺体层，保留足够的血供，避免损伤胸大肌筋膜层或皮下脂肪层；②剥离范围：需充分剥离，确保乳头乳晕复合体可移动至所需位置；③剥离技巧：需轻柔操作，避免过度剥离导致血供受损；④止血：术中需彻底止血，防止术后血肿形成；⑤保护血供：重点保护乳晕周围动脉，确保组织瓣血供充足。2.论述乳头乳晕复合体成形术后