大同市中医院神经外科护理专项技能考核

大同市中医院神经外科护理专项技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.神经外科患者术后发生深静脉血栓时，首要的护理措施是？A.立即按摩患肢促进血流B.使用弹力袜压迫患肢C.低分子肝素皮下注射D.卧床休息避免活动2.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，正确的体位是？A.仰卧位B.半卧位头低脚高位C.侧卧位头高脚低位D.平卧位3.脑出血患者昏迷期间，为预防呼吸道感染，应重点观察？A.体温变化B.呼吸频率和节律C.血压波动D.肌张力情况4.脑肿瘤患者术后出现癫痫发作，立即采取的措施是？A.立即给予地西泮肌注B.抬高头部防止脑水肿C.保持呼吸道通畅防止窒息D.立即进行头部CT检查5.颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后，观察脑压增高的关键指标是？A.脉搏增快B.呼吸变浅C.瞳孔散大且对光反射消失D.体温升高6.脑血管痉挛患者使用钙通道阻滞剂时，需重点监测？A.心率B.血压C.尿量D.肌张力7.脑室引流管患者出现引流液突然增多，可能的原因是？A.引流管堵塞B.脑室内出血C.引流管位置过低D.颅内压下降8.颅骨牵引患者出现牵引针松动，首选的处理方法是？A.立即停止牵引B.用手固定牵引针C.用胶布固定牵引针D.紧急调整牵引重量9.颅脑损伤患者出现脑疝时，最先出现的体征是？A.呼吸骤停B.瞳孔不等大C.体温骤降D.血压下降10.脑肿瘤患者术前行头皮备皮时，错误的操作是？A.清洁头皮毛发B.剃除范围应超出手术区域1-2cmC.用酒精消毒头皮D.禁止使用剃刀刮毛11.脑脊液漏患者禁食水的主要目的是？A.减少脑脊液流失B.预防颅内感染C.降低颅内压D.促进脑组织恢复12.颅脑损伤患者出现去脑强直时，应立即采取的措施是？A.使用镇静剂B.牵引头部C.降低床头D.使用解痉药物13.脑出血患者昏迷伴下颌松弛，应采取的体位是？A.半卧位头前倾B.侧卧位C.平卧位头后仰D.俯卧位14.脑肿瘤患者术后出现恶心呕吐，首选的止吐药物是？A.甲氧氯普胺B.东莨菪碱C.地塞米松D.吗啡15.颅骨骨折患者出现意识障碍加重，可能的并发症是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑积水D.癫痫发作16.脑室引流管拔除后，为预防脑脊液漏，应注意？A.继续观察瞳孔变化B.保持伤口干燥C.禁止头部剧烈活动D.使用抗生素预防感染17.颅脑损伤患者出现高热，首选的物理降温方法是？A.头部冷敷B.全身擦浴C.颈部放置冰袋D.腹部放置热水袋18.脑肿瘤患者术后出现一侧肢体无力，可能的病因是？A.脑水肿B.脑出血C.静脉血栓D.肌肉损伤19.颅骨牵引患者每日需检查的指标不包括？A.牵引重量B.牵引方向C.牵引针皮肤情况D.患者血压20.脑室引流管阻塞时，首选的处理方法是？A.更换引流袋B.热敷引流口C.用注射器冲洗引流管D.调整引流管位置二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.颅脑损伤患者昏迷期间，预防压疮的护理措施包括？A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位2.脑肿瘤患者术后出现电解质紊乱，可能的原因是？A.呕吐B.脱水C.静脉补液不足D.肾功能不全3.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，禁忌的操作包括？A.用棉花填塞鼻腔B.清洁鼻腔C.鼻饲流质饮食D.使用抗生素滴眼4.脑出血患者急性期护理措施包括？A.监测血压B.保持呼吸道通畅C.使用止血药物D.预防癫痫发作5.脑室引流管患者出现引流液浑浊，可能的并发症是？A.颅内感染B.脑室出血C.脑室粘连D.引流管堵塞6.颅脑损伤患者出现脑疝时，应立即采取的措施包括？A.降低床头B.使用甘露醇脱水C.吸氧D.减少液体输入量7.脑肿瘤患者术前准备包括？A.备皮B.禁食水C.心理疏导D.使用镇静药物8.颅骨牵引患者出现牵引针周围红肿，可能的原因是？A.感染B.牵引重量过大C.皮肤摩擦D.牵引针位置不当9.脑出血患者出现意识障碍加重，可能的并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.静脉血栓D.肺部感染10.脑室引流管拔除后，预防颅内感染的措施包括？A.保持伤口清洁干燥B.使用抗生素预防感染C.观察瞳孔变化D.避免头部剧烈活动三、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.颅脑损伤患者昏迷期间，生命体征平稳即可无需特殊护理。（×）2.脑出血患者急性期应绝对卧床休息。（√）3.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，应禁食水。（√）4.脑肿瘤患者术后出现恶心呕吐，应立即使用止吐药物。（√）5.颅脑损伤患者出现去脑强直，提示脑疝形成。（√）6.脑室引流管患者引流液突然变清澈，提示引流管阻塞。（×）7.颅骨牵引患者每日需检查牵引重量和方向。（√）8.脑肿瘤患者术前备皮范围应超出手术区域1-2cm。（√）9.脑室引流管拔除后，无需观察瞳孔变化。（×）10.脑出血患者出现高热，首选物理降温。（√）11.颅脑损伤患者昏迷期间，预防压疮的重点是保持皮肤清洁。（×）12.脑肿瘤患者术后出现一侧肢体无力，提示脑组织受损。（√）13.颅骨牵引患者出现牵引针周围红肿，应立即停止牵引。（×）14.脑室引流管阻塞时，可用注射器用力冲洗。（×）15.脑出血患者急性期应严格控制液体输入量。（√）16.脑肿瘤患者术后出现电解质紊乱，应立即补充电解质。（√）17.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，可用棉花填塞鼻腔止血。（×）18.脑室引流管拔除后，无需预防颅内感染。（×）19.脑出血患者出现意识障碍加重，提示脑疝形成。（√）20.颅脑损伤患者昏迷期间，应保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述颅脑损伤患者昏迷期间预防压疮的护理措施。2.简述脑室引流管患者出现引流液浑浊的护理措施。3.简述脑肿瘤患者术后出现恶心呕吐的护理措施。4.简述颅骨牵引患者出现牵引针周围红肿的护理措施。5.简述脑出血患者急性期预防癫痫发作的护理措施。五、案例分析题（共1题，10分）某患者，男性，65岁，因“突发头痛、呕吐、意识障碍2小时”入院。查体：BP180/100mmHg，P110次/分，R24次/分，意识模糊，一侧瞳孔散大，对光反射消失。诊断为“脑出血伴脑疝”。护士应采取哪些护理措施？答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：深静脉血栓形成时，抗凝治疗是首选措施，低分子肝素可抑制血小板聚集，防止血栓扩大。2.C解析：半卧位头高脚低位可减轻脑脊液漏，降低颅内压，防止脑疝形成。3.B解析：脑出血患者昏迷期间易发生呼吸道感染，需重点观察呼吸频率和节律，及时发现异常。4.C解析：癫痫发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，其次才是止痫治疗。5.C解析：瞳孔散大且对光反射消失是脑疝的典型体征，提示脑组织受压严重。6.B解析：钙通道阻滞剂可扩张脑血管，需重点监测血压，防止低血压发生。7.B解析：引流液突然增多可能提示脑室内出血，需立即报告医生进行处理。8.D解析：牵引针松动需立即调整，防止牵引力偏离，影响疗效。9.B解析：瞳孔不等大是脑疝的早期表现，需立即采取减压措施。10.D解析：头皮备皮应使用剃刀刮毛，避免剃刀刮伤头皮。11.B解析：禁食水可减少脑脊液流失，降低颅内压，预防颅内感染。12.A解析：去脑强直提示脑干受压，需立即使用镇静剂控制痉挛。13.C解析：下颌松弛提示舌后坠，平卧位头后仰可防止窒息。14.A解析：甲氧氯普胺是常用止吐药物，可抑制呕吐中枢。15.B解析：意识障碍加重可能提示脑挫裂伤，需立即行CT检查明确诊断。16.B解析：拔除后伤口渗液增多，需保持干燥，防止感染。17.A解析：头部冷敷可降低脑组织耗氧量，缓解高热。18.A解析：肢体无力可能提示脑水肿，需监测颅内压，降低脑水肿。19.D解析：牵引患者每日需检查牵引重量、方向、皮肤情况，但血压非每日必查指标。20.C解析：引流管阻塞时，可用注射器轻轻冲洗，疏通管道。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：预防压疮需定时翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁，按摩受压部位会加重皮肤损伤。2.A、B、D解析：呕吐、脱水、肾功能不全均可导致电解质紊乱，需及时纠正。3.A、C、D解析：脑脊液漏时禁填塞鼻腔、禁鼻饲、禁滴眼，防止感染扩散。4.A、B、C、D解析：急性期护理需监测生命体征、保持呼吸道通畅、止血、预防癫痫。5.A、B解析：浑浊引流液提示感染或出血，需警惕颅内感染或再出血。6.A、B、C解析：脑疝需立即降低床头、脱水、吸氧，减少脑组织受压。7.A、B、C解析：术前准备包括备皮、禁食水、心理疏导，镇静药物非必需。8.A、B、C解析：红肿可能由感染、摩擦、重量过大引起，需检查并调整。9.A、B解析：脑水肿、脑疝是意识障碍加重的常见并发症。10.A、B、D解析：拔除后需保持伤口清洁、预防感染、避免剧烈活动。三、判断题答案及解析1.×解析：昏迷患者需定时翻身、预防压疮、保持呼吸道通畅等。2.√解析：脑出血急性期需绝对卧床，防止再出血。3.√解析：禁食水可减少脑脊液流失，降低颅内压。4.√解析：恶心呕吐需及时止吐，防止误吸。5.√解析：去脑强直是脑疝的典型体征。6.×解析：变清澈可能提示引流管通畅，浑浊才提示感染或出血。7.√解析：每日检查牵引重量和方向可确保疗效。8.√解析：备皮范围应超出手术区域1-2cm，防止残留毛发。9.×解析：拔除后仍需观察瞳孔，预防颅内感染。10.√解析：物理降温可降低脑组织耗氧量。11.×解析：预防压疮的重点是避免局部组织长期受压。12.√解析：肢体无力提示脑组织受损，需进一步检查。13.×解析：红肿需调整牵引重量或更换部位，非立即停止。14.×解析：用力冲洗可能损伤引流管，应轻柔操作。15.√解析：急性期需严格控制液体输入量，防止脑水肿。16.√解析：电解质紊乱需及时补充纠正。17.×解析：填塞鼻腔会加重感染，应保持鼻腔通畅。18.×解析：拔除后需预防感染，保持伤口清洁。19.√解析：意识障碍加重是脑疝的典型表现。20.√解析：昏迷患者易发生呕吐，需保持呼吸道通畅。四、简答题答案及解析1.颅脑损伤患者昏迷期间预防压疮的护理措施-定时翻身：每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率。-使用减压设备：使用气垫床或减压垫，减少局部受压。-保持皮肤清洁：每日清洁皮肤，防止潮湿和感染。-保持皮肤干燥：使用干燥敷料覆盖受压部位。-按摩受压部位：避免按摩，以免加重皮肤损伤。2.脑室引流管患者出现引流液浑浊的护理措施-立即报告医生：通知医生评估病情，必要时调整治疗。-保持引流管通畅：轻柔冲洗引流管，防止堵塞。-预防感染：使用抗生素预防颅内感染。-观察病情：监测瞳孔、生命体征，警惕脑疝形成。3.脑肿瘤患者术后出现恶心呕吐的护理措施-使用止吐药物：遵医嘱使用甲氧氯普胺等止吐药物。-调整体位：半卧位可减轻恶心感。-保持口腔清洁：防止呕吐物误吸。-饮食调整：少量多餐，避免油腻食物。4.颅骨牵引患者出现牵引针周围红肿的护理措施-暂停牵引：减少牵引重量或暂停牵引，防止感染加重。-局部消毒：使用碘伏消毒牵引针周围皮肤。-更换敷料：更换无菌敷料，保持局部清洁。-预防感染：使用抗生素预防感染扩散。5.脑出血患者急性期预防癫痫发作的护理措施-避免刺激：保持环境安静，避免强光和噪音。-使用镇静药物：遵医嘱使用地西泮等镇静药物。-保持呼吸道通畅：防止癫痫发作时误吸。-监测病情：密切观察意识、瞳孔、生命体征。五、案例分析题答