大同市中医院老年急性脑卒中处理考核

大同市中医院「老年急性脑卒中」处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大同市冬季气温较低，老年急性脑卒中患者入院时体温低于35℃，首选的复温措施是？A.暖风机照射B.被动加温（毛毯、热水袋）C.鼓励患者多穿衣物D.静脉输注生理盐水2.老年急性脑卒中患者意识障碍，GCS评分3-5分，首选的气道管理措施是？A.口腔气管插管B.经鼻高流量通气C.无创正压通气D.气管切开3.大同地区冬季高血压老年患者突发脑卒中，血压180/100mmHg，首选降压目标是多少？A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg4.老年急性脑卒中患者出现癫痫发作，首选镇静药物是？A.地西泮B.劳拉西泮C.氯硝西泮D.异戊巴比妥5.大同市某老年患者脑卒中后出现尿潴留，持续导尿3天后，发现尿常规异常，最可能的并发症是？A.尿路感染B.膀胱结石C.膀胱破裂D.尿道狭窄6.老年急性脑卒中患者溶栓治疗时间窗为发病多少小时内？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时7.大同地区冬季脑血管痉挛高发，患者出现剧烈头痛、呕吐，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑血管痉挛D.癫痫持续状态8.老年脑卒中患者出现肩手综合征，最有效的康复措施是？A.主动关节活动B.被动关节活动C.牵引治疗D.镇痛药物9.大同市老年脑卒中患者出院后，家庭康复训练最重要的是？A.强调卧床休息B.鼓励早期下床活动C.限制肢体活动D.预防性使用抗凝药物10.老年脑卒中患者吞咽困难，最危险的并发症是？A.呛咳B.肺炎C.营养不良D.水电解质紊乱二、多选题（每题3分，共10题）1.老年急性脑卒中患者入院后，需要紧急检查的项目包括？A.头颅CTB.头颅MRIC.血常规D.肝肾功能E.凝血功能2.大同地区冬季脑卒中高发，以下哪些因素会增加卒中风险？A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.高脂血症E.缺乏运动3.老年脑卒中患者康复训练中，需要重点关注哪些能力？A.肢体运动功能B.认知功能C.语言功能D.吞咽功能E.社会适应能力4.脑卒中后出现抑郁症，常用的治疗药物包括？A.西酞普兰B.舍曲林C.安非他酮D.氟西汀E.丙米嗪5.大同市老年脑卒中患者常见并发症包括？A.肺部感染B.下肢深静脉血栓C.泌尿系感染D.压疮E.癫痫发作6.脑卒中患者溶栓治疗前，必须排除哪些禁忌症？A.近期有出血史B.血压过高（>180/100mmHg）C.颅内肿瘤D.严重心功能不全E.肝功能衰竭7.老年脑卒中患者吞咽障碍的评估方法包括？A.洼田饮水试验B.食物性状选择C.激素治疗D.肌电图检查E.影像学评估8.大同地区冬季脑卒中患者常见诱因包括？A.感冒B.寒冷刺激C.饮酒D.过劳E.药物滥用9.脑卒中患者康复训练中，家庭护理员需要掌握哪些技能？A.基础护理B.轮椅使用训练C.肢体按摩D.心理疏导E.饮食管理10.老年脑卒中患者预防复发，需要控制哪些危险因素？A.血压B.血糖C.血脂D.吸烟E.心律失常三、判断题（每题1分，共10题）1.老年脑卒中患者入院后，应立即进行溶栓治疗。2.大同地区冬季脑卒中患者，若出现高热，首选物理降温。3.脑卒中患者出现偏瘫，早期应进行强制性运动训练。4.老年脑卒中患者康复周期通常为3-6个月。5.脑卒中后出现认知障碍，药物治疗无效。6.大同地区冬季脑血管痉挛主要发生在脑动脉。7.脑卒中患者吞咽困难，可尝试流质饮食。8.老年脑卒中患者康复训练以医院为主，家庭为辅。9.脑卒中后出现抑郁，需长期药物治疗。10.大同地区冬季脑卒中患者，若血糖过高，应立即使用胰岛素。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述大同市冬季老年脑卒中患者的常见危险因素。2.如何评估老年脑卒中患者的吞咽功能？3.脑卒中患者康复训练的四大原则是什么？4.大同地区冬季脑卒中患者出院后，家庭护理应注意哪些事项？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，78岁，大同市居民，冬季突发右侧偏瘫、言语不清，GCS评分4分，血压200/110mmHg。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）入院后需立即采取哪些急救措施？（3）溶栓治疗是否适用？若适用，时间窗是多久？2.患者女，70岁，大同市居民，脑卒中后出现吞咽困难，洼田饮水试验评分为2分。问：（1）该患者吞咽困难的严重程度如何？（2）如何预防误吸？（3）若患者需进食，可尝试哪些食物性状？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：大同冬季气温低，老年患者体温低时，首选被动加温（毛毯、热水袋），避免暖风机直接照射导致皮肤烫伤或寒战。2.A解析：GCS评分3-5分属重度昏迷，需紧急气管插管以保证气道通畅，防止误吸。3.C解析：高血压老年患者脑卒中后，降压目标应控制在130/80mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足。4.A解析：地西泮是镇静首选药物，起效快，适用于癫痫持续状态。5.A解析：长期留置尿管易继发感染，尿常规异常提示尿路感染。6.C解析：急性缺血性脑卒中溶栓时间窗为发病6小时内，静脉溶栓首选阿替普酶。7.C解析：冬季寒冷刺激易诱发脑血管痉挛，患者症状符合脑血管痉挛表现。8.B解析：肩手综合征需早期被动关节活动，防止关节僵硬。9.B解析：老年患者康复需早期下床活动，预防并发症。10.B解析：吞咽困难易导致误吸，引发吸入性肺炎。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：脑卒中急症检查需包括头颅CT/MRI、血常规、肝肾功能、凝血功能。2.A、B、C、D、E解析：高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、缺乏运动均为脑卒中危险因素。3.A、B、C、D、E解析：康复训练需关注肢体、认知、语言、吞咽及社会适应能力。4.A、B、D解析：西酞普兰、舍曲林、氟西汀是常用抗抑郁药。5.A、B、C、D、E解析：老年脑卒中常见并发症包括感染、深静脉血栓、压疮、癫痫等。6.A、B、C、D、E解析：溶栓前需排除出血、高血压、颅内肿瘤等禁忌症。7.A、B、D、E解析：洼田饮水试验、食物性状选择、肌电图、影像学评估可评估吞咽功能。8.A、B、C、D、E解析：感冒、寒冷、饮酒、过劳、药物滥用均易诱发脑卒中。9.A、B、D、E解析：家庭护理员需掌握基础护理、轮椅使用、心理疏导、饮食管理。10.A、B、C、D、E解析：控制血压、血糖、血脂、戒烟、心律失常可预防复发。三、判断题答案与解析1.×解析：溶栓需严格时间窗，若超过6小时则不宜溶栓。2.√解析：冬季高热患者首选物理降温，避免药物降温导致外周血管收缩。3.√解析：早期强制性运动可改善偏瘫肢体功能。4.×解析：康复周期因个体差异而异，部分患者需长期康复。5.×解析：部分认知障碍可通过药物治疗改善。6.√解析：冬季寒冷刺激易导致脑血管痉挛。7.√解析：吞咽困难患者需从流质开始逐渐过渡。8.×解析：康复训练以家庭为主，医院为辅。9.×解析：抑郁需长期规范治疗，而非单纯药物。10.×解析：血糖过高需逐步调整，避免快速降糖导致低血糖。四、简答题答案与解析1.大同市冬季老年脑卒中常见危险因素解析：高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、寒冷刺激、缺乏运动、精神压力等。2.如何评估吞咽功能解析：洼田饮水试验、食物性状选择、临床观察（如呛咳、流涎）、影像学评估等。3.脑卒中康复训练四大原则解析：早期、主动、循序渐进、个体化。4.大同市冬季脑卒中患者家庭护理注意事项解析：预防并发症（感染、压疮）、合理饮食、心理支持、定期复查。五、案例分析题答案与解析1.（1）最可能诊断：急性缺血性脑卒中伴脑疝解析：偏瘫、言语不清、GCS评分低提示脑卒中，血压高提示可能脑疝。（2）急救措施：气管插管、吸氧、降压、溶栓