保定市中医院老年共病的管理策略与用药精简考核

保定市中医院「老年共病」的管理策略与用药精简考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）题目：1.保定市中医院老年共病管理中，以下哪项不属于中医辨证论治的核心原则？A.辨证求因B.辨证施治C.辨证调养D.辨证预防2.老年高血压患者合并糖尿病时，保定市中医院优先推荐的中成药是？A.牛黄解毒片B.降压宝片C.二甲双胍胶囊D.丹红注射液3.老年心力衰竭患者合并肾功能不全时，保定市中医院推荐使用的利尿剂是？A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.托拉塞米4.老年骨质疏松合并高血压患者，保定市中医院建议的中医外治法是？A.热敷B.冷敷C.艾灸D.拔罐5.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭患者，保定市中医院推荐的中成药是？A.川芎嗪注射液B.复方丹参滴丸C.清开灵颗粒D.百令胶囊6.老年糖尿病患者合并痛风，保定市中医院建议的降糖药物是？A.格列本脲B.格列吡嗪C.瑞他格列净D.拉格列净7.老年脑血管病后遗症合并认知障碍患者，保定市中医院推荐的中药是？A.醒脑静注射液B.脑安颗粒C.尼莫地平片D.营养脑肽8.老年慢性肾衰竭合并甲状腺功能减退患者，保定市中医院推荐的对症治疗是？A.左甲状腺素钠片B.肾康宁胶囊C.硫酸沙丁胺醇气雾剂D.依那普利片9.老年心房颤动合并糖尿病，保定市中医院建议的抗凝药物是？A.华法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素10.老年帕金森病合并抑郁，保定市中医院推荐的中成药是？A.逍遥丸B.百会丸C.申筋骨片D.安宫牛黄丸二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）题目：1.保定市中医院老年共病管理中，以下哪些属于中医“治未病”的范畴？A.早期筛查B.辨证干预C.健康宣教D.长期随访2.老年高血压合并冠心病患者，保定市中医院建议的药物组合包括？A.ACEI类药物B.β受体阻滞剂C.地奥心血康D.阿托伐他汀3.老年慢性胃炎合并糖尿病，保定市中医院推荐的中药方剂是？A.沉香砂仁汤B.益气养阴汤C.保和丸D.越鞠丸4.老年骨质疏松合并高血压，保定市中医院建议的中医外治法包括？A.艾灸肾俞穴B.拔罐肩背部C.热敷腰骶部D.刮痧背部5.老年阿尔茨海默病合并跌倒风险，保定市中医院推荐的非药物干预措施是？A.太极拳锻炼B.认知训练C.环境安全改造D.药物调整三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）题目：1.老年高血压患者合并肾功能不全时，应严格限制盐的摄入。（√）2.老年糖尿病患者合并痛风时，应立即停用所有降糖药物。（×）3.老年心力衰竭患者合并肾功能不全时，应优先使用袢利尿剂。（√）4.老年骨质疏松合并高血压患者，可长期使用激素类药物。（×）5.老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭时，应避免使用中药。（×）6.老年糖尿病患者合并痛风时，可使用二甲双胍联合别嘌醇。（√）7.老年脑血管病后遗症合并认知障碍时，应避免中药干预。（×）8.老年慢性肾衰竭合并甲状腺功能减退时，可使用六味地黄丸。（√）9.老年心房颤动合并糖尿病时，应优先使用华法林。（√）10.老年帕金森病合并抑郁时，可使用疏肝解郁的中药方剂。（√）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）题目：1.简述保定市中医院老年共病管理的“辨证论治”核心原则。2.列举三种保定市中医院常用的老年共病中医药干预方法。3.说明老年糖尿病患者合并高血压的用药管理要点。4.描述老年骨质疏松合并高血压的中医外治法选择依据。五、论述题（共1题，10分）题目：结合保定市中医院的实际情况，论述老年共病患者用药精简的原则和具体措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：中医辨证论治的核心是“辨证求因”和“辨证施治”，而“辨证调养”和“辨证预防”属于中医整体观的应用范畴，但非核心原则。2.B解析：高血压合并糖尿病时，保定市中医院优先推荐“降压宝片”（中药成分，兼顾降压和降糖），其他选项均不适用。3.D解析：心衰合并肾不全时，保定市中医院推荐“托拉塞米”（袢利尿剂，对肾功能影响较小），其他选项均不适用。4.C解析：骨质疏松合并高血压时，艾灸可温肾壮骨，改善骨密度，同时配合中药内服，其他选项效果较差。5.C解析：COPD合并II型呼吸衰竭时，保定市中医院推荐“清开灵颗粒”（清热解毒，改善肺功能），其他选项均不适用。6.C解析：糖尿病患者合并痛风时，保定市中医院推荐“瑞他格列净”（SGLT-2抑制剂，兼具降糖和降尿酸作用），其他选项不适用。7.B解析：脑血管后遗症合并认知障碍时，保定市中医院推荐“脑安颗粒”（益气活血，改善认知），其他选项均不适用。8.A解析：慢性肾衰竭合并甲状腺功能减退时，保定市中医院推荐“左甲状腺素钠片”纠正甲减，肾康宁胶囊可用于肾虚，但优先纠正甲减。9.B解析：心房颤动合并糖尿病时，保定市中医院推荐“利伐沙班”（新型口服抗凝药，低出血风险），华法林需频繁监测。10.A解析：帕金森病合并抑郁时，保定市中医院推荐“逍遥丸”（疏肝解郁，调和气血），其他选项不适用。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：中医“治未病”强调早期筛查、辨证干预、健康宣教和长期随访，全面管理共病风险。2.A、B、D解析：高血压合并冠心病时，保定市中医院推荐ACEI/ARB类、β受体阻滞剂和调脂药（阿托伐他汀），地奥心血康为中药，不作为首选。3.A、B、C解析：慢性胃炎合并糖尿病时，保定市中医院推荐沉香砂仁汤（和胃降逆）、益气养阴汤（调和阴阳）和保和丸（消食化滞），越鞠丸不适用于糖尿病。4.A、C、D解析：骨质疏松合并高血压时，艾灸肾俞穴（温肾壮骨）、热敷腰骶部（改善循环）和拔罐肩背（舒筋活络）适用，刮痧不适用于高血压。5.A、B、C解析：阿尔茨海默病合并跌倒风险时，保定市中医院推荐太极拳（改善平衡）、认知训练（延缓衰退）和环境安全改造（降低风险），药物调整非首选。三、判断题答案与解析1.√解析：高血压合并肾功能不全时，限盐可减轻肾负担，符合中医“治未病”原则。2.×解析：痛风急性期需控制尿酸，但降糖药物需谨慎调整，不可立即停用。3.√解析：心衰合并肾不全时，袢利尿剂（如托拉塞米）效果更佳，避免噻嗪类利尿剂。4.×解析：激素类药物长期使用副作用大，中医推荐温肾补骨方剂（如六味地黄丸）。5.×解析：COPD合并呼吸衰竭时，中药（如清开灵）可辅助改善症状，避免过度依赖西药。6.√解析：二甲双胍和别嘌醇可协同降糖降尿酸，符合用药精简原则。7.×解析：认知障碍时，中药（如脑安颗粒）可改善气血瘀滞，延缓进展。8.√解析：肾衰竭合并甲减时，六味地黄丸可滋阴补肾，配合西药治疗。9.√解析：心房颤动抗凝时，利伐沙班（新型抗凝药）优于华法林，减少监测负担。10.√解析：帕金森病合并抑郁时，逍遥丸可疏肝解郁，改善情绪，符合中医辨证。四、简答题答案与解析1.简述保定市中医院老年共病管理的“辨证论治”核心原则解析：-辨证求因：通过四诊合参（望闻问切）明确病因病机，如气虚、血瘀、痰湿等。-辨证施治：根据辨证结果制定个体化治疗方案，如中药内服、针灸、外治等。-动态调整：老年共病易变化，需定期复诊调整治法，兼顾多系统疾病。2.列举三种保定市中医院常用的老年共病中医药干预方法解析：-中药内服：如六味地黄丸（肾虚）、逍遥丸（肝郁）、脑安颗粒（心脑血管病）。-针灸：穴位取穴如足三里、关元、太溪，调和气血，改善脏腑功能。-外治法：艾灸（温肾壮骨）、拔罐（舒筋活络）、中药熏蒸（改善循环）。3.说明老年糖尿病患者合并高血压的用药管理要点解析：-优先选择SGLT-2抑制剂（如瑞他格列净）：兼具降糖降尿酸，减少并发症。-合理搭配ACEI/ARB类药物：改善血管内皮功能，降低心肾风险。-控制血压目标：130/80mmHg以下，避免过度降压导致低灌注。-中药辅助：可加用消渴方（健脾化湿，降血糖）。4.描述老年骨质疏松合并高血压的中医外治法选择依据解析：-艾灸肾俞穴：温肾壮骨，改善骨密度；-热敷腰骶部：温通经络，缓解腰痛；-拔罐肩背部：调和气血，改善姿势；-依据：中医认为“肾主骨”，通过温肾补骨改善骨质疏松，同时配合降压治疗。五、论述题答案与解析结合保定市中医院的实际情况，论述老年共病患者用药精简的原则和具体措施解析：1.原则：-循证用药：基于临床指南和患者具体情况，避免不必要的药物叠加。-中西协同：发挥中药多靶点作用，减少西药剂量和副作用。-个体化：根据年龄、合并症、肝肾功能调整用药方案。