阳泉市中医院脊柱肿瘤放疗后手术考核

阳泉市中医院脊柱肿瘤放疗后手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.阳泉地区脊柱肿瘤患者放疗后，若出现局部皮肤坏死，首选的处理措施是（）。A.暂停放疗B.局部涂抹碘伏C.加强营养支持D.使用抗生素预防感染2.脊柱肿瘤放疗后，患者出现剧烈背痛，伴神经根刺激症状，最可能的并发症是（）。A.肌肉萎缩B.椎体骨折C.神经根炎D.植物神经紊乱3.阳泉市中医院脊柱肿瘤术后，患者出现引流管引出鲜红色血液，每小时约50ml，应首先考虑（）。A.切口感染B.出血性休克C.淋巴漏D.肺栓塞4.脊柱肿瘤放疗后行手术时，术前准备中最重要的检查是（）。A.肿瘤标志物检测B.心电图C.肺功能测试D.骨密度测定5.脊柱肿瘤放疗后，若影像学显示肿瘤残留，术后辅助治疗首选（）。A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.内分泌治疗6.阳泉地区脊柱肿瘤患者术后，出现双下肢麻木无力，最可能的病因是（）。A.血管栓塞B.神经根受压C.肌肉疲劳D.术后感染7.脊柱肿瘤放疗后手术，术中出血量超过1000ml，应优先考虑（）。A.输血治疗B.术中放疗C.封闭血管D.延长手术时间8.放疗后脊柱肿瘤患者，若出现发热、白细胞计数升高，应首先考虑（）。A.肿瘤复发B.放射性肺炎C.感染D.营养不良9.脊柱肿瘤术后患者，出现切口敷料渗血，颜色暗红，应警惕（）。A.淋巴漏B.出血性休克C.感染D.血肿形成10.阳泉市中医院脊柱肿瘤术后，患者出现尿潴留，最可能的原因是（）。A.神经损伤B.膀胱痉挛C.药物影响D.术后疼痛二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱肿瘤放疗后手术，术前需评估的项目包括（）。A.肿瘤标志物B.心肺功能C.骨质情况D.患者营养状况2.脊柱肿瘤放疗后，术后并发症可能包括（）。A.椎体骨折B.神经损伤C.放射性肺炎D.出血性休克3.脊柱肿瘤术后患者，出现发热、切口红肿，可能的原因有（）。A.切口感染B.肿瘤复发C.淋巴漏D.肺部感染4.脊柱肿瘤放疗后手术，术中需注意的情况包括（）。A.神经血管保护B.术中出血控制C.肿瘤边界确定D.术后引流管理5.放疗后脊柱肿瘤患者，术后护理措施包括（）。A.预防深静脉血栓B.定期复查影像学C.加强营养支持D.神经功能监测6.脊柱肿瘤术后，患者出现腰痛加重，可能的原因有（）。A.神经根受压B.椎体骨折C.肿瘤复发D.肌肉疲劳7.脊柱肿瘤放疗后手术，术后镇痛方案可能包括（）。A.药物镇痛B.神经阻滞C.物理治疗D.心理疏导8.阳泉地区脊柱肿瘤患者，术后并发症的预防措施包括（）。A.持续生命体征监测B.加强切口护理C.预防性使用抗生素D.营养支持9.脊柱肿瘤放疗后，若影像学显示肿瘤残留，可能的原因有（）。A.放疗剂量不足B.肿瘤耐药性C.术后复发D.影像学误差10.脊柱肿瘤术后患者，出现下肢麻木无力，可能的原因有（）。A.神经根损伤B.血管栓塞C.肌肉萎缩D.肿瘤压迫三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，62岁，阳泉市居民，因腰椎肿瘤行放疗后3个月，出现腰痛加重，伴双下肢麻木无力。影像学显示肿瘤残留。提问：（1）该患者可能存在哪些并发症？（2）如何进一步明确诊断？（3）治疗方案应如何选择？2.患者，女，58岁，阳泉市居民，因胸椎肿瘤行放疗后1年，出现剧烈背痛，伴发热、白细胞计数升高。影像学显示椎体破坏。提问：（1）该患者可能存在哪些问题？（2）如何处理？（3）术后如何预防并发症？3.患者，男，70岁，阳泉市居民，因脊柱肿瘤行放疗后行手术，术中出血约1500ml，术后出现切口敷料渗血，颜色暗红。提问：（1）该患者可能存在哪些问题？（2）如何处理？（3）术后如何预防类似情况？4.患者，女，45岁，阳泉市居民，因脊柱肿瘤行放疗后手术，术后出现尿潴留，伴下腹部胀痛。提问：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？（3）如何预防？5.患者，男，65岁，阳泉市居民，因脊柱肿瘤行放疗后手术，术后出现发热、切口红肿，白细胞计数升高。提问：（1）可能的原因是什么？（2）如何处理？（3）如何预防？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：放疗后皮肤坏死多为放射性损伤，需暂停放疗并保护创面，避免进一步损伤。2.C解析：放疗后神经根刺激症状多因神经受压或炎症引起，需及时评估神经功能。3.B解析：术后引流管引出鲜红色血液提示活动性出血，需紧急处理。4.A解析：肿瘤标志物检测可评估肿瘤活性，对放疗后手术决策至关重要。5.B解析：放疗后肿瘤残留需再次放疗，以杀灭残留肿瘤细胞。6.B解析：双下肢麻木无力多为神经根受压或损伤引起，需紧急评估神经功能。7.A解析：术中出血量大需优先输血治疗，同时控制出血源。8.C解析：发热、白细胞升高提示感染，需抗感染治疗。9.B解析：暗红色渗血提示活动性出血，需警惕出血性休克。10.A解析：术后尿潴留多因神经损伤或膀胱痉挛引起，需评估神经功能。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：术前需全面评估肿瘤标志物、心肺功能、骨质及营养状况。2.ABCD解析：术后并发症包括椎体骨折、神经损伤、放射性肺炎及出血性休克。3.ABD解析：发热、切口红肿可能由感染、肿瘤复发或肺部感染引起。4.ABCD解析：术中需注意神经血管保护、出血控制、肿瘤边界确定及引流管理。5.ABCD解析：术后护理需预防血栓、定期复查、加强营养及神经功能监测。6.ABC解析：腰痛加重可能因神经根受压、椎体骨折或肿瘤复发引起。7.ABCD解析：镇痛方案包括药物、神经阻滞、物理治疗及心理疏导。8.ABCD解析：术后并发症预防需持续监测、切口护理、抗感染及营养支持。9.ABC解析：肿瘤残留可能因放疗剂量不足、肿瘤耐药或术后复发引起。10.ABD解析：下肢麻木无力可能因神经损伤、血管栓塞或肿瘤压迫引起。三、案例分析题答案与解析1.（1）可能并发症：神经损伤、椎体骨折、肿瘤复发。（2）进一步诊断：增强CT或MRI、神经电生理检查、肿瘤标志物检测。（3）治疗方案：若肿瘤复发，考虑二次放疗或手术；若神经损伤，需神经减压治疗。2.（1）可能问题：肿瘤复发、感染、椎体骨折。（2）处理：抗感染治疗、必要时手术清创或内固定。（3）预防：定期复查、抗感染预防、加强营养。3.（1）可能问题：活动性出血、血肿形成。（2）处理：紧急止血、必要时手术探查。（3）预防：术中精细操作、加强术后出血监测。4.（1）可能原因：神经损伤、膀胱痉挛。