通辽市人民医院男性性功能障碍诊疗能力考核

通辽市人民医院「男性性功能障碍」诊疗能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.通辽地区男性性功能障碍患者中，以哪种类型最为常见？（）A.勃起功能障碍（ED）B.早泄（PE）C.性欲低下（HSDD）D.射精障碍2.诊断勃起功能障碍（ED）时，国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分低于多少分可初步判定为ED？（）A.15分B.16分C.17分D.18分3.对于通辽地区ED患者，首选的药物治疗方案通常是什么？（）A.他达拉非（Tadalafil）B.西地那非（Sildenafil）C.阿拉丁（Alprostadil）D.赛乐特（Sertraline）4.男性性功能障碍与哪些心理因素密切相关？（）A.焦虑、抑郁B.压力、疲劳C.两者皆是D.两者皆非5.诊断性欲低下（HSDD）时，以下哪项指标需持续至少6个月？（）A.性唤起频率B.性高潮次数C.性需求水平D.性伴侣满意度6.通辽地区男性ED患者中，血管性因素占比约为多少？（）A.20%B.30%C.40%D.50%7.男性ED患者行阴茎彩色多普勒超声检查时，主要观察什么指标？（）A.血管血流速度B.勃起硬度C.尿道结构D.神经传导速度8.以下哪种情况属于心理性勃起功能障碍？（）A.动脉粥样硬化B.糖尿病C.婚姻矛盾D.肾功能不全9.男性性功能障碍的中医辨证中，以下哪项属于“肾阳亏虚”的表现？（）A.阳痿不举，畏寒肢冷B.口干舌燥，心烦失眠C.遗精频繁，腰膝酸软D.小便短赤，舌红苔黄10.通辽地区男性ED患者中，生活方式因素（如吸烟、饮酒）的占比约为多少？（）A.10%B.20%C.30%D.40%二、多选题（每题3分，共10题）1.男性勃起功能障碍的病因包括哪些？（）A.神经性因素B.血管性因素C.内分泌性因素D.心理性因素2.诊断男性性功能障碍时，需排除哪些疾病？（）A.前列腺炎B.勃起神经损伤C.糖尿病并发症D.肾功能衰竭3.男性性功能障碍的药物治疗方案包括哪些？（）A.PDE5抑制剂B.阴茎假体植入术C.肌肉注射阿拉丁D.调节神经递质的药物4.中医治疗男性性功能障碍时，常用的方剂有哪些？（）A.金匮肾气丸B.济生肾气丸C.右归丸D.六味地黄丸5.男性性功能障碍的康复治疗包括哪些？（）A.心理疏导B.生物反馈疗法C.阴茎海绵体注射训练D.性教育指导6.通辽地区男性ED患者中，常见的合并症有哪些？（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.心脏病7.男性性欲低下的常见病因包括哪些？（）A.精神压力B.内分泌失调C.药物副作用D.婚姻关系不和谐8.男性射精障碍的类型包括哪些？（）A.早泄B.不射精C.射精过快D.射精延迟9.中医治疗男性性功能障碍时，常用的穴位有哪些？（）A.关元穴B.气海穴C.三阴交穴D.照海穴10.男性性功能障碍的预防措施包括哪些？（）A.保持健康生活方式B.定期体检C.心理调节D.戒烟限酒三、判断题（每题1分，共10题）1.男性勃起功能障碍（ED）与年龄无关。（）2.男性性欲低下（HSDD）仅由心理因素引起。（）3.男性ED患者行阴茎彩色多普勒超声检查时，正常血流速度应≥15cm/s。（）4.中医认为男性性功能障碍多由“肾虚”引起。（）5.男性ED患者服用PDE5抑制剂前需评估心血管风险。（）6.男性性功能障碍的康复治疗需患者及伴侣共同参与。（）7.通辽地区男性ED患者中，糖尿病的患病率较高。（）8.男性射精障碍仅见于心理性因素。（）9.中医治疗男性性功能障碍以“补肾”为主。（）10.男性性功能障碍的药物治疗需长期坚持才能见效。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述男性勃起功能障碍（ED）的西医诊断流程。2.简述中医治疗男性性功能障碍的常见辨证分型。3.简述男性性功能障碍的康复治疗方法。4.简述通辽地区男性性功能障碍的流行病学特点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，已婚，主诉“勃起不坚、无法完成性交半年”。既往有糖尿病史3年，血压偏高。查体：阴茎勃起硬度差，彩色多普勒超声显示血流速度偏低。请分析该患者的病因，并提出初步诊疗方案。2.患者男性，38岁，未婚，主诉“性欲低下、缺乏性需求1年”。近期工作压力大，睡眠质量差。查体：神经系统检查未见明显异常。请分析该患者的病因，并提出初步诊疗方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：通辽地区男性性功能障碍患者中，勃起功能障碍（ED）最为常见，约占60%以上，其次为早泄和性欲低下。ED多由血管性、神经性、内分泌性或心理性因素引起。2.A解析：国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分低于15分可初步判定为ED。评分范围为5-25分，评分越低，ED程度越严重。3.B解析：西地那非（Sildenafil）是治疗ED的一线药物，适用于大多数患者。他达拉非（Tadalafil）作用时间更长，但西地那非起效更快，更符合通辽地区患者需求。4.C解析：男性性功能障碍与焦虑、抑郁、压力、疲劳等心理因素密切相关。通辽地区患者因生活节奏加快，心理压力增大，心理性ED比例较高。5.C解析：诊断HSDD时，需排除其他性功能障碍，且症状持续至少6个月。性欲低下表现为对性生活缺乏兴趣或需求。6.C解析：通辽地区男性ED患者中，血管性因素占比约40%，其次为心理性（30%）和神经性（20%）。这与当地饮食结构（高盐高脂）和生活方式有关。7.A解析：阴茎彩色多普勒超声主要用于评估血流动力学指标，如血流速度、阻力指数等，以判断血管性ED。8.C解析：心理性勃起功能障碍多由婚姻矛盾、伴侣关系不和谐等引起，而动脉粥样硬化、糖尿病等属于器质性病因。9.A解析：肾阳亏虚表现为阳痿不举、畏寒肢冷、腰膝酸软等，符合通辽地区部分患者的表现。其他选项分别属于肾阴虚、肾精亏虚和湿热下注。10.C解析：通辽地区男性ED患者中，生活方式因素（如吸烟、饮酒、肥胖）占比约30%，这与当地饮食和社交习惯有关。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：男性勃起功能障碍的病因包括神经性（如脊髓损伤）、血管性（如动脉粥样硬化）、内分泌性（如糖尿病）和心理性（如焦虑）。2.A、B、C、D解析：诊断男性性功能障碍时需排除前列腺炎、勃起神经损伤、糖尿病并发症和肾功能衰竭等疾病，以明确病因。3.A、C解析：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）和阴茎海绵体注射阿拉丁（前列腺素E1）是常用的药物治疗方案。调节神经递质的药物（如赛乐特）主要用于心理性ED。4.A、B、C解析：中医治疗男性性功能障碍的常用方剂包括金匮肾气丸、济生肾气丸和右归丸，以补肾助阳。六味地黄丸主要用于肾阴虚。5.A、B、C、D解析：康复治疗包括心理疏导、生物反馈疗法、阴茎海绵体注射训练和性教育指导，需综合治疗。6.A、B、C、D解析：通辽地区男性ED患者常合并高血压、糖尿病、高脂血症和心脏病，这些疾病均会影响勃起功能。7.A、B、C、D解析：性欲低下可由精神压力、内分泌失调、药物副作用和婚姻关系不和谐引起，需综合评估。8.A、B解析：射精障碍主要分为早泄（不射精）和不射精（射精过快）。射精延迟较少见，多由药物或心理因素引起。9.A、B、C解析：中医治疗男性性功能障碍常用穴位包括关元穴、气海穴和三阴交穴，以温肾助阳。照海穴主要用于肾阴虚。10.A、B、C、D解析：预防措施包括保持健康生活方式、定期体检、心理调节和戒烟限酒，以降低ED风险。三、判断题答案与解析1.×解析：男性勃起功能障碍（ED）与年龄相关，但并非绝对。年轻男性也可能因心理、生活方式等因素出现ED。2.×解析：HSDD不仅由心理因素引起，还可能与内分泌失调、药物副作用等器质性因素有关。3.√解析：阴茎彩色多普勒超声检查时，正常血流速度应≥15cm/s，低于此值提示血管性ED。4.√解析：中医认为男性性功能障碍多由“肾虚”引起，包括肾阳亏虚、肾精亏虚等。5.√解析：PDE5抑制剂可能引起心血管风险，如硝酸酯类药物合用可导致严重低血压。6.√解析：康复治疗需患者及伴侣共同参与，以提高治疗效果。7.√解析：通辽地区糖尿病患病率较高，而糖尿病是ED的重要合并症。8.×解析：射精障碍不仅见于心理性因素，还可能与神经损伤、内分泌失调等器质性因素有关。9.×解析：中医治疗男性性功能障碍需辨证分型，如肾阳亏虚、肾阴虚等，并非仅以“补肾”为主。10.×解析：药物治疗ED需根据病因和患者情况调整，并非长期坚持才能见效。四、简答题答案与解析1.男性勃起功能障碍（ED）的西医诊断流程（1）病史采集：询问ED病程、诱因、伴随症状、既往病史（如糖尿病、高血压）等。（2）体格检查：评估外生殖器发育情况、神经系统检查等。（3）实验室检查：血糖、血脂、睾酮水平等。（4）专项检查：阴茎彩色多普勒超声、神经传导速度测定等。（5）心理评估：排除心理性因素。（6）综合诊断：根据病因分类（血管性、神经性、内分泌性、心理性），制定治疗方案。2.中医治疗男性性功能障碍的常见辨证分型（1）肾阳亏虚：阳痿不举、畏寒肢冷、腰膝酸软，治法为温肾助阳，方剂如金匮肾气丸。（2）肾阴虚：腰膝酸软、口干舌燥、遗精，治法为滋阴补肾，方剂如六味地黄丸。（3）肝郁气滞：情志不畅、勃起不坚，治法为疏肝解郁，方剂如柴胡疏肝散。（4）湿热下注：会阴胀痛、尿黄，治法为清热利湿，方剂如龙胆泻肝汤。3.男性性功能障碍的康复治疗方法（1）心理疏导：通过心理咨询或性治疗师指导，缓解焦虑、抑郁等心理问题。（2）生物反馈疗法：利用仪器监测和反馈勃起、射精等生理反应，提高控制能力。（3）阴茎海绵体注射训练：通过药物注射促进勃起，提高勃起功能。（4）性教育指导：帮助患者和伴侣了解性生理、性心理，改善性生活质量。4.通辽地区男性性功能障碍的流行病学特点（1）ED患病率高：受生活方式（高盐高脂饮食）、合并症（糖尿病、高血压）影响，患病率约40%。（2）病因多样：血管性因素占比高，与当地饮食结构相关。（3）心理性ED比例高：生活节奏加快、心理压力增大，心理性ED占比约30%。（4）就诊率低：部分患者因传统观念或羞耻感，不愿就诊，需加强科普宣传。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，45岁，糖尿病史3年，血压偏高，阴茎勃起硬度差，彩色多普勒超声显示血流速度偏低。病因分析：（1）糖尿病可导致血管病变和神经损伤，是ED的重要诱因。（2）血压偏高提示心血管风险增加，可能影响血流供应。（3）彩色多普勒超声显示血流速度偏低，提示血管性ED。初步诊疗方案：（1）控制血糖和血压，改善血管功能。（2）药物治疗：可选用西地那非或他达拉非，根据效果调整剂量。（3）康复治疗：建议生物反馈疗法和性教育指导。（4