大同市人民医院骶髂关节螺钉置入技术考核

大同市人民医院「骶髂关节螺钉」置入技术考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.骶髂关节螺钉置入术的主要适应症不包括以下哪项？A.骶髂关节不稳伴慢性疼痛B.骶髂关节骨折伴神经压迫C.强制性脊柱炎导致的关节强直D.腰椎间盘突出症急性发作2.骶髂关节螺钉置入术中，最常见的进针点是？A.髂前上棘后上1cm处B.髂后上棘前下1cm处C.骶骨中点旁开8cm处D.骶骨嵴中点旁开5cm处3.以下哪种影像学检查是骶髂关节螺钉置入术前必须进行的？A.腰椎正侧位X线片B.骶髂关节CT三维重建C.骶髂关节MRID.骶骨骨扫描4.骶髂关节螺钉置入术中，进针角度通常为多少？A.10°～15°B.20°～30°C.35°～45°D.50°～60°5.骶髂关节螺钉置入术后，早期最常见的并发症是？A.神经损伤B.感染C.螺钉松动D.股神经牵拉痛6.骶髂关节螺钉置入术中，以下哪种情况需要特别注意避免？A.进针过深穿透骶骨B.进针角度过大导致螺钉偏移C.螺钉直径选择过大D.固定螺钉时使用过度暴力7.骶髂关节螺钉置入术后，患者需要佩戴支具的时间通常是？A.1周B.2-4周C.6-8周D.3-6个月8.骶髂关节螺钉置入术的禁忌症不包括？A.患者年龄超过70岁B.骶髂关节严重骨质疏松C.患有严重精神疾病无法配合手术D.骶髂关节炎症急性期9.骶髂关节螺钉置入术中，常用的克氏针引导方式是？A.皮肤表面标记法B.骨性标志法C.影像学引导法D.感觉神经阻滞法10.骶髂关节螺钉置入术后，患者恢复期需要注意？A.早期完全负重活动B.避免剧烈运动C.术后立即进行脊柱过伸训练D.术后1个月可尝试游泳二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.骶髂关节螺钉置入术的术前准备包括？A.完善骨盆及脊柱影像学检查B.评估患者凝血功能C.进行皮肤消毒及备皮D.患者签署知情同意书E.预防性使用抗生素2.骶髂关节螺钉置入术中，可能出现的并发症有？A.肾脏损伤B.脊神经根损伤C.螺钉断裂D.术后感染E.血管损伤3.骶髂关节螺钉置入术后，患者康复训练包括？A.床上腰背肌锻炼B.下地负重训练C.骶髂关节稳定性训练D.平板支撑训练E.躯干旋转训练4.骶髂关节螺钉置入术的适应症包括？A.腰椎滑脱伴骶髂关节疼痛B.骶髂关节创伤后不稳C.强直性脊柱炎晚期畸形D.腰椎术后持续性背痛E.骶髂关节退行性变5.骶髂关节螺钉置入术中，需要使用的器械包括？A.C型臂X线机B.克氏针C.骶髂关节螺钉系统D.骨蜡E.骨水泥三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.骶髂关节螺钉置入术是一种微创手术。2.骶髂关节螺钉置入术中，进针点选择错误可能导致螺钉穿出骨盆。3.骶髂关节螺钉置入术后，患者可以立即进行高强度运动。4.骶髂关节螺钉置入术中，螺钉长度需根据患者身高选择。5.骶髂关节螺钉置入术后，患者可能会出现暂时性下肢麻木，属于正常现象。6.骶髂关节螺钉置入术的适应症仅限于创伤性病变。7.骶髂关节螺钉置入术中，C型臂X线机主要用于术中定位。8.骶髂关节螺钉置入术后，患者需定期复查影像学检查。9.骶髂关节螺钉置入术中，克氏针引导时需确保进针角度准确。10.骶髂关节螺钉置入术后，若出现剧烈疼痛需立即急诊处理。四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述骶髂关节螺钉置入术的适应症及禁忌症。2.描述骶髂关节螺钉置入术的术前准备要点。3.分析骶髂关节螺钉置入术中可能出现的并发症及预防措施。4.说明骶髂关节螺钉置入术后患者的康复训练计划。5.比较骶髂关节螺钉置入术与经皮骶髂螺钉固定术的优缺点。五、论述题（共1题，计10分）结合大同市人民医院的实际病例情况，论述骶髂关节螺钉置入术在临床中的应用价值及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：骶髂关节螺钉置入术主要针对骶髂关节不稳、创伤、炎症等疾病，腰椎间盘突出症不属于其适应症。2.C解析：骶髂关节螺钉通常在骶骨中点旁开8cm处进针，此位置解剖标志清晰，避免神经损伤。3.B解析：CT三维重建可精确评估骶髂关节结构及螺钉路径，是术前关键检查。4.B解析：进针角度通常为20°～30°，过大会导致螺钉偏离骶髂关节中心。5.B解析：术后早期最常见的并发症是感染，需严格无菌操作预防。6.A解析：进针过深可能导致螺钉穿透骶骨，损伤盆腔脏器，需严格避免。7.B解析：术后需佩戴支具2-4周，以稳定骶髂关节，促进愈合。8.C解析：精神疾病患者无法配合手术，属于相对禁忌症，但并非绝对禁忌。9.B解析：骨性标志法（如髂嵴、骶骨嵴）是常用引导方式，准确可靠。10.B解析：术后需避免剧烈运动，以防螺钉松动或关节再脱位。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：术前需完善检查、评估功能、做好消毒及预防感染准备。2.A,B,C,D,E解析：所有选项均为可能并发症，需术中谨慎操作以避免。3.A,B,C,D,E解析：康复训练需全面，包括肌肉、关节及脊柱稳定性训练。4.A,B,D,E解析：C选项属于晚期病变，非骶髂关节螺钉适应症。5.A,B,C,D,E解析：所有选项均为术中必需器械或技术支持。三、判断题答案与解析1.正确解析：该手术切口小，符合微创原则。2.正确解析：进针点错误可能导致螺钉穿出骨盆，需严格定位。3.错误解析：术后需限制运动，过早高强度运动易导致并发症。4.正确解析：螺钉长度需根据患者身高及骨盆结构选择。5.正确解析：暂时性麻木多为神经刺激所致，可自行恢复。6.错误解析：适应症包括创伤、炎症、退变等非仅创伤性病变。7.正确解析：C型臂X线机是术中定位关键设备。8.正确解析：术后需定期复查，确保螺钉稳定及愈合情况。9.正确解析：克氏针引导需确保角度准确，避免偏移。10.正确解析：剧烈疼痛可能提示并发症，需紧急处理。四、简答题答案与解析1.适应症及禁忌症-适应症：骶髂关节不稳、创伤、炎症、腰椎滑脱伴骶髂关节疼痛等。-禁忌症：严重骨质疏松、凝血功能障碍、精神疾病无法配合、急性炎症期等。2.术前准备要点-完善影像学检查（CT三维重建）；评估患者功能及心理状态；皮肤消毒备皮；预防性使用抗生素；签署知情同意书。3.并发症及预防措施-并发症：神经损伤、肾脏损伤、感染、螺钉松动等。-预防措施：精确定位、避免暴力操作、严格无菌技术、术后合理固定。4.康复训练计划-早期：床上腰背肌锻炼、床上活动；-中期：下地负重训练、骶髂关节稳定性训练；-后期：平板支撑、躯干旋转训练、逐步恢复日常活动。5.优缺点比较-骶髂关节螺钉置入术：固定牢固，适用于复杂病例，但创伤较大。-经皮骶髂螺钉固定术：微创，恢复快，但固定强度相对较低。五、论述题答案与解析结合大同市人民医院实际病例，骶髂关节螺钉置入术的临床应用价值及注意事项-应用价值：-大同地区煤矿工人腰椎及骶髂关节创伤高发，该技术可稳定关节、缓解疼痛，提高生