通辽市中医院促排卵方案制定专项考核

通辽市中医院「促排卵方案制定」专项考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）题目：1.通辽地区女性春季促排卵周期，若基础FSH水平＞10IU/L，LH/FSH比值＜1，首选的促排卵方案是？A.克罗米芬（CC）B.果纳芬（GnRH-a）降调+促性腺激素C.来曲唑（Letrozole）D.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）超促排卵2.通辽市某患者BMI35kg/m²，PCOS诊断明确，备孕促排卵首选方案为？A.CC+人绝经期促性腺激素（HMG）B.肌注促性腺激素（纯FSH）C.GnRH-a长方案+促性腺激素D.来曲唑+克罗米芬序贯方案3.通辽地区冬季低温环境下，促排卵周期监测卵泡发育时，首选的超声监测指标是？A.基础FSH水平B.颗粒卵泡直径（≥14mm）C.血LH峰值D.促黄体生成素（LH）水平4.患者年龄38岁，AMH1.2ng/mL，促排卵方案中，应优先考虑？A.CC单药促排卵B.促性腺激素（Gn）大剂量启动C.GnRH-a长方案D.来曲唑+Gn联合方案5.通辽地区多见的高泌乳素血症（PRL）患者，促排卵方案调整时，需优先纠正？A.高剂量GnRH-a降调B.溴隐亭（溴麦角隐亭）治疗C.CC单药促排卵D.立即行促性腺激素大剂量刺激6.促排卵周期中，若超声显示卵泡发育停滞（直径≥14mm无增长），可能的原因为？A.促性腺激素剂量不足B.黄体功能不足（LH不足）C.卵泡自身质量差D.GnRH-a过早撤退7.通辽地区围绝经期女性促排卵，若FSH＞40IU/L，LH＞40IU/L，最佳方案为？A.CC+GnB.GnRH-a长方案C.卵泡穿刺取卵（若剩余卵泡≤3个）D.促性腺激素单药小剂量启动8.促排卵周期中，若尿LH试纸持续阴性，卵泡发育缓慢，应考虑？A.增加Gn剂量B.静脉推注HCG5000IUC.调整为GnRH-a长方案D.减少Gn剂量并补充LH9.通辽地区多见的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，若基础E2水平＞200pg/mL，促排卵方案中需注意？A.CC单药促排卵B.立即行GnRH-a降调C.降低Gn起始剂量D.增加GnRH-a刺激强度10.促排卵周期中，若超声显示多个小卵泡（≥10个直径≥10mm），可能的原因为？A.GnRH-a过早撤退B.促性腺激素剂量过高C.卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险D.卵泡自身质量差二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）题目：1.通辽地区女性促排卵周期中，若存在卵巢储备功能下降（FSH＞10IU/L），可考虑的方案包括？A.CC+GnB.GnRH-a长方案+GnC.来曲唑+Gn联合方案D.促性腺激素单药大剂量启动E.GnRH-a短方案+Gn2.促排卵周期中，卵泡发育停滞的可能原因包括？A.促性腺激素剂量不足B.黄体功能不足（LH不足）C.卵泡自身质量差D.GnRH-a过早撤退E.高泌乳素血症未纠正3.通辽地区冬季低温环境下，促排卵周期中需警惕的情况包括？A.卵泡发育缓慢B.OHSS风险增加C.黄素化未破裂卵泡综合征（LUPC）D.基础FSH水平假性升高E.LH峰延迟出现4.促排卵周期中，若患者存在PCOS，需注意的调整措施包括？A.降低Gn起始剂量B.CC+Gn序贯方案C.GnRH-a长方案降调D.监测雄激素水平（T、DHEA-S）E.早期使用二甲双胍改善胰岛素抵抗5.通辽地区高龄患者（≥40岁）促排卵方案中，需优先考虑的因素包括？A.卵泡数量而非单个卵泡质量B.OHSS风险较高，需降低Gn剂量C.GnRH-a长方案可提高卵子质量D.卵泡穿刺取卵（若剩余卵泡≤3个）E.CC单药促排卵效果可能较差三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）题目：1.通辽地区女性春季促排卵周期，若基础FSH＜5IU/L，LH＜5IU/L，首选CC单药促排卵。（×）2.PCOS患者促排卵周期中，若基础E2水平＞200pg/mL，需立即行GnRH-a降调治疗。（√）3.促排卵周期中，若尿LH试纸持续阴性，卵泡发育缓慢，应立即静脉推注HCG5000IU。（×）4.围绝经期女性促排卵，若FSH＞40IU/L，LH＞40IU/L，可考虑CC+Gn方案。（×）5.促排卵周期中，多个小卵泡（≥10个直径≥10mm）提示卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险增加。（√）6.促排卵周期中，卵泡发育停滞时，可考虑增加Gn剂量或调整方案为GnRH-a长方案。（√）7.高泌乳素血症患者促排卵前，需先使用溴隐亭纠正PRL水平。（√）8.通辽地区冬季低温环境下，促排卵周期中需延长超声监测频率。（√）9.促排卵周期中，若患者存在卵巢储备功能下降，可考虑来曲唑+Gn联合方案。（√）10.高龄患者（≥40岁）促排卵，若剩余卵泡≤3个，可考虑卵泡穿刺取卵。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）题目：1.简述通辽地区冬季低温环境下，促排卵周期中卵泡发育监测的注意事项。2.简述PCOS患者促排卵方案中，降低Gn剂量或调整方案的依据。3.简述高龄患者（≥40岁）促排卵方案中，OHSS风险较高的原因及应对措施。4.简述促排卵周期中，卵泡发育停滞的常见原因及处理方法。5.简述高泌乳素血症患者促排卵前，需优先纠正的临床问题。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）题目：1.案例一：患者女，32岁，BMI28kg/m²，诊断为PCOS，备孕促排卵。基础FSH8IU/L，LH12IU/L，E2150pg/mL。超声显示多囊卵巢，多个小卵泡（直径≥10mm）。请制定促排卵方案并说明理由。2.案例二：患者女，38岁，AMH1.0ng/mL，基础FSH15IU/L，LH6IU/L，E2200pg/mL。促排卵周期中，超声显示单个卵泡发育至18mm，但持续无增长，尿LH阴性。请分析可能的原因并提出处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：通辽地区春季促排卵，若基础FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降，需使用GnRH-a降调后再用促性腺激素刺激，以提高卵子质量。CC单药适用于基础FSH＜10IU/L的患者。2.A解析：PCOS患者备孕促排卵，若基础E2水平不高，首选CC+HMG方案，可避免过度刺激。肌注Gn单药适用于卵巢储备功能下降，或PCOS伴高Gn血症者。3.B解析：冬季低温环境下，卵泡发育较慢，需密切监测颗粒卵泡直径（≥14mm）及血LH峰值，以指导Gn调整。基础FSH和LH水平仅用于评估卵巢储备功能。4.D解析：AMH1.2ng/mL提示卵巢储备功能下降，需联合用药提高卵泡反应性。CC单药效果差，Gn大剂量启动风险高，GnRH-a长方案适用于高龄或低反应者。5.B解析：高泌乳素血症会抑制Gn分泌，需先用溴隐亭降低PRL水平后再促排卵。CC单药无效，GnRH-a过早撤退会导致卵泡发育停滞。6.D解析：卵泡发育停滞可能与GnRH-a过早撤退有关，此时需延长降调时间或调整Gn方案。黄素化未破裂卵泡综合征（LUPC）也可能导致卵泡发育停滞。7.C解析：围绝经期女性FSH＞40IU/L，卵巢功能极差，剩余卵泡少时，可直接行卵泡穿刺取卵。CC+Gn方案无效，GnRH-a长方案刺激效果差。8.A解析：尿LH持续阴性提示黄体功能不足，卵泡发育依赖Gn支持，应增加Gn剂量。静脉推注HCG仅用于黄体支持，GnRH-a长方案不适用于此类患者。9.C解析：PCOS患者基础E2＞200pg/mL，提示卵泡过早成熟，需降低Gn起始剂量，避免OHSS。CC单药可能无效，GnRH-a降调需谨慎。10.C解析：多个小卵泡提示卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险增加，需降低Gn剂量或调整方案。卵泡自身质量差通常表现为单个卵泡发育不良。二、多选题答案与解析1.B、C、D解析：卵巢储备功能下降患者，可考虑GnRH-a长方案+Gn、来曲唑+Gn联合方案、促性腺激素单药大剂量启动。CC单药效果差，GnRH-a短方案适用于年轻患者。2.A、B、C解析：卵泡发育停滞可能因Gn剂量不足、黄体功能不足、卵泡自身质量差。GnRH-a过早撤退是黄素化未破裂卵泡综合征（LUPC）的原因，而非卵泡发育停滞。3.A、B、C、D解析：低温环境可能导致卵泡发育缓慢、OHSS风险增加、LUPC发生率增高、基础FSH水平假性升高。黄素化未破裂卵泡综合征（LUPC）也可能因Gn撤退过早导致。4.A、C、D、E解析：PCOS患者促排卵需降低Gn起始剂量、GnRH-a长方案降调、监测雄激素水平并改善胰岛素抵抗。CC+Gn序贯方案可能无效，需个体化调整。5.A、B、D、E解析：高龄患者促排卵需优先考虑卵泡数量而非单个卵泡质量，OHSS风险较高，剩余卵泡少时可直接行卵泡穿刺取卵。CC单药效果差，GnRH-a长方案可能提高卵子质量。三、判断题答案与解析1.×解析：基础FSH＜5IU/L提示卵巢功能极差，首选GnRH-a长方案+Gn，而非CC单药。2.√解析：PCOS患者基础E2＞200pg/mL提示卵泡过早成熟，需降低Gn剂量或行GnRH-a降调，避免OHSS。3.×解析：尿LH持续阴性需增加Gn剂量或调整方案，静脉推注HCG仅用于黄体支持，不能解决卵泡发育停滞问题。4.×解析：围绝经期女性FSH＞40IU/L，卵巢功能极差，首选卵泡穿刺取卵，CC+Gn方案无效。5.√解析：多个小卵泡提示卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险增加，需降低Gn剂量或调整方案。6.√解析：卵泡发育停滞可增加Gn剂量或调整方案为GnRH-a长方案，以改善卵泡成熟度。7.√解析：高泌乳素血症会抑制Gn分泌，需先用溴隐亭降低PRL水平后再促排卵。8.√解析：冬季低温环境下，卵泡发育较慢，需延长超声监测频率，及时发现卵泡发育异常。9.√解析：卵巢储备功能下降患者，可考虑来曲唑+Gn联合方案，提高卵泡反应性。10.√解析：高龄患者剩余卵泡少时，可直接行卵泡穿刺取卵，避免OHSS风险。四、简答题答案与解析1.答案：-延长超声监测频率，每2-3天监测卵泡发育情况。-注意低温对卵泡发育的影响，必要时补充外源性Gn或调整方案。-警惕OHSS风险，若卵泡过多需降低Gn剂量。-结合血LH水平判断卵泡成熟度，避免过早取卵。解析：低温环境下卵泡发育缓慢，需更密切监测；低温也可能导致OHSS风险增加，需调整Gn剂量。2.答案：-PCOS患者Gn剂量过高易导致OHSS，需降低起始剂量。-监测雄激素水平（T、DHEA-S），若高则需联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。-若基础E2＞200pg/mL，提示卵泡过早成熟，需调整方案为GnRH-a长方案或减少Gn剂量。解析：PCOS患者促排卵需个体化调整，避免过度刺激。3.答案：-高龄患者卵巢对Gn反应性差，易出现OHSS，需降低Gn剂量。-若剩余卵泡少，可直接行卵泡穿刺取卵。-GnRH-a长方案可能提高卵子质量，但需谨慎避免OHSS。解析：高龄患者促排卵需综合考虑卵巢储备功能及OHSS风险。4.答案：-常见原因：Gn剂量不足、黄素化未破裂卵泡综合征（LUPC）、GnRH-a过早撤退。-处理方法：增加Gn剂量、调整方案为GnRH-a长方案、延长降调时间。解析：卵泡发育停滞需结合临床情况调整方案。5.答案：-高泌乳素血症会抑制Gn分泌，需先用溴隐亭降低PRL水平。-待PRL水平正常后，再根据卵巢储备功能选择促排卵方案。解析：高泌乳素血症会干扰促排卵效果，需优先纠正。五、案例分析题答案与解析1.答