赤峰市人民医院造口旁疝腔镜修补技术考核

赤峰市人民医院「造口旁疝」腔镜修补技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.造口旁疝发生的主要原因是？A.腹股沟区先天性缺损B.腹壁手术史，尤其是腹部肿瘤根治术C.长期便秘导致的腹内压增高D.腹白线薄弱2.造口旁疝术前评估中，以下哪项最重要？A.肺功能检查B.血常规和电解质水平C.腹部CT检查明确疝内容物和腹膜后结构D.心电图检查3.腔镜修补造口旁疝时，最常用的网片材料是？A.聚丙烯（Prolene）网片B.聚四氟乙烯（PTFE）网片C.聚酯纤维网片D.生物合成网片4.以下哪种麻醉方式最适合造口旁疝腔镜修补术？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉5.术后早期并发症中，以下哪项最常见？A.腹腔感染B.腹胀C.切口感染D.网片移位6.术后早期活动建议？A.术后立即下床活动B.术后1天下床活动C.术后3天下床活动D.术后5天下床活动7.术后疼痛管理首选？A.肌肉注射止痛药B.静脉止痛泵C.胶体镇痛贴D.口服止痛药8.术后预防肠梗阻的措施中，以下哪项错误？A.早期下床活动B.胃肠减压C.口服泻药促进排气D.腹部按摩促进肠蠕动9.术后复发的主要原因？A.网片尺寸过小B.腹内压过高C.网片固定不牢D.以上都是10.术后出院指导中，以下哪项不正确？A.定期复查腹部超声B.避免提重物C.术后即可参加重体力劳动D.注意造口护理二、多选题（每题3分，共10题）1.造口旁疝的常见临床表现包括？A.腹股沟区肿块B.疝内容物卡压C.腹股沟区疼痛D.腹股沟区红肿2.腔镜修补造口旁疝的适应证包括？A.造口旁疝嵌顿B.复发性造口旁疝C.单纯性造口旁疝D.疝内容物为肠管3.术后并发症可能包括？A.切口感染B.腹腔内出血C.腹腔感染D.网片感染4.术前准备中，以下哪些是必须的？A.术前禁食禁水B.腹部超声检查C.心电图检查D.血常规和电解质检查5.腔镜修补造口旁疝的技术要点包括？A.充分暴露疝环B.网片固定要牢固C.避免损伤周围血管和神经D.疝内容物还纳后彻底止血6.术后恢复期间，以下哪些措施有助于预防复发？A.控制腹内压B.避免剧烈运动C.定期复查D.加强腹壁锻炼7.术后常见不适包括？A.腹胀B.切口疼痛C.造口水肿D.恶心呕吐8.腔镜修补造口旁疝的禁忌证包括？A.患者凝血功能障碍B.腹腔粘连严重C.慢性腹水D.腹股沟区感染9.术后营养支持建议？A.早期肠内营养B.避免高脂饮食C.补充蛋白质D.口服益生菌10.术后长期随访的重要性在于？A.监测复发情况B.评估生活质量C.指导术后康复D.预防并发症三、判断题（每题1分，共10题）1.造口旁疝通常发生在造口下2-5cm处。（√）2.腔镜修补术后无需长期随访。（×）3.术后早期下床活动有助于预防肠梗阻。（√）4.术后腹胀通常由肠梗阻引起。（×）5.网片修补术后，患者需终身避免提重物。（√）6.术后切口感染是常见的并发症。（√）7.术后造口水肿通常自行消退。（√）8.腔镜修补造口旁疝手术时间通常超过2小时。（×）9.术后便秘可能由麻醉药物引起。（√）10.术后肠粘连是罕见的并发症。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述造口旁疝的病因及临床表现。2.简述腔镜修补造口旁疝的技术步骤。3.简述术后并发症的预防措施。4.简述术后患者康复指导要点。5.简述术后长期随访的重要性。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赤峰地区患者特点，分析造口旁疝腔镜修补术的优势及注意事项。2.阐述造口旁疝腔镜修补术的围手术期管理要点。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.A4.A5.C6.B7.B8.C9.D10.C二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题答案1.病因及临床表现-病因：多见于腹部手术（尤其是肿瘤根治术）后，因手术切口愈合不良或腹膜缺损导致腹壁薄弱。赤峰地区患者可能因慢性咳嗽、便秘等腹内压增高因素增加发病风险。-临床表现：造口旁腹壁肿块，可伴疼痛、红肿，严重者疝内容物卡压导致肠梗阻。2.腔镜修补技术步骤-患者仰卧位，造口上置入补片。-切口置入腹腔镜套管，探查疝内容物。-用超声刀分离疝囊，还纳内容物。-网片覆盖疝环并固定，确保无张力。-关闭切口，放置引流管。3.术后并发症预防-术后早期下床活动预防肠梗阻。-控制腹内压（如避免便秘、咳嗽）。-腹部加压包扎预防网片移位。4.术后康复指导-饮食调整：避免高脂、产气食物。-造口护理：定期清洁，避免感染。-活动指导：术后1天轻活动，1周内避免重体力劳动。5.长期随访重要性-监测复发（赤峰地区患者需注意慢性咳嗽等诱因）。-评估生活质量（造口功能、疼痛情况）。五、论述题答案1.赤峰地区造口旁疝腔镜修补术的优势及注意事项-优势：微创、恢复快、复发率低。赤峰地区患者多为中老年，合并慢性病（如咳嗽、糖尿病）需特别注意术前评估。-注意事项：-腹内压增高因素（如慢性咳嗽）需术前干预。-网片选择需考虑患者体型及