唐山市中医院角膜内皮细胞计数检查技能考核

唐山市中医院角膜内皮细胞计数检查技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.角膜内皮细胞计数的常规检查方法是哪种？A.光学相干断层扫描B.裂隙灯显微镜检查C.角膜地形图D.角膜荧光素染色2.正常成人角膜内皮细胞计数的参考值范围是多少？A.2000-3000cells/mm²B.3000-5000cells/mm²C.5000-7000cells/mm²D.1000-2000cells/mm²3.角膜内皮细胞计数结果显著降低可能提示哪种疾病？A.干眼症B.角膜炎C.白内障术后D.老年性黄斑变性4.角膜内皮细胞计数检查前，患者需进行哪些准备？A.滴散瞳剂B.点抗生素眼药水C.滴镇静眼药水D.禁食4小时5.角膜内皮细胞计数结果异常时，需重点关注哪个参数？A.细胞密度B.细胞大小C.细胞形态D.细胞分布6.角膜内皮细胞计数主要用于评估哪种情况？A.角膜透明度B.角膜厚度C.角膜内皮功能D.角膜屈光状态7.角膜内皮细胞计数检查的禁忌证包括哪些？A.急性结膜炎B.角膜穿孔C.白内障术后D.眼部手术史8.角膜内皮细胞计数结果偏高可能见于哪种情况？A.角膜移植术后B.角膜内皮炎C.角膜水肿D.角膜瘢痕9.角膜内皮细胞计数检查的重复性如何？A.很高B.中等C.较低D.无法确定10.角膜内皮细胞计数结果对哪种手术有重要参考价值？A.白内障手术B.角膜移植手术C.青光眼手术D.眼球摘除手术二、多选题（每题3分，共10题）1.角膜内皮细胞计数检查的临床意义包括哪些？A.评估角膜内皮功能B.监测角膜移植术后情况C.诊断角膜内皮炎D.预测干眼症风险2.影响角膜内皮细胞计数的因素有哪些？A.年龄B.高度近视C.角膜手术史D.糖尿病3.角膜内皮细胞计数结果异常时，需结合哪些检查结果？A.角膜地形图B.角膜荧光素染色C.光学相干断层扫描D.泪液渗透压4.角膜内皮细胞计数检查的注意事项包括哪些？A.检查前需清洁结膜囊B.仪器需定期校准C.患者需配合注视目标D.检查后需滴抗生素眼药水5.角膜内皮细胞计数结果对哪种疾病有鉴别诊断价值？A.葡萄膜炎B.角膜接触镜相关并发症C.角膜内皮功能衰竭D.角膜肿瘤6.角膜内皮细胞计数检查的适应症包括哪些？A.角膜移植前评估B.角膜移植后随访C.干眼症分型D.角膜内皮功能异常筛查7.角膜内皮细胞计数结果与哪些因素相关？A.年龄增长B.角膜厚度C.角膜曲率D.眼压8.角膜内皮细胞计数检查的常见误差来源包括哪些？A.患者配合度不足B.仪器操作不当C.结膜囊分泌物污染D.检查者经验不足9.角膜内皮细胞计数结果对哪种治疗有指导意义？A.角膜移植手术B.角膜移植后免疫抑制剂使用C.干眼症药物治疗D.角膜内皮功能恢复训练10.角膜内皮细胞计数检查的局限性包括哪些？A.无法评估角膜内皮形态B.受角膜透明度影响C.对早期干眼症敏感性低D.无法反映角膜内皮代谢三、判断题（每题2分，共15题）1.角膜内皮细胞计数检查前需滴散瞳剂。（√）2.角膜内皮细胞计数结果与年龄无关。（×）3.角膜内皮细胞计数检查可替代角膜地形图检查。（×）4.角膜内皮细胞计数结果显著降低提示角膜内皮功能衰竭。（√）5.角膜内皮细胞计数检查需在无菌条件下进行。（√）6.角膜内皮细胞计数结果对白内障手术无影响。（×）7.角膜内皮细胞计数检查可预测角膜移植排斥风险。（√）8.角膜内皮细胞计数结果受角膜接触镜佩戴影响。（√）9.角膜内皮细胞计数检查可评估角膜内皮细胞形态。（×）10.角膜内皮细胞计数检查对干眼症诊断无特异性。（×）11.角膜内皮细胞计数检查前需清洁结膜囊。（√）12.角膜内皮细胞计数结果偏高提示角膜内皮细胞增生。（×）13.角膜内皮细胞计数检查可评估角膜内皮细胞代谢。（×）14.角膜内皮细胞计数检查对角膜移植术后随访有重要意义。（√）15.角膜内皮细胞计数检查需在裂隙灯显微镜下进行。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述角膜内皮细胞计数检查的操作步骤。2.简述角膜内皮细胞计数结果异常时的处理原则。3.简述影响角膜内皮细胞计数结果的因素。4.简述角膜内皮细胞计数检查的临床应用。5.简述角膜内皮细胞计数检查的局限性。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合唐山市中医院的眼科诊疗特点，论述角膜内皮细胞计数检查在临床中的应用价值。2.结合当前角膜移植技术的发展，论述角膜内皮细胞计数检查在角膜移植手术中的重要性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：角膜内皮细胞计数常规采用裂隙灯显微镜配合专用接触镜进行，其他选项为眼科检查的其他方法。2.B解析：正常成人角膜内皮细胞计数参考值为3000-5000cells/mm²，其他范围均不正确。3.C解析：白内障术后由于角膜内皮细胞损伤，计数会显著降低。4.A解析：检查前需滴散瞳剂以充分暴露角膜内皮，其他选项为检查前准备或无关操作。5.A解析：细胞密度是评估角膜内皮功能的关键参数，其他选项为次要参数。6.C解析：角膜内皮细胞计数主要用于评估角膜内皮功能，其他选项为其他检查的范畴。7.B解析：角膜穿孔时检查可能导致感染扩散，为禁忌证。8.A解析：角膜移植术后由于内皮细胞移植，计数可能偏高。9.A解析：角膜内皮细胞计数检查重复性较高，结果稳定。10.B解析：角膜内皮细胞计数对角膜移植手术有重要参考价值，可评估供体内皮细胞质量。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：角膜内皮细胞计数可评估内皮功能、监测移植术后情况、诊断内皮炎、预测干眼症风险。2.A、B、C、D解析：年龄增长、高度近视、手术史、糖尿病均会影响角膜内皮细胞计数。3.A、B、C、D解析：需结合角膜地形图、荧光素染色、OCT、泪液渗透压综合评估。4.A、B、C、D解析：检查前需清洁结膜囊、仪器需校准、患者需配合、检查后需滴抗生素眼药水。5.A、B、C、D解析：可鉴别葡萄膜炎、接触镜并发症、内皮功能衰竭、角膜肿瘤。6.A、B、C、D解析：适用于移植前评估、随访、干眼症分型、内皮功能筛查。7.A、B、C、D解析：年龄增长、角膜厚度、曲率、眼压均与内皮细胞计数相关。8.A、B、C、D解析：患者配合度、操作、分泌物污染、检查者经验均可能导致误差。9.A、B、C、D解析：对移植手术、移植后免疫抑制、干眼症治疗、内皮功能恢复有指导意义。10.A、B、C、D解析：无法评估形态、受透明度影响、对早期干眼症敏感性低、无法反映代谢。三、判断题答案与解析1.√解析：散瞳剂可充分暴露角膜内皮，为检查必需步骤。2.×解析：年龄增长会导致内皮细胞计数降低。3.×解析：两者检查目的和范围不同，不能相互替代。4.√解析：显著降低提示内皮功能衰竭。5.√解析：需在无菌条件下避免感染风险。6.×解析：对白内障手术有参考价值，如评估手术风险。7.√解析：可预测移植排斥风险。8.√解析：长期佩戴接触镜可能导致内皮细胞计数降低。9.×解析：仅计数细胞数量，无法评估形态。10.×解析：对干眼症有诊断价值，但非特异性。11.√解析：检查前需清洁结膜囊避免污染。12.×解析：偏高可能提示细胞丢失或增生，需结合临床判断。13.×解析：无法评估代谢，仅计数细胞数量。14.√解析：对移植术后随访有重要意义。15.√解析：需在裂隙灯显微镜下进行。四、简答题答案与解析1.操作步骤（1）检查前滴散瞳剂，清洁结膜囊。（2）患者注视目标，用专用接触镜轻触角膜内皮表面。（3）仪器自动扫描并计数内皮细胞数量、大小、形态等参数。（4）检查后滴抗生素眼药水，观察有无并发症。2.处理原则（1）结合临床病史和体征综合判断。（2）必要时复查或进行其他检查（如角膜地形图）。（3）针对病因进行治疗（如干眼症、角膜移植术后管理等）。3.影响因素（1）年龄：随年龄增长细胞计数降低。（2）手术史：角膜移植、白内障手术等会导致降低。（3）疾病：糖尿病、高血压、葡萄膜炎等影响。（4）佩戴接触镜：长期佩戴可能导致细胞计数降低。4.临床应用（1）评估角膜内皮功能。（2）角膜移植前供体选择。（3）移植术后随访和排斥监测。（4）干眼症分型和治疗指导。5.局限性（1）无法评估内皮细胞形态和功能。（2）受角膜透明度影响，混浊时结果不可靠。（3）对早期干眼症敏感性低。（4）无法反映内皮细胞代谢情况。五、论述题答案与解析1.结合唐山市中医院的眼科诊疗特点，论述角膜内皮细胞计数检查的临床应用价值唐山市中医院作为区域性眼科中心，角膜移植手术量较大，且干眼症患者比例较高。角膜内皮细胞计数检查在以下方面具有重要价值：（1）角膜移植手术：术前评估供体内皮细胞质量，选择合适移植时机；术后监测内皮细胞稳定性，预测排斥风险。（2）干眼症管理：通过动态监测内皮细胞计数变化，评估干眼症严重程度和治疗效果。（3）白内障手术：评估手术对角膜内皮的影响，降低术后并发症风险。（4）临床科研：为本地眼病流行病学研究和治疗方案优化提供数据支持。2.结合当前角膜移植技术的发展，论述角膜内皮细胞计数检查在角膜移植手术中的重要性当前角膜移植技术不断进步，如端到端手术、多层角膜移植等，对