保定市中医院头颈部术后管理考核

保定市中医院头颈部术后管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.术后早期（24小时内）头颈部患者血压应维持在多少水平较为适宜？A.收缩压90-100mmHg，舒张压60-70mmHgB.收缩压100-110mmHg，舒张压70-80mmHgC.收缩压80-90mmHg，舒张压50-60mmHgD.收缩压120-130mmHg，舒张压80-90mmHg2.颈部术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？A.喉返神经损伤B.气管软化塌陷C.喉上神经损伤D.喉部水肿3.术后预防深静脉血栓（DVT）的首选方法是？A.持续抬高患肢B.间歇性充气加压装置（IPC）C.静脉注射低分子肝素D.口服阿司匹林4.颈部甲状腺术后出现呼吸困难，首选处理措施是？A.气管插管B.高流量吸氧C.立即清创缝合D.静脉注射糖皮质激素5.舌癌术后出现吞咽困难，最可能的并发症是？A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.舌下神经损伤D.咽喉部水肿6.头颈部术后疼痛管理，哪种镇痛方案首选？A.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）B.肌肉注射阿片类药物C.硬膜外镇痛D.胸腔内神经阻滞7.鼻窦术后出现鼻出血，出血量较多时，首选止血方法是？A.压迫止血B.鼻腔填塞C.静脉注射止血药D.鼻内镜下电凝止血8.头颈部术后感染，哪种情况提示有败血症风险？A.体温38.5℃B.白细胞计数升高C.切口红肿、渗液D.血小板计数下降9.术后恶心呕吐，最有效的止吐药物是？A.吡米诺泮（昂丹司琼）B.甲氧氯普胺（胃复安）C.地塞米松D.氯丙嗪10.头颈部术后出现耳廓麻木，最可能的原因是？A.面神经损伤B.喉返神经损伤C.颈交感神经损伤D.三叉神经损伤二、多选题（每题3分，共10题）1.头颈部术后早期活动，哪些措施有助于预防并发症？A.鼓励床上肢体活动B.早期下床活动C.预防性使用抗凝药物D.定期监测生命体征2.颈部术后切口感染，可能的原因包括？A.手术时间过长B.术中无菌操作不严格C.术后伤口包扎过紧D.患者免疫力低下3.头颈部术后营养支持，哪些措施有助于改善吞咽功能？A.提供流质或半流质饮食B.使用吸管进食C.定期评估吞咽功能D.补充高蛋白高维生素食物4.颈部术后声音嘶哑，可能的治疗方法包括？A.面神经吻合术B.声带exercisesC.激素治疗D.声带注射5.头颈部术后心理干预，哪些措施有助于缓解患者焦虑？A.心理疏导B.提供术后康复信息C.鼓励家属陪伴D.使用镇静药物6.鼻窦术后并发症，可能包括？A.鼻出血B.鼻窦炎复发C.窦口闭锁D.眼眶损伤7.头颈部术后疼痛评估，哪些指标需要重点关注？A.疼痛评分（VAS）B.肌肉紧张程度C.发热情况D.伤口渗液量8.舌癌术后吞咽功能康复，哪些方法有助于改善？A.吞咽训练B.饮食结构调整C.物理治疗D.使用辅助进食工具9.头颈部术后口腔护理，哪些措施有助于预防感染？A.定期口腔清洁B.使用漱口水C.预防性使用抗生素D.保持口腔湿润10.颈部术后神经损伤，哪些情况需要紧急处理？A.呼吸困难B.声音嘶哑持续不缓解C.舌部运动障碍D.切口麻木三、判断题（每题2分，共10题）1.头颈部术后患者应严格卧床休息，避免活动。（×）2.颈部术后切口出血，可自行用手指按压止血。（×）3.舌癌术后患者可立即进食固体食物。（×）4.鼻窦术后出现鼻出血，可自行用棉球塞住。（×）5.头颈部术后疼痛评分越高，并发症风险越高。（√）6.术后恶心呕吐，可自行服用止吐药。（×）7.头颈部术后患者应避免吸烟和饮酒。（√）8.颈部术后声音嘶哑，多数可自行恢复。（√）9.术后感染，切口红肿是正常现象。（×）10.头颈部术后心理干预可有可无。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述头颈部术后早期活动的重要性。2.列举三种头颈部术后常见的并发症及预防措施。3.如何评估头颈部术后患者的吞咽功能？4.头颈部术后患者心理干预的主要内容有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，甲状腺癌术后，出现声音嘶哑、吞咽困难，并伴有切口感染。请分析可能的并发症，并提出处理措施。2.患者女性，65岁，鼻窦手术术后第3天，出现鼻出血，量约50ml，伴有轻微头痛。请判断可能的病因，并提出处理方法。答案与解析一、单选题1.A解析：术后早期血压应维持在相对稳定的水平，收缩压90-100mmHg，舒张压60-70mmHg可减少心血管风险。2.A解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，常见于甲状腺手术。3.B解析：间歇性充气加压装置（IPC）可有效预防DVT，其他方法辅助使用。4.A解析：颈部术后呼吸困难多因喉返神经损伤或血肿压迫气管，需紧急气管插管。5.A解析：喉上神经损伤可导致声音嘶哑，但舌癌术后吞咽困难更常见于喉返神经损伤或舌体功能障碍。6.A解析：NSAIDs镇痛效果良好且副作用较小，适合术后早期使用。7.B解析：鼻腔填塞可有效止血，其他方法适用于轻中度出血。8.D解析：血小板计数下降提示感染可能进展为败血症，需紧急处理。9.A解析：吡米诺泮是强效止吐药，其他药物效果较弱或副作用较大。10.A解析：面神经损伤可导致耳廓麻木，常见于腮腺或颌下手术。二、多选题1.A,B,C,D解析：早期活动可促进血液循环，预防DVT，但需注意血压和伤口情况。2.A,B,C,D解析：手术时间长、无菌操作不严格、包扎过紧、免疫力低下均增加感染风险。3.A,B,C,D解析：流质饮食、吸管进食、吞咽训练和营养支持均有助于改善吞咽功能。4.A,B,C,D解析：面神经吻合术、声带exercises、激素治疗和声带注射均可改善声音嘶哑。5.A,B,C,D解析：心理疏导、康复信息、家属陪伴和镇静药物均有助于缓解焦虑。6.A,B,C,D解析：鼻出血、鼻窦炎复发、窦口闭锁和眼眶损伤均为鼻窦术后并发症。7.A,B,C,D解析：疼痛评分、肌肉紧张、发热和伤口渗液均需关注，以评估疼痛程度和并发症。8.A,B,C,D解析：吞咽训练、饮食调整、物理治疗和辅助工具均有助于改善吞咽功能。9.A,B,C,D解析：口腔清洁、漱口水、抗生素和湿润可预防感染。10.A,B,C,D解析：呼吸困难、声音嘶哑、舌部运动障碍和切口麻木均需紧急处理。三、判断题1.×解析：术后早期适当活动可促进恢复，过度卧床反增加并发症风险。2.×解析：切口出血需及时清创，自行按压可能延误治疗。3.×解析：舌癌术后需根据恢复情况逐步恢复饮食，不可立即进食固体食物。4.×解析：鼻出血需明确病因，自行塞棉球可能压迫血管导致血栓。5.√解析：疼痛评分越高，并发症风险越高，需加强监测。6.×解析：恶心呕吐需明确病因，自行用药可能掩盖病情。7.√解析：吸烟和饮酒可增加感染和伤口愈合风险。8.√解析：多数声音嘶哑可自行恢复，但需定期评估。9.×解析：切口红肿需警惕感染，需及时处理。10.×解析：心理干预对术后恢复至关重要，不可忽视。四、简答题1.头颈部术后早期活动的重要性-促进血液循环，预防DVT。-改善肺功能，减少肺部并发症。-促进肠道功能恢复，减少肠梗阻风险。-预防肌肉萎缩和关节僵硬。2.头颈部术后常见并发症及预防措施-切口感染：预防措施包括严格无菌操作、术后合理使用抗生素、保持切口清洁干燥。-神经损伤：预防措施包括精细操作、避免牵拉神经、术中电生理监测。-吞咽困难：预防措施包括术前评估吞咽功能、术后逐步恢复饮食、吞咽训练。3.如何评估头颈部术后患者的吞咽功能-观察吞咽时有无呛咳、声音嘶哑。-进行饮水试验（观察饮水过程有无呛咳）。-评估软腭、舌肌运动功能。-必要时行吞咽功能检查（如视频fluoroscopy）。4.头颈部术后患者心理干预的主要内容-提供术后康复信息，减轻患者焦虑。-进行心理疏导，帮助患者调整心态。-鼓励家属陪伴，提供情感支持。-必要时使用镇静药物辅助干预。五、案例分析题1.患者男性，58岁，甲状腺癌术后，出现声音嘶哑、吞咽困难，并伴有切口感染-可能的并发症：-喉返神经损伤（声音嘶哑）。-喉上神经损伤或舌咽神经损伤（吞咽困难）。-切口感染（需清创并使用抗生素）。-处理措施：-紧急清创处理切口感染，使用敏感抗生素。-评估喉返神经损伤程度，必要时行神经吻合术。-吞咽功能训练，逐步恢复饮食。-定期复查，监测恢复情况。2.患者女性，65岁，鼻窦手术