朔州市人民医院呼吸科静脉血栓防治措施执行情况考核

朔州市人民医院呼吸科「静脉血栓防治」措施执行情况考核一、单选题（每题2分，共20题，共40分）1.呼吸科患者发生静脉血栓栓塞（VTE）风险分层中，属于高风险的是？A.年龄≥75岁，意识障碍B.年龄60-74岁，恶性肿瘤C.年龄<60岁，制动但无其他危险因素D.年龄≥40岁，肥胖（BMI≥28kg/m²）2.以下哪项不属于呼吸科住院患者VTE风险评估工具？A.Wells评分B.CAPRIS评分C.ICUVTE风险评分D.Kumar评分3.呼吸科患者接受低分子肝素抗凝治疗时，监测抗Xa活性的频率通常是？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次4.呼吸科患者长期卧床期间，预防VTE的最有效非药物措施是？A.抬高床头20-30°B.定时更换体位（每2小时1次）C.指导患者深呼吸D.足部主动运动5.对于接受间歇性充气加压装置（IPC）治疗的呼吸科患者，正确的使用时机是？A.静脉输液时B.饮食后2小时C.睡眠期间D.患者感觉不适时6.呼吸科患者发生深静脉血栓（DVT）后，抗凝治疗疗程通常为？A.3个月B.6个月C.9-12个月D.永久性7.以下哪项是不推荐用于呼吸科VTE预防的药物？A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.磺达肝癸钠8.呼吸科患者术后早期活动时，最关键的观察指标是？A.心率变化B.血氧饱和度C.肢体肿胀程度D.伤口渗血情况9.对于合并恶性肿瘤的呼吸科VTE高风险患者，抗凝治疗首选药物是？A.华法林B.达比加群C.低分子肝素D.阿哌沙班10.呼吸科患者发生肺栓塞（PE）时，首选的治疗措施是？A.抗凝治疗B.下肢弹力袜C.静脉溶栓D.肺动脉导管溶栓二、多选题（每题2分，共10题，共20分）1.呼吸科患者发生VTE的常见危险因素包括？A.恶性肿瘤B.长期卧床C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.中心静脉导管留置E.年龄≥65岁2.呼吸科VTE预防的物理干预措施包括？A.间歇性充气加压装置（IPC）B.肢体主动运动C.抬高床头D.主动-被动关节活动E.弹力袜3.呼吸科患者使用低分子肝素抗凝治疗时，需要监测的指标有？A.抗Xa活性B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.凝血酶原时间（PT）E.肝肾功能4.呼吸科患者发生DVT后，需要立即采取的措施包括？A.抗凝治疗B.下肢制动C.抬高患肢D.溶栓治疗E.超声检查5.呼吸科VTE预防的健康教育内容包括？A.深呼吸和有效咳嗽指导B.早期活动的重要性C.药物不良反应的识别D.间歇性充气加压装置的使用方法E.卧床患者翻身技巧6.呼吸科患者发生PE时，需要密切监测的临床指标包括？A.心率B.血压C.呼吸频率D.血氧饱和度E.乳酸水平7.呼吸科VTE风险评估的常用工具包括？A.Wells评分B.D-二聚体检测C.肺动脉CTAD.CAPRIS评分E.ICUVTE风险评分8.呼吸科患者使用抗凝药物时，需要警惕的不良反应包括？A.出血倾向B.血小板减少C.皮肤坏死D.过敏反应E.肝肾功能损害9.呼吸科VTE预防的环境干预措施包括？A.床旁警示标识B.定时巡视制度C.卧床患者翻身记录D.抗凝药物管理流程E.呼吸治疗师宣教10.呼吸科患者发生VTE后，需要康复干预的措施包括？A.物理治疗B.肢体功能训练C.步行训练D.弹力袜使用指导E.压力袜选择建议三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.呼吸科患者VTE风险评估应在入院24小时内完成。（√）2.所有呼吸科患者都需要接受抗凝预防治疗。（×）3.间歇性充气加压装置（IPC）可以完全替代主动运动预防VTE。（×）4.呼吸科患者发生DVT后，应立即完全制动患肢。（×）5.低分子肝素抗凝治疗无需监测药物浓度。（√）6.呼吸科VTE预防的“五大措施”包括抗凝、弹力袜、IPC、运动和宣教。（×）7.肺栓塞（PE）患者首选溶栓治疗，但需排除禁忌症。（√）8.呼吸科患者使用抗凝药物期间，无需监测出血症状。（×）9.卧床呼吸科患者每日翻身间隔不宜超过3小时。（×）10.VTE预防的“黄金72小时”指发病后需立即开始抗凝治疗。（×）四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述呼吸科住院患者VTE风险评估的流程。2.列举呼吸科VTE预防的“五大措施”并说明其作用。3.描述呼吸科患者使用低分子肝素抗凝治疗时的监测要点。4.说明呼吸科患者发生肺栓塞（PE）时的紧急处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题，共20分）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“2型糖尿病”病史，卧床5天，今日突发右下肢肿胀、疼痛，查体：右小腿压痛（+），Homans征（+）。请回答：（1）该患者发生DVT的可能吗？为什么？（2）如确诊DVT，应立即采取哪些措施？（3）该患者后续抗凝治疗建议？2.患者女，72岁，因“社区获得性肺炎”入院，意识模糊，需机械通气，卧床7天。入院第3天突发呼吸困难、胸痛，查体：心率120次/分，呼吸急促，血氧饱和度88%，D-二聚体升高。请回答：（1）该患者发生PE的可能性大吗？为什么？（2）如确诊PE，应立即采取哪些措施？（3）该患者抗凝治疗需注意哪些问题？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：根据Wells评分，年龄60-74岁合并恶性肿瘤属于高风险。A选项意识障碍未提及其他因素；C选项无其他危险因素；D选项肥胖属于低风险因素。2.C解析：CAPRIS评分主要用于非住院患者，ICUVTE风险评分适用于ICU患者，Wells评分和Kumar评分适用于住院患者。3.C解析：低分子肝素抗凝治疗通常每周监测1次抗Xa活性，无需每日监测。4.B解析：定时更换体位是预防VTE最有效的非药物措施，可促进血液循环。其他选项均效果有限或错误。5.B解析：IPC应在餐后2小时使用，避免影响消化。输液时使用可能增加并发症风险。6.C解析：对于无禁忌症的患者，DVT抗凝疗程通常为9-12个月。7.C解析：阿司匹林抗凝效果弱，不推荐用于VTE预防。8.C解析：术后早期活动需密切观察肢体肿胀程度，防止DVT进展。9.C解析：低分子肝素对恶性肿瘤患者更安全，出血风险相对较低。10.A解析：抗凝治疗是PE首选措施，可防止血栓进一步栓塞。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：以上均为VTE常见危险因素。2.A、B、D、E解析：C选项抬高床头主要作用是防止坠积性肺炎，非VTE预防措施。3.A、B、C、E解析：低分子肝素监测指标包括抗Xa活性、INR（仅华法林）、血小板计数、肝肾功能。4.A、C、E解析：DVT后应立即抗凝、抬高患肢，超声检查需后续进行。制动仅适用于急性期，溶栓仅用于高危患者。5.A、B、C、D、E解析：以上均为VTE预防的健康教育内容。6.A、B、C、D、E解析：PE患者需密切监测生命体征和实验室指标。7.A、D、E解析：Wells评分、CAPRIS评分、ICUVTE风险评分均为常用工具。D-二聚体和CTA为诊断手段。8.A、B、C、D、E解析：抗凝药物常见不良反应包括出血、血小板减少、皮肤坏死、过敏、肝肾功能损害。9.A、B、C解析：D、E属于药物管理，非环境干预。10.A、B、C、D、E解析：以上均为VTE康复干预措施。三、判断题答案与解析1.√解析：VTE风险评估应在入院24小时内完成，符合指南要求。2.×解析：仅高风险患者需接受抗凝预防。3.×解析：IPC需与主动运动结合使用，不能完全替代。4.×解析：DVT后应早期活动，避免完全制动。5.√解析：低分子肝素无需监测药物浓度，通过剂量调整即可。6.×解析：五大措施包括抗凝、弹力袜、IPC、运动和宣教，不包括压力袜。7.√解析：PE首选抗凝，但需排除禁忌症。8.×解析：抗凝期间需密切监测出血症状。9.×解析：卧床患者每日翻身间隔不宜超过2小时。10.×解析：“黄金72小时”指VTE发病后72小时内开始治疗。四、简答题答案与解析1.VTE风险评估流程答：（1）入院24小时内完成VTE风险评估；（2）使用Wells评分或CAPRIS评分进行评分；（3）根据评分结果确定风险等级（低、中、高）；（4)高风险患者制定预防方案，包括药物和非药物措施；（5）定期（如每周）复查评估，动态调整预防方案。2.VTE预防的“五大措施”答：（1）抗凝药物：低分子肝素或华法林等；（2）弹力袜：适用于非卧床患者；（3）间歇性充气加压装置（IPC）：适用于卧床患者；（4）主动运动：包括踝泵运动、肢体活动等；（5）健康教育：指导患者配合预防措施。3.低分子肝素抗凝治疗监测要点答：（1）监测抗Xa活性，确保药物浓度在治疗窗内；（2）观察出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等；（3）监测血小板计数，警惕血小板减少；（4）定期复查肝肾功能；（5）记录用药时间和剂量，确保用药依从性。4.PE紧急处理措施答：（1）立即吸氧，提高血氧饱和度；（2）监测生命体征，准备急救药物；（3）迅速行肺动脉CTA确诊；（4）立即抗凝治疗（如低分子肝素）；（5）根据病情考虑溶栓治疗；（6）对症处理，如疼痛管理、呼吸支持等。五、案例分析题答案与解析1.DVT案例分析答：（1）可能。患者老年、卧床、既往糖尿病，符合DVT危险因素，症状和体征（右下肢肿胀、压痛、Homans征阳性）支持DVT诊断。（2）措施：抗凝治疗（低分子肝素）、抬高患肢、制动（短期）、超声检查确诊。（3）建议：初始低分子肝素治疗，9-12个