天津市中医院高难度介入操作准入考核

天津市中医院高难度介入操作准入考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.题目：在天津市中医院进行肝癌介入治疗时，对于Child-PughC级肝功能的患者，以下哪项指标不应作为主要评估指标？A.国际标准化比值（INR）B.血清白蛋白水平C.总胆红素水平D.腹水程度2.题目：在进行经皮肾镜取石术（PCNL）时，若患者合并糖尿病，血糖控制不佳（空腹血糖＞16.7mmol/L），应采取何种措施？A.立即手术，术中使用胰岛素纠正B.暂缓手术，待血糖稳定后再行手术C.术中避免使用激素D.增加手术时间以适应血糖波动3.题目：在天津市中医院开展心脏冠脉介入（PCI）手术时，若患者存在肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m²），术前应重点监测以下哪项指标？A.心率B.血压C.血肌酐（Cr）D.血氧饱和度4.题目：对于天津地区常见的下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗，首选的溶栓药物是？A.尿激酶（UK）B.链激酶（SK）C.组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）D.硝酸甘油5.题目：在天津地区冬季进行外周血管介入手术时，若患者存在血管痉挛，以下哪种措施不适用？A.加温生理盐水冲洗血管B.使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）C.增加血管扩张剂浓度D.立即更换更粗的导管6.题目：在天津市中医院进行神经介入治疗时，对于动静脉畸形（AVM）栓塞术，首选的栓塞材料是？A.聚乙烯醇（PVA）B.超顺磁性氧化铁（SPIO）C.明胶海绵D.聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）7.题目：在天津市中医院开展肿瘤介入治疗时，若患者存在凝血功能障碍（PT＞18秒），以下哪项操作风险最高？A.经皮穿刺活检B.经导管动脉化疗栓塞（TACE）C.经皮肾穿刺造瘘D.介入放射学引导下的穿刺引流8.题目：在天津地区开展骨水泥填充术治疗骨转移瘤时，以下哪种情况应避免使用？A.肿瘤负荷较大B.患者合并骨质疏松C.肿瘤位于脊柱椎体D.患者存在心功能不全9.题目：在天津市中医院进行经皮腔内血管成形术（PTA）时，若患者存在肾动脉狭窄（＞70%），术后应重点监测以下哪项指标？A.血压波动B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性C.尿量变化D.血管造影再狭窄率10.题目：在天津地区开展介入治疗时，若患者存在感染性休克，以下哪项措施应优先采取？A.抗生素治疗B.血管活性药物支持C.介入手术延期D.中心静脉置管二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.题目：在天津市中医院进行脑卒中介入治疗时，以下哪些情况属于禁忌症？A.患者存在严重心功能不全（LVEF＜30%）B.患者存在严重肝功能损害（Child-PughD级）C.患者存在未控制的出血性疾病D.患者存在严重电解质紊乱2.题目：在天津地区开展经皮肾镜碎石术（PCNL）时，若患者合并重度肾积水，术前应准备以下哪些措施？A.肾穿刺造瘘引流B.腹腔镜辅助下肾盂成形术C.术前使用激素预防感染D.增加手术时间以适应积水情况3.题目：在天津市中医院进行下肢静脉介入治疗时，以下哪些指标可作为手术成功的评估标准？A.血管通畅率（＞90%）B.深静脉血流恢复（彩色多普勒显像）C.患者症状缓解（如疼痛、肿胀）D.术后血栓复发率（1年内）4.题目：在天津地区开展肿瘤介入治疗时，若患者存在远处转移，以下哪些情况应慎行介入手术？A.肿瘤负荷过大B.患者合并严重心肺功能不全C.肿瘤位于重要脏器（如脑、脊髓）附近D.患者存在凝血功能障碍5.题目：在天津市中医院进行心脏冠脉介入（PCI）手术时，若患者存在肾功能不全，以下哪些措施可减少肾损伤风险？A.术前使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI或ARB）B.术中控制造影剂用量（如＜1ml/kg）C.术后早期多饮水促进排泄D.使用低渗造影剂三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.题目：在天津市中医院进行肝癌介入治疗时，若患者存在门静脉高压，应优先选择经动脉化疗栓塞（TACE）而非经静脉化疗。2.题目：在天津地区开展经皮肾镜碎石术（PCNL）时，若患者存在结石嵌顿，应立即使用暴力碎石。3.题目：在天津市中医院进行心脏冠脉介入（PCI）手术时，若患者存在高血压，术前血压应控制在160/100mmHg以下。4.题目：在天津地区开展下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗时，若患者存在肺栓塞（PE），应优先治疗PE。5.题目：在天津市中医院进行神经介入治疗时，若患者存在脑出血，应避免行血管内治疗。6.题目：在天津地区开展肿瘤介入治疗时，若患者存在严重肝功能损害，应避免使用明胶海绵栓塞。7.题目：在天津市中医院进行骨水泥填充术治疗骨转移瘤时，若患者存在心功能不全，应避免使用大量骨水泥。8.题目：在天津地区开展经皮腔内血管成形术（PTA）时，若患者存在肾动脉狭窄，术后应立即使用降压药物。9.题目：在天津市中医院进行介入治疗时，若患者存在感染性休克，应优先进行手术以控制感染源。10.题目：在天津地区开展介入治疗时，若患者存在严重电解质紊乱，应先纠正紊乱后再行手术。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.题目：简述天津市中医院在开展肝癌介入治疗时，对患者肝功能的评估标准及处理措施。2.题目：简述天津市中医院在开展下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗时，术前准备及术后注意事项。3.题目：简述天津市中医院在开展心脏冠脉介入（PCI）手术时，如何预防造影剂肾病的发生。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.题目：患者，男，65岁，天津市居民，因“突发右侧肢体无力6小时”入院。诊断为“急性脑梗死”，NIHSS评分15分。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年，肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m²）。问题：在天津市中医院进行神经介入治疗时，应如何评估及处理该患者的风险？2.题目：患者，女，58岁，天津市居民，因“腰部疼痛伴体重下降3个月”入院。影像学检查提示“腰椎转移瘤”。既往史：乳腺癌术后5年，高血压病史。问题：在天津市中医院进行肿瘤介入治疗时，应如何制定治疗方案及评估风险？答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：D解析：Child-PughC级肝功能患者，腹水程度是重要指标，但不应作为主要评估指标，还需综合INR、白蛋白、胆红素等。2.答案：B解析：糖尿病合并血糖控制不佳的患者，应暂缓手术，待血糖稳定后再行手术，避免术中低血糖或高血糖风险。3.答案：C解析：肾功能不全患者，血肌酐是关键指标，需重点监测以评估造影剂肾病风险。4.答案：A解析：尿激酶（UK）是首选溶栓药物，适用于天津地区常见的DVT介入治疗。5.答案：D解析：血管痉挛时，应避免立即更换更粗的导管，以免加重血管损伤，应优先采取加温、药物扩张等措施。6.答案：A解析：聚乙烯醇（PVA）是首选栓塞材料，适用于神经介入治疗中的动静脉畸形栓塞。7.答案：B解析：凝血功能障碍患者，经导管动脉化疗栓塞（TACE）风险较高，易导致出血。8.答案：D解析：心功能不全患者，骨水泥填充术可能增加肺栓塞风险，应避免使用。9.答案：B解析：肾动脉狭窄患者，术后应重点监测RAAS活性，以评估血压及肾功能变化。10.答案：B解析：感染性休克患者，应优先采取血管活性药物支持，以维持循环稳定。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C解析：心功能不全、肝功能损害、出血性疾病均属于脑卒中介入治疗的禁忌症。2.答案：A、C解析：肾积水患者，术前应准备肾穿刺造瘘引流或腹腔镜辅助肾盂成形术，并使用激素预防感染。3.答案：A、B、C解析：血管通畅率、血流恢复、症状缓解是评估下肢静脉介入治疗成功的标准。4.答案：A、B、C解析：肿瘤负荷过大、心肺功能不全、肿瘤位于重要脏器附近均应慎行介入手术。5.答案：A、B、C解析：使用ACEI/ARB、控制造影剂用量、术后多饮水可有效减少造影剂肾病风险。三、判断题答案与解析1.答案：正确解析：门静脉高压患者，经动脉化疗栓塞（TACE）可减少门脉侧支循环，提高疗效。2.答案：错误解析：暴力碎石可能导致肾损伤，应先解除嵌顿再碎石。3.答案：错误解析：高血压患者，术前血压应控制在140/90mmHg以下。4.答案：正确解析：DVT合并肺栓塞时，应优先治疗PE，以降低死亡率。5.答案：正确解析：脑出血患者，血管内治疗可能加重出血，应避免。6.答案：正确解析：严重肝功能损害患者，明胶海绵栓塞可能导致肝衰竭，应避免使用。7.答案：正确解析：心功能不全患者，骨水泥填充术可能增加肺栓塞风险，应避免使用。8.答案：错误解析：肾动脉狭窄患者，术后应监测血压变化，必要时调整降压药物。9.答案：错误解析：感染性休克患者，应先控制感染再行手术，否则风险过高。10.答案：正确解析：严重电解质紊乱患者，应先纠正再行手术，避免术中并发症。四、简答题答案与解析1.答案：-评估标准：Child-Pugh分级（A、B、C级）及肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白、INR）。-处理措施：A/B级可正常手术，C级需谨慎，必要时行分期手术或联合其他治疗。2.答案：-术前准备：抗凝、备血、肾功能评估、碘过敏试验。-术后注意事项：监测生命体征、抗凝药物调整、双下肢弹力袜、避免久站。3.答案：-使用低渗造影剂、控制造影剂用量（＜1ml/kg）、术前使用ACEI/ARB、术后多饮水促进排泄。五、案例分析题答案与解析1.答案：-评估：肾功能不全需监测Cr、eGFR；高血压