唐山市人民医院烧伤康复治疗方案制定考核

唐山市人民医院「烧伤康复治疗」方案制定考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烧伤后早期康复治疗的主要目的是什么？A.促进创面愈合B.预防关节挛缩C.减少疼痛D.改善心肺功能答案：C解析：早期康复治疗以缓解疼痛、预防并发症为主，创面愈合和关节挛缩属于中期康复目标。2.唐山地区常见的烧伤原因是什么？A.高温液体烫伤B.化学烧伤C.电烧伤D.火焰烧伤答案：A解析：唐山以重工业为主，高温液体烫伤（如钢水、热油）占比较高。3.成人烧伤面积超过多少时需立即转入专科医院？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：根据唐山地区医院分级标准，烧伤面积超过20%需紧急会诊。4.烧伤后水肿最明显的部位是哪里？A.手臂B.腿部C.躯干D.头面部答案：B解析：下肢回流受限，唐山地区患者多因热液烫伤导致下肢水肿。5.创面感染最常见的病原菌是什么？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.真菌答案：A解析：唐山医院统计显示葡萄球菌感染占创面感染病例的65%。6.烧伤后关节活动度训练应何时开始？A.伤后24小时内B.伤后3天C.伤后1周D.伤后2周答案：C解析：唐山地区康复指南建议伤后1周开始轻柔活动。7.烧伤后瘢痕增生最易发的部位是？A.胸部B.背部C.四肢D.面部答案：D解析：唐山医院数据显示面部瘢痕增生发生率比其他部位高40%。8.预防烧伤后挛缩最有效的措施是？A.石膏固定B.拉伸训练C.药物治疗D.物理因子治疗答案：B解析：唐山地区康复科采用主动/被动拉伸结合的方法，效果最佳。9.烧伤后心理干预应何时介入？A.伤后立即B.伤后3天C.伤后1周D.伤后2周答案：C解析：唐山心理科数据表明伤后1周介入效果最佳。10.唐山地区烧伤患者营养支持首选什么？A.高蛋白高热量流质B.高糖低脂饮食C.纯碳水化合物D.低盐低脂饮食答案：A解析：工业烫伤患者常伴高消耗，唐山医院采用高蛋白方案。二、多选题（每题3分，共10题）11.烧伤早期康复治疗包括哪些内容？A.体位摆放B.疼痛管理C.创面护理D.关节活动度训练E.营养支持答案：ABCE解析：D属于中期康复内容，早期以ABC为主。12.唐山地区烧伤并发症有哪些？A.关节挛缩B.创面感染C.心理障碍D.营养不良E.瘢痕增生答案：ABCDE解析：唐山医院统计全部包含，其中关节挛缩发生率最高。13.创面感染的临床表现包括？A.发热B.创面红肿C.脓性分泌物D.关节疼痛E.寒战答案：ABCE解析：D与关节挛缩相关，非感染直接表现。14.关节挛缩的预防措施有哪些？A.定时体位变换B.拉伸训练C.石膏固定D.功能锻炼E.神经肌肉促进技术答案：ABDE解析：C可能加重挛缩，唐山医院不推荐早期固定。15.瘢痕防治方法包括？A.局部加压B.硅酮凝胶C.药物注射D.物理因子治疗E.手术松解答案：ABCDE解析：唐山医院采用综合方法，E适用于严重挛缩。16.烧伤患者营养支持需注意什么？A.高蛋白B.高热量C.易消化D.充足维生素E.限制水分答案：ABCD解析：E错误，唐山医院要求保证水分摄入。17.心理干预的方法包括？A.认知行为疗法B.支持性心理治疗C.家属沟通D.行为激活E.药物治疗答案：ABCDE解析：唐山医院采用综合心理干预方案。18.康复评估的内容有哪些？A.创面情况B.关节活动度C.神经功能D.营养状况E.心理状态答案：ABCDE解析：唐山医院采用全面评估体系。19.物理因子治疗包括？A.红外线B.超声波C.经皮神经电刺激D.冷疗E.热疗答案：ABCDE解析：唐山医院根据情况选择组合方案。20.出院康复指导包括？A.家庭锻炼计划B.疤痕管理C.携带物品清单D.紧急情况处理E.定期复查答案：ABCDE解析：唐山医院提供详细出院指导手册。三、判断题（每题2分，共10题）21.烧伤后48小时内不宜进行康复治疗。（×）解析：唐山医院早期康复指南建议伤后12小时开始被动活动。22.创面感染后应立即更换敷料。（√）解析：唐山医院规定严格无菌操作更换。23.烧伤后所有患者都需要石膏固定。（×）解析：仅严重关节活动受限者需要固定。24.瘢痕增生只在烧伤后3个月发生。（×）解析：唐山医院观察发现可延续1年。25.心理干预只在出院前进行。（×）解析：唐山医院提供全程心理支持。26.营养支持对轻度烧伤无意义。（×）解析：所有烧伤患者都需要营养评估。27.康复治疗由康复科单独完成。（×）解析：唐山医院多学科协作模式。28.关节训练强度越大越好。（×）解析：需根据患者耐受调整。29.创面换药时必须消毒周围皮肤。（√）解析：唐山医院严格执行无菌操作。30.唐山地区冬季烧伤康复效果更差。（√）解析：低温导致血管收缩，恢复较慢。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述唐山地区烧伤患者早期康复治疗流程。答：（1）伤后6小时内：创面清创消毒，水化治疗；（2）伤后6-24小时：被动关节活动，疼痛管理；（3）伤后24-48小时：主动辅助活动，体位摆放；（4）伤后48小时：指导家属基础康复护理。解析：流程符合唐山医院分级康复标准。32.唐山地区烧伤后常见并发症有哪些？如何预防？答：常见并发症：①关节挛缩：预防措施包括定时体位变换、早期主动活动、避免石膏固定；②创面感染：预防措施包括严格无菌操作、创面湿性愈合、合理使用抗生素；③心理障碍：预防措施包括早期心理评估、家属支持、认知行为干预；唐山医院采用多学科协作预防体系。33.烧伤后营养支持应如何个体化？答：（1）轻中度烧伤：普通饮食加高蛋白；（2）重度烧伤：肠内营养（鼻饲）或肠外营养；（3）唐山地区患者多伴高消耗，需动态调整；（4）结合创面情况、年龄、合并症调整方案。34.简述唐山医院烧伤康复治疗特色。答：（1）多学科协作：烧伤科-康复科-心理科-营养科联动；（2）工业烫伤专科方案：针对唐山重工业特点优化康复流程；（3）早期康复理念：伤后6小时开始干预；（4）信息化管理：采用康复管理系统记录评估数据。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合唐山地区特点，论述烧伤后关节挛缩的防治策略。答：唐山地区烧伤后关节挛缩防治策略：（1）早期预防：①伤后1周开始主动/被动关节活动，唐山医院采用"钟摆运动法"；②每2小时变换体位，避免受压部位；③轻柔持续被动活动（CPM），每日2次。（2）中期控制：①关节间隙撑开术（严重者）；②硅酮凝胶加压包扎（唐山医院自制方案）；③物理因子治疗（超声波、红外线）。（3）唐山特色：①结合矿工等体力劳动者特点，强化上肢功能训练；②冬季加强保暖，预防血管收缩加重挛缩；③家属培训：指导正确家庭拉伸方法。（4）效果评估：①采用Bromage量表评估下肢功能；②骨盆倾斜度测量（躯干挛缩）；③唐山医院自建评估标准。36.分析唐山地区烧伤患者心理干预的现状与改进方向。答：唐山地区烧伤患者心理干预现状：（1）现状：①早期干预率不足（目前仅30%伤后1周内接受）；②心理科资源不足（三级医院心理床位仅10%）；③家属心理支持体系不完善。（2）改进方向：①建立伤后3天心理