唐山市中医院风湿热诊断与预防考核

唐山市中医院「风湿热」诊断与预防考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.风湿热最常见的病因是？A.A组β溶血性链球菌感染B.C型链球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.厌氧菌感染2.风湿热发作前通常有多长时间的前驱症状？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周3.风湿热心脏炎的典型表现不包括？A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大C.心律失常D.水肿4.风湿热关节炎的特点是？A.持久性关节肿痛B.游走性关节痛C.活动受限D.晚期关节畸形5.风湿热舞蹈病的典型表现是？A.颈部强直B.手足搐搦C.精神错乱D.不自主的快速、粗大的肢体运动6.风湿热皮肤损害最常见的表现是？A.玫瑰疹B.斑丘疹C.结节性红斑D.坏疽7.风湿热诊断的主要依据是？A.免疫学检查B.心电图检查C.Jones诊断标准D.影像学检查8.风湿热预防的主要措施是？A.定期体检B.预防性抗生素治疗C.免疫接种D.心理干预9.风湿热心脏瓣膜损害最常见的部位是？A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣10.风湿热急性发作期治疗的首选药物是？A.青霉素B.碳酸锂C.水杨酸类药物D.地塞米松二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.风湿热的心脏炎表现包括？A.心脏扩大B.心尖部收缩期杂音C.心律失常D.心力衰竭E.心包摩擦音2.风湿热关节受累的特点包括？A.游走性关节痛B.持久性关节肿痛C.活动受限D.晚期关节畸形E.关节红肿3.风湿热舞蹈病的临床表现包括？A.不自主的快速、粗大的肢体运动B.精神错乱C.面容扭曲D.手足搐搦E.口齿不清4.风湿热皮肤损害的表现包括？A.结节性红斑B.玫瑰疹C.斑丘疹D.坏疽E.湿疹5.风湿热预防性抗生素治疗的适应证包括？A.有风湿热病史者B.A组β溶血性链球菌感染史者C.慢性扁桃体炎患者D.家族中有风湿热病史者E.定期体检者三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.风湿热是一种自身免疫性疾病。（×）2.风湿热发作前通常有A组β溶血性链球菌感染的前驱症状。（√）3.风湿热关节炎的受累关节通常为单一关节。（×）4.风湿热舞蹈病主要见于儿童和青少年。（√）5.风湿热皮肤损害最常见的表现是玫瑰疹。（×）6.风湿热诊断的主要依据是Jones诊断标准。（√）7.风湿热预防的主要措施是定期体检。（×）8.风湿热心脏瓣膜损害最常见的部位是二尖瓣。（√）9.风湿热急性发作期治疗的首选药物是青霉素。（√）10.风湿热预防性抗生素治疗适用于所有人群。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述风湿热的病因及发病机制。2.简述风湿热关节炎的临床表现。3.简述风湿热心脏炎的临床表现。4.简述风湿热舞蹈病的临床表现。5.简述风湿热皮肤损害的临床表现。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.试述风湿热的诊断标准及临床意义。2.试述风湿热的预防措施及临床应用。答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：风湿热主要由A组β溶血性链球菌感染引起，属于上呼吸道感染的一种并发症。其他选项均不是风湿热的主要病因。2.答案：B解析：风湿热发作前通常有2-4周的前驱症状，如咽痛、发热等，这是A组β溶血性链球菌感染的表现。3.答案：D解析：风湿热心脏炎的典型表现包括心尖部收缩期杂音、心脏扩大、心律失常等，但水肿并非典型表现，水肿通常见于心力衰竭等晚期并发症。4.答案：B解析：风湿热关节炎的特点是游走性关节痛，通常累及大关节，如膝、踝、肘等，疼痛持续时间较短，一般不超过1个月。5.答案：D解析：风湿热舞蹈病的典型表现是不自主的快速、粗大的肢体运动，如手舞足蹈、面部表情怪异等，常伴有精神错乱。6.答案：C解析：风湿热皮肤损害最常见的表现是结节性红斑，通常位于胫前、踝部等部位，呈红色或紫色结节。7.答案：C解析：风湿热诊断的主要依据是Jones诊断标准，该标准包括临床表现、实验室检查和病史等。8.答案：B解析：风湿热预防的主要措施是预防性抗生素治疗，尤其是对有风湿热病史或A组β溶血性链球菌感染史者。9.答案：C解析：风湿热心脏瓣膜损害最常见的部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣。10.答案：A解析：风湿热急性发作期治疗的首选药物是青霉素，用于清除A组β溶血性链球菌感染。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D、E解析：风湿热的心脏炎表现包括心脏扩大、心尖部收缩期杂音、心律失常、心力衰竭、心包摩擦音等。2.答案：A、B、C、D、E解析：风湿热关节受累的特点包括游走性关节痛、持久性关节肿痛、活动受限、晚期关节畸形、关节红肿等。3.答案：A、C、E解析：风湿热舞蹈病的临床表现包括不自主的快速、粗大的肢体运动、面容扭曲、口齿不清等，但手足搐搦和精神错乱并非典型表现。4.答案：A、B、C、D解析：风湿热皮肤损害的表现包括结节性红斑、玫瑰疹、斑丘疹、坏疽等，但湿疹并非典型表现。5.答案：A、B、C、D解析：风湿热预防性抗生素治疗的适应证包括有风湿热病史者、A组β溶血性链球菌感染史者、慢性扁桃体炎患者、家族中有风湿热病史者，但不适用于所有人群。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：风湿热是一种感染后自身免疫性疾病，由A组β溶血性链球菌感染引起。2.答案：√解析：风湿热发作前通常有A组β溶血性链球菌感染的前驱症状，如咽痛、发热等。3.答案：×解析：风湿热关节炎的受累关节通常为游走性，而非单一关节。4.答案：√解析：风湿热舞蹈病主要见于儿童和青少年，尤其是女性。5.答案：×解析：风湿热皮肤损害最常见的表现是结节性红斑，而非玫瑰疹。6.答案：√解析：风湿热诊断的主要依据是Jones诊断标准，该标准包括临床表现、实验室检查和病史等。7.答案：×解析：风湿热预防的主要措施是预防性抗生素治疗，而非定期体检。8.答案：√解析：风湿热心脏瓣膜损害最常见的部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣。9.答案：√解析：风湿热急性发作期治疗的首选药物是青霉素，用于清除A组β溶血性链球菌感染。10.答案：×解析：风湿热预防性抗生素治疗适用于有风湿热病史或A组β溶血性链球菌感染史者，而非所有人群。四、简答题答案与解析1.简述风湿热的病因及发病机制。答案：风湿热主要由A组β溶血性链球菌感染引起，属于感染后自身免疫性疾病。发病机制复杂，涉及感染、免疫和遗传等多方面因素。A组β溶血性链球菌感染后，部分患者会产生异常的免疫反应，攻击自身组织，导致心脏、关节、皮肤等器官受损。2.简述风湿热关节炎的临床表现。答案：风湿热关节炎的特点是游走性关节痛，通常累及大关节，如膝、踝、肘等，疼痛持续时间较短，一般不超过1个月。关节红肿、活动受限，但无关节畸形。3.简述风湿热心脏炎的临床表现。答案：风湿热心脏炎的典型表现包括心尖部收缩期杂音、心脏扩大、心律失常、心包摩擦音等。严重者可出现心力衰竭，甚至死亡。4.简述风湿热舞蹈病的临床表现。答案：风湿热舞蹈病的典型表现是不自主的快速、粗大的肢体运动，如手舞足蹈、面部表情怪异等，常伴有精神错乱、情绪波动等。5.简述风湿热皮肤损害的临床表现。答案：风湿热皮肤损害最常见的表现是结节性红斑，通常位于胫前、踝部等部位，呈红色或紫色结节。其他表现包括环形红斑、皮下结节等。五、论述题答案与解析1.试述风湿热的诊断标准及临床意义。答案：风湿热诊断主要依据Jones诊断标准，该标准包括临床表现、实验室检查和病史等。临床表现包括关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑等。实验室检查包括血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O抗体等。病史包括A组β溶血性链球菌感染史和家族风湿热病史等。诊断标准分为definite（确诊）、probable（可能确诊）和possible（可能）三个等级。临床意义在于早期诊断和及时治疗，以减少器官损害和并发症。2.试述风湿热的预防措施及临床应用。答案：风湿热预防主要包括两方面：一是预防A组β溶血